Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
у мужчин у женщин у подростков в детском возрасте Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступ на 3 сутки от начала заболевания температура 39 флегмона грыжевого мешка некроз яичка фуникулит водянка яичка острый орхит Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите высокое содержание сахара в крови и моче креаторя, стеаторея желтуха частые потери сознания увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь Синдром Лериша – это капилляропатия дистальных отделов конечности мигрирующий тромббофлебит атеросклеротическая окклюзия бифуркации аорты брахеоцефальный неспецифический артериит При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики его причины и характера является лапароскопия лапароцентез определение уровня С-реактивного белка компьютерная томография ультрасонография У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установитьь микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков дренировать абсцесс под контролем узи вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Выберете наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки селективная ангиография обзорная рентгенография брюшной полости ирригоскопия пневмоперетонеум и ретроперетонеум исследования пассажа по кишечнику Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит альдолаза аминотрансфераза лактаза амилаза крови трипсиноген Лучевую терапию при раке почки применяют 1) при лимфогенных метастазах 2) при опухолевых тромбах в почечной вене 3) всем больным после нефрэктомии 4) лучевую терапию не применяют вовсе 5) правильно 1) и 2) При маммографии признаком мастопатии является: тени узловой формы усиление рисунка и удвоение контуров протоков перидуктальный фиброз микро- и макрокальцинаты все вышеуказанное Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. К характерным осложнениям можно отнести: а) печеночно-почечную недостаточность б) гиперкоагуляцию в) диспротеинемию г) острое расширение желудка д) тромбоэмболию легочной артерии Больная 30 лет, поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд/мин. Поставлен диагноз «диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести». Лечебная тактика: а) срочная субтотальная струмэктомия б) лечение тиреостатическими препаратами в) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами г) лечение радиоактивным йодом д) гемиструмэктомия после подготовки К факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся: Варианты ответов 1 +высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче (балл - 9) 2 уростаз 3 высокая вязкость мочи 4 низкий уровень защитных коллоидов в моче 5 высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче На амбулаторном приеме Вы заподозрили у пациентки острый аппендицит. Что целесообразно предпринять? Немедленно госпитализировать пациентку Назначить спазмолитики и повторно осмотреть пациентку через 4-6 часов Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть пациентку на следующий день Наблюдать пациентку амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыжи: 1.Мейо 2.Руджи-Парлавеччио 3.Бассини 4.Мартынова 5.Постемпского Выберите правильное сочетание ответов: Бг +бв вг бд гд Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? 1. энтерография; 2. компьютерная томография; 3. +эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; 4. артериография; 5. радионуклидное сканирование. ПРИ УРЕТРАЛЬНОЙ ЛИХОРАДКЕ ПОКАЗАНА 1) интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия 2) интенсивная антибактериальная и местная терапия 3) цистостомия с последующей антибактериальной и местной терапией 4) физиотерапевтические мероприятия 5) физиотерапевтическое лечение Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? Рентгенологически Анамнестически Лабораторным определением признаков воспалительной реакции По клиническим признакам По уровню секреции желудочного сока Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при болезни Кароли метастатическом поражении печени вирусном гепатите +циррозе печени Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом: резекцию желудка стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости гастрэктомию лапаротомию, дренирование брюшной полости При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по: 1) Caпешко +2) Лексеру 3) Мейо 4) Мартынову 5) Крымову Специфическим для острого аппендицита является симптом: Кохера-Волковича Ровзинга Ситковского Все три симптома ???? Ни один из них ???? У пациента с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? Экстренная операция Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке Экстренная лапароскопия Показано динамическое наблюдение за пациентом Все ответы неправильные Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае? 1. Нижнесрединная лапаротомия Разрез Волковича-Дьяконова Правосторонний параректальный доступ Правосторонний трансректальный разрез Поперечная лапаротомия над лоном Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при "остром животе" проводится с целью: 1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5) выявления дивертикулов ободочной кишки. Выберите правильное сочетание ответов: а) б в д б) в б в д в) а в г) а г д) б в г Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме: Тошноты и рвоты. Симптома Кера. Симптома Мерфи. Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Симптома Мюсси-Георгиевского. По классификации ТNМ Международного противоракового союза символ Т2 при раке мочевого пузыря означает 1) имеется поверхностная инвазия эпителия 2) опухоль инфильтрирует поверхностный мышечный слой 3) опухоль инфильтрирует глубокий мышечный слой 4) опухоль инфильтрирует подэпителиальную соединительную ткань, не распространяясь на мышечную оболочку 5) опухоль инфильтрирует все слои пузырной стенки Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: Гектической температурой Болями в глубине таза и тенезмами Ограничением подвижности диафрагмы Нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки Напряжением мышц передней брюшной стенки Дайте правильную комбинацию ответов: а) б в г д б) а б д в) а б г г) б г д д) б в г Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита? Растворение конкрементов литолитическими препаратами Микрохилецистостомия Дистанционная волновая литотрипсия Холецистэктомия Комплексная консервативная терапия Назовите меры профилактики хронической эмпиемы плевры: а) раннее распознавание и активное лечение острой эмпиемы плевры б) применение комплексного комбинированного антибактериального лечения в) лечебная гимнастика г) активное применение физиотерапевтического лечения Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно: Кинжальная боль в животе. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки. Рвота не приносящая облегчения. Исчезновение печеночной тупости. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации: грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость положительный симптом «кашлевого толчка» содержимое брюшной полости покрыто кожей достоверный МЕТОД ДИАГНОСТИКИ рака предстательной железы (из перечисленных исследований достоверный диагноз рака предстательной железы позволяют поставить) осмотр и пальпация наружных половых органов пальпация предстательной железы цистоскопия биопсия предстательной железы биопсия костного мозга У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: Варианты ответов 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки 2 +внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства (балл - 9) 3 срочная уретеролитотомия справа 4 катетеризация правого мочеточника 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? 1. у мужчин; 2. у женщин; 3. в детском возрасте; 4. у подростков; 5. в пожилом возрасте у мужчин. -----АНУРИЯ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ. В АНАМНЕЗЕ ОТХОЖДЕНИЕ УРАТНЫХ КАМНЕЙ И СОЛЕЙ. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ ВАРИАНТ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ 1) катетеризация мочеточников, лазикс внутривенно 1,0 мг/кг 2) срочная открытая двусторонняя нефростомия 3) интенсивная детоксикационная терапия, внутривенное введение 1л. фиизиологического раствора 4) пункционная нефростомия 5) первоначально 1), 3), при неэффективности: 2) либо 4) ------С ИС АНУРИЯ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ. В АНАМНЕЗЕ ОТХОЖДЕНИЕ УРАТНЫХ КАМНЕЙ И СОЛЕЙ. Ваше первое действие по оказанию экстренной помощи: Срочная ЧПНС В/в 1 литр физ р-ра Лазикс в/в 100 мг Катетеризация мочеточников (скорее всего) Для перфорации язвы в первые 6 часов характерно а) Вздутие живота б) доскообразный живот в) исчезновение печеночной тупости г) «шум плеска» д) перитонеальные симптомы. Выберите правильную комбинацию ответов: Б в д + В г д А в г Все ответы правильные Б г д Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, плохой аппетит, жажду. При нарастающей симптоматике болен 1-1,5 года. Не лечился. Язык сухой, обложен налетом. Почки не пальпируются, однако, их область болезненна. Перкуторно мочевой пузырь определяется над лобком на три поперечных пальца. При ректальном исследовании простата увеличена, каменистой консистенции, парапростатическая клетчатка инфильтрирована. При УЗИ гидронефротическая трансформация с обеих сторон. Содержание мочевины в сыворотке крови — 120 мг %, глюкозы — 100 мг %, ПСА — 120 нг/мл. У больного хронический гранулематозный простатит Рак простаты +У больного – рак простаты в стадии Т4. Гидронефротическая трансформация, признаки ХПН обусловлены сдавлением нижних третей мочеточников раковым инфильтратом Данные пальпации простаты, резко повышенные показатели ПСА указывают на возможность рака простаты Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 1. желтуха; 2. частые потери сознания; 3. высокое содержание сахара в крови и моче; 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; 5. креаторея,стеаторея. Какое первоочередное мероприятие проводится при многочасовой давности ущемления паховой грыжи: Вправления грыжи Попытка вправления грыжи Срочная операция Теплая ванна Введение спазмолитиков и анальгетиков для облегчения При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции, кроме а) головной боли и головокружения б) ощущения жара в) металлического вкуса во рту г) +макрогематурии д) падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока При фосфатном камне лоханки почки 10х10мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите, наиболее целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию 2 вмешательство не показано 3 +ударно-волновую литотрипсию (балл - 9) 4 литолиз 5 чрескожную пункционную нефротолитолапаксию Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме: Механической желтухи. Портальной гипертензии. Гнойного холангита. Подпеченочного абсцесса. Ущемления камня в большом дуоденальном соске. Ренальная анурия встречается при Варианты ответов Тромбозе или эмболии почечных сосудов Травматическом шоке Раке матки Т4 N1М1 Хроническом пиелонефрите Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: Рвота цвета кофейной гущи Усиление болей в животе Падение гемоглобина Мелена Снижение ОЦК К осложнениям острого холецистита относят все, кроме: а) Варикозного расширения вен пищевода; б) Механической желтухи. в) Холангита. г) Подпеченочного абсцесса. д) Перитонита. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления Отсутствие стула, схваткообразные боли. Появление пальпируемого образования брюшной полости Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия |