Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? +а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия б) Комплексная консервативная терапия в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха д) экстракорпоральная литотрипсия Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Следует выполнить: а) повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента б) проведение литолитической терапии через дренаж в) дистанционную волновую литотрипсию г) эндоскопическую папиллосфинктеротомию д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации: 1. иссечение кисты по Мельникову; 2. цистогастроанастомоз; 3. цистодуоденоанастомоз; 4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 5. резекция желудка с кистой. Какие фазы перитонита Вы знаете? начальная Реактивная токсическая нейрогенная терминальная Б в д А б д Б г д В г д А б в Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: эпидемический спорадический острый струмит эндемический массовый тиреотоксикоз Секторальная резекция молочной железы показана при: агалактии диффузной мастопатии узловой мастопатии раке Педжета гинекомастии Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно: а) рвота пищей, съеденной накануне б) напряжение мышц брюшной стенки в) олигурия г) «шум плеска» в желудке натощак д) задержка бария в желудке более 24 часов Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки: гиперемия серозной оболочки отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов кал с примесью крови наличие мутной грыжевой воды дилатация приводящего сегмента кишки 1.Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока. а)калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 2.К осложнениям дивертикулеза относится все, кроме а) дивертикулит б) кровотечение в) перфорация г) свищ д) малигнизация 3.При баланопостите показано: 1.Антибиотики парентерально 2.Медикаментозная терапия per os 3.Промывание крайней плоти, теплые ванночки с дезинфицирующими растворами, аппликации мазей с антибиотиками 4.Иссечение крайней плоти 4. У больной, 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки и поступившей в поздние сроки наиболее рационально следующая тактика. 1. Обследование и выполнение операций через 48-72 часа 2. Острая консервативная терапия 3. Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы 4. Подготовка к операции в течение 2-3 час. С последующим выполнением операции Гартмана 5. Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец 5. Лечение парафимоза заключается: + В попытке вправления головки полового члена или рассечение ущемляющего кольца В иссечении крайней плоти В наложении губчато-пещеристого анастомоза В рассечении ущемляющего кольца 6. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? 1. Массивная антибактериальная терапия 2. Физиотерапевтическое лечение 3. Экстренная операция 4. Плановая операция Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 б) 1, 4 в) 1, 2, 4 г) 2, 3 д) 1, 3 7. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: 1. Рвота цвета кофейной гущи 2. Усиление болей в животе 3. Падение гемоглобина 4. Мелена 5. Снижение ОЦК 8. В выборе метода оперативного лечения почечная артериография целесообразна: 1.при камнях чашечек почки 2.при коралловидном камне почки 1 степени 3.при камне лоханки почки 4.при губчатой почке и множественных камнях 5.ни в одном случае 9. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1. Тонкая кишка 2. Правая почка 3. Мочевой пузырь 4. Слепая кишка 5. Левый яичник с маточной трубой Укажите правильные сочетания: а) 1,2 б) 2,5 в) 3,4 г) 5,4 д) Все правильно 10. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: 1. Мейо-Робсона 2. Керте 3. Грея-Тернера 4. Мондора 5. Воскресенского 11. При рецидивном оксалатном камнеобразовании и оксалатурии включаем исследование: 1.определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче определение оксалатов в суточной моче 2.УЗИ паращитовидных желез 3.определение кислой фосфатазы крови 4.все верно 12. Какие методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки? 1.Гастродуоденоскопия 2.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 3.Ультрасонография брюшной полости 4.Лапароскопия 5.Рантгенография желудка с сульфатом бария Выберите правильное сочетание ответов: а)1, 2, 3 б)2, 3, 5 в)1, 2, 4 г) Только 2 и 4 д) Только 2 и 5 13. Лечение острого кавернита следует начинать с: 1.Наложения сафено-кавернозного или губчато-пещеристого анастомоза 2.Рассечения пещеристых тел 3.Антибактериальной терапии 4.Дренирования пещеристых тел 14. К осложнениям острого панкреатита относятся: а. Шок и острая сердечная недостаточность. б. Перфорация желчного пузыря. в. Перитонит. г. Дивертикул двенадцатиперстной кишки. д. Аррозивные кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов. 1.АВД 2.БГД 3.АБВГ 4.АВГ 5.Все ответы правильные 15. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является: 1. ЭРПХГ 2. Исследование пассажа бария по кишечнику 3. Биохимическое исследование 4. УЗИ 5. Ничто из названного 16. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию а) 1,2,3 б) 2,3,5 в) 1,2,4 г) 2,5 д) все ответы правильные 17. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводится 1)обзорная рентгенография брюшной полости 2)исследование пассажа бария по кишечнику 3)эзофагогастродуоденоскопия 4)лапароскопия 5)биохимический анализ крови 18. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключать прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита. а)пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 19.Острый холецистит обычно начинается с: 1. Повышения температуры 2. Появления рвоты 3. Болей в правом подреберье 4. Расстройства стула 5. Тяжести в эпигастральной области 20. Антибактериальную терапию при остром пиелонефрите следует проводить: 1.Длительно в течение не менее шести недель 2.До нормализации температуры 3.До исчезновения пиурии 4.До исчезновения бактериурии 21.Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит прием жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8х10 9/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз. а). Острый панкреатит. б). Перфоративная гастродуоденальная язва. в). Перфоративный аппендицит, перитонит. г). Острый деструктивный холецистит. д). Инфицированный панкренекроз. 22. Какие стадии развития перитонита Вы знаете? а. Реактивная. б. Функциональная недостаточнсть паренхиматозных органов. в. Терминальная. г. Токсическая. д. Необратимых изменений. Выберите правильное сочетание ответов. а)бвгд б)абг в)бвд г) бвг д)авг 23. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев: 1. У больного пожилого возраста 2. При наличии явлений холангита 3. При сморщенном желчном пузыре 4. При вколоченном камне шейки желчного пузыря 5. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря 24. При абсцессе нижнего полюса правой почки размерами 4х4 см наиболее показано: 1.Нефрэктомия 2.Декапсуляция почки 3.Операция - вскрытие и дренирование абсцесса или чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса 4.Интенсивная антибактериальная терапия 25.Наиболее полной клинической классификацией опухолей является 1.Правильно все 2. на стадии А,В,С,D 3. TNM 4. PTNM 5. I,II,III,IV стадии 26. При раке почки наблюдается все, кроме: 1.полицитемии 2.артериальной гипертензии 3.гиперпирексии 4.анемии 5.эозинофилии 27. Симптом Курвуазье не характерен для: 1. Острого калькулезного холецистита 2. Рака головки поджелудочной железы 3. Индуративного панкреатита 4. Опухоли большого дуоденального соска 5. Опухоли холедоха 28. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: 1. Ноющие 2. Опоясывающие 3. Схваткообразные 4. Кинжальные 5. Тупые 29. Какое из перечисленных ниже состояний является показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците? а.Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка. б.Ожирение III степени. в. Гангренозный аппендицит. г. Периаппендикулярный абсцесс. д. Местный перитонит Укажите правильные сочетания ответов: а) аг б) абг в) бвг г) г д) вгд 30. Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: а. Рассечь аппоневрознаружной косой мышцы живота. б. Рассечь поперечную фасцию. в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. д. Отделить грыжевой мешок от яичка. Правильным будет. 1.вгд 2.бгд 3. бв 4.аг 5.аб 31. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика? 1. Больную необходимо оперировать 2. Продолжить наблюдение за больной 3. Произвести ультрасонографию брюшной полости 4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию 5.Выполнить лапароскопию и при подтверждении диагноза – оперировать 32. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы. 1. панкреатозимин крови 2. адреналин крови 3. сахар крови 4. секретин 5. железо 33. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: 1. О повреждении полого органа 2. О разрыве печени 3. Об остром панкреатите 4. О перфоративной язве желудка 5. О мезентериальном тромбозе 34. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: 1. Обтурационной 2. Странгуляционной 3. Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной 4. Спастической 5. Динамической 35. У больного с абсцессом легкого развилась клиника пиопневмоторакса. Выберите метод лечения: а) антибиотикотерапия б) лечебная бронхоскопия в) дренирование плевральной полости г) торакотомия с санацией плевральной полости 36. Скользящая грыжа - это: 1. Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку 2. Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул 3. Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь 4. Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток 5. Все перечисленное неверно 37. После нефроуретерэктомии с резекцией мочевого пузыря при папиллярном раке нижней трети мочеточника показаны: 1.лучевая терапия 2.химиотерапия 3.гормонотерапия 4.все перечисленное 5.диспансерное наблюдение 38. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? 1. Рентгенологически 2. Анамнестически 3. Лабораторным определением признаков воспалительной реакции 4. По клиническим признакам 5. По уровню секреции желудочного сока 39. Гнойный холангит чаще всего является следствием: а). Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха. б). Хронического бескаменного холецистита. в). Рака поджелудочной железы. г). Индуративного панкреатита. д). Дискинезии желчного пузыря. 40. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме: 1. Тошноты и рвоты 2. Симптома Кера 3. Симптома Мерфи 4. Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга 5. Симптома Мюсси-Георгиевского 41. Меккелев дивертикул является анатомичским элементом 1. тощей кишки 2.чаще возникает после аппендэктомии 3. подвздошной кишки 4. он представляет собой выпячивание желчных ходов 5. все верно 42. Для хронического парапроктита наиболее характерным является? 1. Гематурия 2. Наличие свищевого отверстия на коже промежности 3. Выделение алой крови в конце акта дефекации 4. Боли внизу живота 5. Диарея 43. Секторальная резекция молочной железы показана при: 1.агалактии 2.диффузной мастопатии 3.узловой мастопатии 4.раке Педжета 5.гинекомастии 44. Дивертикул Меккеля возникает: а. На тощей кишке. б. На подвздошной кишке. в. На восходящем отделе ободочной кишки. г. Как следствие аппендэктомии. д. Вследствие незаращения желточного протока Правильным будет: а) гд б) ад в) бг г) вд д)бд 45. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ а) обзорная рентгенография брюшной полости б) лапароскопия в) ангиография г) гастроскопия д) колоноскопия 46. Преренальная анурия встречается при: 1.Камне мочеточника единственной почки 2.Отравлении ядами и лекарственными препаратами 3.Обильных кровопотерях 4.Легочной недостаточности 47. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: ирригография 48. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ: а)завороте б)узлообразовании в)обтурационной кишечной непроходимости г)динамической непроходимости д)обтурации желчным камнем 49. У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 380С; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной? 1. Стеноз большого дуоденального сосочка 2. Эмпиема желчного пузыря 3. Пилефлебит 4. Подпеченочный абсцесс 5. Гнойный холангит 50. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана: 1. Экстренная операция 2. Срочное хирургическое вмешательство 3. Повторная эндоскопическая гемостатическая терапия 4. Интенсивная консервативная гемостатическая терапия 51. В патогенезе острого панкреатита не участвует: 1. Энтерокиназа 2. Эластаза 3. Фосфолипаза 4. Трипсин 5. Стрептокиназа |