Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
2. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье: Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки 3. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия 3. Для острого панкреатита характерны следующие клинические симптомы: А. Симптом Мерфи. Б. Симптом Мейо-Робсона. В. Симптом Ровзинга. Г. Симптом Керте. Д. Симптом Воскресенского (ложное исчезновение пльсации аорты). Выберите правильную комбинацию ответов Б,в,г А,г,д А,в,г В,г,д Б,г,д 4. Скользящая грыжа - это: Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток Все перечисленное неверно 5. Невправляемость грыжи является следствием: спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот всего перечисленного 6. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: Аппендикулярный инфильтрат Инфаркт миокарда Вторая половина беременности Геморрагический диатез Разлитой перитонит 7. Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни Нижней доли Всего легкого Средней доли Верхней доли 8. После ТУР по поводу поверхностного рака мочевого пузыряцистоскопия 1 раз в 2 года 1 раз в год 1 раз в 6 месяцев 1 раз в 3 месяца 5 ежемесячно 9. Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностики острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопное ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника 1 1,2,4,7 2 7,3,2,5 3 3,2,4,6,7 4 6,4,2,7 5 2,5,7,3 10. При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псевдомонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении пенициллинов нитрофуранов фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов 11. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки: гиперемия серозной оболочки отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов кал с примесью крови наличие мутной грыжевой воды дилатация приводящего сегмента кишки 12. Для диагностики гиперпаратиреоза при кальцевых мочевых камнях следует примнять все методы, кроме определения ионизированного кальция в крови ультразвукового сканирования паращитовидных желез определения паратгормона в моче определения паратгормона в крови определения кальция в суточной моче 13. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита колоноскопия пункция через задний свод влагалища УЗИ ректальное исследование лапароскопия 14. К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме: оксалатов фофатов смешанных уратов и мочекислых камней уратов + оксалатов 15. Лимфогенные метастазы при раке мочевого пузыря чаще всего наблюдаются в паракавальных лимфоузлах паховых лимфоузлах парааортальных лимфоузлах надключичных лимфоузлах тазовых лимфоузлах 16. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ исследование органов брюшной полости пероральная холецистография лапароцентез лапароскопия 17. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а. Курение, б. Внезапное похудание, в. Особенности анатомического строения передней брюшной стенки, г. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление, д. Тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов а,б а,б,в а,г,д б,в,г,д б,г,д 18. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? рака желудка; язвенной болезни 12-перстной кишки; кардиоспазма; скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; хронического гастрита. 19. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? внутривенная инфузионная холангиография; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; чрескожная чреспеченочная холангиография; УЗИ; пероральная холецистохолангиография. 20. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме: Опоясывающих болей в животе. Многократной рвоты. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания. Коллапса. Тахикардии 21. Секторальная резекция молочной железы показана при: агалактии диффузной мастопатии узловой мастопатии раке Педжета гинекомастии 22. При острых циститах следует применять: диетотерапию и антибактериальную терапию инстилляции лечебных средств внутривенное введение антибиотиков комплекс лечебной физкультуры 23. Для прободного аппендицита характерны следующие признаки: а.Наличие свободного газа в брюшной полости б.Снижение объема циркулирующей крови в.Внезапное усиление болей в животе г.Напряжение мышц передней брюшной стенки д.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Укажите правильную комбинацию ответов: б,г,д а,г,д а,в,г в,г,д в 24. Больной, 65 лет, жалуется на затрудненное вялой струей мочеиспускание, никтурию (3–4 раза). Считает себя больным в течение последних 2-х лет, когда впервые стал отмечать мочеиспускание в ночное время. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Органы грудной клетки и брюшной полости без патологических изменений. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно пуст. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная. Предположите наиболее вероятный диагноз. У больного – доброкачественная гиперплазия простаты Камень мочевого пузыря, т.к. предстательная железа почти не увеличена Клинические признаки заболевания характерны для аденомы предстательной железы (ДГПЖ) 1 стадии У больного хронический простатит 25. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции? холецистокинин; гастрин; ацетилхолин; глюкагон; секретин. 26. При раке почки наблюдается все, кроме: полицетемии артериальной гипертензии гиперпирексии анемии эозинофилии 27. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию. Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости. Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы. Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция. Все перечисленное неверно. 28. Показания к срочному оперативному лечению при поликистозе почек являются Артериальная гипертония Хронический пиелонефрит Нагноение кисты Длительная микрогематурия 29. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ВЫ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, БЕЗ ЯВЛЕНИЙ ПЕРИТОНИТА. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ БУДЕТ: а) Доступ Кохера б) Доступ Пфаненштиля в) нижнесрединная лапаротомия г) Доступ Волковича – Дьяконова 30. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является: Высокое стояние диафрагмы Наличие свободного газа в брюшной полости Пневматизация кишечника «Чаши» Клойбера Увеличенный газовый пузырь желудка 31. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите: Холецистэктомия холецистостомия удаление камней из желчного пузыря внутреннее дренирование холедоха наружное дренирование холедоха 32. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: 1. печеночно-почечная недостаточность; 2. гиперкоагуляция; 3. диспротеинемия; 4. острое расширение желудка; 5. тромбоэмболия легочной артерии. 33. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: Обтурационной Странгуляционной Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной Спастической Динамической 34. В диагностике рака почечной лоханки наиболее информативным является: 1 обзорная рентгенография почек и мочевых путей 2 инфузионная терапия 3 ретроградная уретеропиелография 4 радиоизотопное сканирование почек 5 компьютерная томография 35. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: Наличием выпота в брюшной полости Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника Наличием жидкости и газа в брюшной полости Все ответы неправильные 36. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? 1. определение лейкоцитов; 2. определение гемоглобина; 3. определение амилазы; 4. цитологическое исследование; 5. исследование микробной флоры. 37. У больного 55 лет рак почки T 2-3 Nx Mo. Ему следует рекомендовать: 1 нефроуретерэктомию 2 предоперационную лучевую терапию 3 предоперационную химиотерапию 4 радикальную нефрэктомию 5 вмешательство не производить 38. Выберите метод пластики бедренной грыжи: 1. Жирара 2. Мейо 3. Напалкова 4. Руджи 5. Лексера 39. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? 1. у мужчин; 2. у женщин; 3. в детском возрасте; 4. у подростков; 5. в пожилом возрасте у мужчин. 40. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей Холедохолитиаз Рак головки поджелудочной железы Эхинококке печени Метастазы в печень опухолей 41 При диагностической лапароскопии установлен диагноз жировой панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации? 1.Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование 2.Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов 3.Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства 4.Следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, назначить интенсивную инфузионно-медикаментозную терапию 5.Все ответы неверно 42. Для всех дисгормональных заболеваний молочной железы характерно все, кроме Наличия постоянных болей в молочных железах, иррадиирующих в спину, шею, надплечье 43. Для клиники острого холангита не характерно: высокая температура боли в правом подреберье желтуха лейкоцитоз жидкий стул 44. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ, С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ II-III СТЕПЕНИ ИМЕЕТСЯ КАРТИНА РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА 5 СУТОЧНОЙ ДАВНОСТИ. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: а) срочной операции после 24-х часовой подготовки б) экстренной операции после введения сердечных средств в) экстренной операции после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии г) операции после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов белка д) экстренной операции немедленно после установки диагноза 45 Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: 1. желтуха; 2. частые потери сознания; 3. высокое содержание сахара в крови и моче; 4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь; 5. креаторея,стеаторея. 46. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: Отечному панкреатиту Жировому панкреонекрозу Геморрагическому панкреонекрозу Гнойному панкреатиту Такие изменения не характерны для острого панкреатита 47. При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует: 1 увеличить прием молочных продуктов 2 назначить 1-2 лимона ежедневно 3 увеличить белок(мясо) до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного 4 уменьшить объем жзидкости в сутки до 0,5 л 5 диета не имеет значения 48. У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае? А) Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом. Б) Выполнить мукоклазию. В) Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию. Г) Холецистэктомию «от дна». Д) Холецистэктомию «от шейки». 49. У больного ушиб мошонки, обширная гематома. Ему целесообразно: 1 консервативное лечение, суспензорий 2 пункция гематомы 3 оперативное лечение, удаление гематомы и дренирование (балл - 9) 4 антибиотики в амбулаторных условиях 50. При маммографии признаком мастопатии является: 1. тени узловой формы 2. усиление рисунка и удвоение контуров протоков 3. перидуктальный фиброз 4. микро- и макрокальцинаты 5. все вышеуказанное 51. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит. 52. Посев мочи на микрофлору целесообразен: Варианты ответов 1 при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника 2 при остром серозном пиелонефрите и камне почки 3 при хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления 4 во всех случаях (балл - 9) 5 ни в одном случае 53. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания позволяет заподозрить: 1. повреждение трахеи 2. повреждение n. laringeus reccurens 3. инородное тело гортани 4. развитие гематомы послеоперационной раны 5. тиреотоксический криз 54. У больного 50 лет папиллярный рак лоханки T2NoMo. Ему рекомендуется: Варианты ответов 1 нефрэктомия 2 лучевая терапия 3нефроуретерэктомия, резекция мочевого пузыря в зоне устья мочеточника (балл - 9) 4 полихимиотерапия 5 возможны варианты 1,2,4 |