Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
71. При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с: а. острым панкреатитом; б. прободной язвой 12-п. кишки. в. острым аппендицитом; г. правосторонней плевропневмонией; д. хроническим панкреатитом в стадии обострения. Выберете лучшую комбинацию ответов. -б,в,д -в,г,д -а,б,г -а,б,в -все верно 72. Выберите клинический признак, не характерный для перитонита. 1)тахикардия; 2)сухой язык; 3)напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 4)отсутствие перистальтики кишечника; 5)симптом Куленкампфа. 73. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки: а. коллапс; б многократная рвота; в. положительный симптом Мэй-Робсона; г. положительный симптом Мэрфи; д. ослабление перистальтики кишечника. Правильным будет: -а,б,в,г -а,б,в -а,б,в,д -а,в,д -все ответы правильные 74. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: -Боли в области грыжевого выпячивания -Тенезмы -Задержка стула и газов -Дизурия, гематурия 75. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз? 1.Туберкулезный перитонит 2.Жировой панкреонекроз 3.Болезнь Крона 4.Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки 5.Все ответы неверны 76. У больного 65 лет ДГПЖ, истинный дивертикул мочевого пузыря объемом 150 см3. Ему следует рекомендовать: Варианты ответов 1 дивертикулэктомию и цистостомию 2 аденомэктомия, дивертикулэктомию 3 аденомэктомия, цистостомию 4 цистостомию 5 оперативное лечение не показано 77. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев: -У пациента пожилого возраста. -При наличии явлений холангита. -При сморщенном желчном пузыре. -При вколоченном камне шейки желчного пузыря. -При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря. 78. Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме: -Механической желтухи. -Портальной гипертензии. -Гнойного холангита. -Подпеченочного абсцесса. -Ущемления камня в большом дуоденальном соске. 79. У бедренной грыжи грыжевыми воротами являются: -медиальная паховая ямка -треугольник Пти -надпузырная ямка -сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены -латеральная паховая ямка 80. Симптом Курвуазье не характерен для: -Острого калькулезного холецистита. -Рака головки поджелудочной железы. -Индуративного панкреатита. -Опухоли большого дуоденального соска. -Опухоли холедоха. 81. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить: - Обзорную рентгенографию брюшной полости. - УЗИ органов брюшной полости. - Пероральную холецистографию. - Лапароцентез. -Лапароскопию. 1.Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для Кровотечения 2.Какие фазы развития перитонита вы знаете? А.реактивная Б)функциональная недостаточность паренхиматозных органов В)терминальная Г)токсическая Д)необратимых изменений БВГД БВД БВГ АВГ АБГ 3.Наиболее частым симптомом острого панкреатита является Желтуха Тошнота и рвота Вздутие живота Боли в верхней половине живота Гипертермия 4.Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является колоноскопия Обзорная рентгенография БП Гастроскопия Ангиография Лапороскопия 5.Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерны Отсутствие стеркобилина в кале Повышение ЩФ Гипертермия Повышение ПБ крови Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме 6.Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигатрии при остром панкреатите носит название симптома Куллена Воскресенского Мондора Кера Мейо-Робсона 7.Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома Мейо-Робсона Грюнвальда Воскресенского Грея-Тернера 8.К рентгенонегативным мочевым камням относятся Ураты Ураты+оксалаты Фосфаты+ураты Ураты+оксалаты+фосфаты Фосфаты 9.Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит Выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке У них отсутсвуют специфические антитела Снижена дезинтоксикациооная функция печени Большой сальник у них короткий Толстокишечное содержимое содержит больше микробов,чем у взрослого 10.При щелочной реакции мочи преимущественно образуются Оксалатные камни Мочекислые камни Камнеобразование не зависит от реакции мочи Цистиновые камни Фофатные камни 11.У пациента 20 лет коралловидный рентгноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит,педункулит. Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть Пиелолитотомия,нефростомия Литолиз Секционная нефролитотомия,нефростомия ДЛТ Вмешательство не производить 12.У больной поликистоз почек.Хронический рецидивирующий пиелонефрит.ХПН.Назовите возможные в данном случае консервативные методы лечения Некоторые ограничения режима,постоянное лечение латентной инфекции-курсы антибактериальных препаратов чередуют с фитотерапией,используют канефрон Н 13.Приступ печеночной(желчной)колики возникает Внезапно,остро Исподволь, постепенно После продромального периода После длительного голодания После переохлаждения 14.Больному 32 года поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита камня н/3 правого мочеточника.болен 10 дней на экскреторных урограммах функция правой почки отсутсвует в течение 1,5 часов наблюдения,больному показано Установка мочеточникового стента Уретролитомия Срочная операция-ревизия правой почки,нефростомия и интенсивная антибактериальная терапия 15.Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? А.Желтуха Б.Лихорадка В.Анемия Г.Лейкоцитоз Д.Асцит АБВ АБГ БВ В БД 16.К осложнениям острого перитонита относятся шок,сепсис,шоковое легкое,пневмония,а также Тромбоэмболия легочной артерии Гиперкоагуляция Острое расширение желудка Печеночно-почечная недостаточность Диспротеинемия 17.У больного 18 лет на 10 день после операции апендэктомии развился абсцесс малого таза.Что вы предпримите Консервативную терапию Вскрытие абсцесса через правую прдвздошную область Вскрыие абсцесса нижне-срединным доступом и дренирование малого таза Вскрытие и дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки Вскрытие абсцесса правосторонним небрюшинным доступом 18.При уратных камнях чашечек обеих почек на фоне хронического латентного пиелонефрита следует применять Пункционную нефролитотомию Оперативное лечение Литолиз Сан-курортное лечение ДЛТ 19.Больной 30 лет жалуется на боли в эпигвстральной области,тошноту,периодически ровту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки,осложняющаяся кровтечением.При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка,выявлены высокий уровень гастрина в крови,высокая кислотность желудочного сока.Укажите причину Гастринома Глюкагонома Смешенная опухоль поджелудочной железы Инсулинома Опухоль ацинарной ткани 20.Выберите признак нежизнеспособности ущемленно петликишки Кал с примесью крови Гиперемия серозной оболочки Отсутствие перистальтики в пульсации брыжеечных сосудов Дилатация приводящего сегмента кишки Наличие мутной грыжеовй воды 21.Закон Вейгера-Мейра действует При расщеплении мочеточника При неполном удвоении почки При удвоении лоханки При полном удвоении мочеточника 22.При абсцессе нижнего полюса правй почки размерами 4*4 см наиболее показано Интенсивная антибактериальная терапия Декапсуляция почки Нефрэктомия Операция-вскрытие и дренирование абсцесса или чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса 23.К мерам профилактики рецидива уратного уролитиаза относятся Регулярным прием использования спазмоанальгетиков Регулярный курсовый прием аллопуринола Преимущественно мясная диета Курсовое лечение препаратами кальция 24. Больной 65 лет жалуется на затруднение вялой струей мочеиспускание,ночную поллакиурию до 3-4 раз.Считает себя больным последние два года,когда впервые стал отмечать мочеиспускание в ночное время.Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски.Органы грудной клетки и брюшной полости без особенностей.Почки не прощупываются.Симптом Пастенрацкого отрицательный с обеих сторон.Мочевой пузырь перкуторно пуст.При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа увеличена ннзначительно с гладкой поверхностью,плотно-эластической консистенции,безболезненная.Диагноз У больного хронический простатит Клинические признаки заболевания характерны для аденомы предстательной железы 1 стадии Камень мочевого пузыря,тк предстательная железа не увеличена У больного доброкачественная гиперплазия простаты 25. Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев: У пациента пожилого возраста. При наличии явлений холангита. При сморщенном желчном пузыре. При вколоченном камне шейки желчного пузыря. При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря. 26. Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции? Рентгенологическими методами Ультразвуковым исследованием Лабораторным определением признаков воспалительной реакции Клинически Анамнестически 27. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследова-ния при раке ободочной кишки: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа по кишечнику в) ирригоскопия г) пневмоперитонеум д) селективная ангиография 28.Рентгенологический признак перфорации язвы Чаши клойбера серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью раздвинутые петли кишок трехслойная ниша пневматизация кишечника 29. ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1) осмотр и пальпация наружных половых органов 2) пальпация предстательной железы 3) цистоскопия 4) биопсия предстательной железы 5) биопсия костного мозга 30. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей. Давность заболевания. Число приступов в анамнезе. Наличие перитонита. Наличие камней в желчном пузыре. 31. Обтурационная кишечная непроходимость чаще всего развивается при ло-кализации опухоли: - В слепой кишке - В печеночном отделе ободочной кишки - В селезеночном отделе ободочной кишки - В средней трети поперечной ободочной кишки - В сигмовидной кишке 32.Проявлением тиреотоксикоза не является Симптом Греффе и Мебиуса Тремор нижних конечностей Увелечение щитовидной железы Экзофтальм Тахикардия 33.Секторальная резекция молочной железы показана при: 1. агалактии 2. диффузной мастопатии 3. узловой мастопатии 4. раке Педжета 5. гинекомастии 34. ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВО-ДИТСЯ: а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза в) наложение обходного анастомоза г) выведение кишки д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза 35. В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ: а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии 36. При диффузной мастопатии не применяется: эстрогенные препараты физиотерапия длительный прием иодида калия секторальная резекция молочной железы лучевая терапия 37. Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12перстной кишки обусловлен: Особенностями кровоснабжения желудка Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеронастомоза Все ответы правильные 38. Радикальным методом лечения рака мочевого пузыря в стадии T3NoMo является: 1 трансуретральная электрорезекция 2 электрокоагуляция 3 резекция мочевого пузыря 4 цистэктомия с созданием кишечного резервуара 5 химио-лучевая терапия 39.У больного – доброкачественная гиперплазия простаты 1 стадия. Какова тактика лечения 1.Консервативная тактика или одномоментная аденомэктомия в зависимости от данных 2. ТУР простаты в плановом порядке 3. консервативная терапия 4.Консервативная терапия хронического простатита 40. Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12- перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания показано: 1. экстренная операция 2. строго консервативное 3. операция в случае неэфф консерв лечения 4.Лапароскопическое дренирование 5. Лечение по методу Тейлора 41. Лечение острой эмпиемы плевры можно считать завершенным 1.Все перечисленное 2. До полного расправления легкого 3.до улучшения общего состояния 4. до норм температуры 42. Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства 1.кишечно – пузырный свищ 2.деструктивный холецистит с распространенным перитонитом 3. желтуха 4.рубцовая стриктура холедоха 5. холедохолитиаз 43. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 44. Причиной развития механической желтухи у пациента может быть все перечисленное, кроме: Конкремента в области шейки желчного пузыря. Увеличения головки поджелудочной железы. Конкремента в проксимальной части холедоха. Папиллита. Стеноза дуоденального сосочка. 45. К Рихтеровскому ущемлению относится 1. ущемление Меккелева дивертикула 2.ущемление кишки в области дуоден перехода 3. пристеночное ущемление кишки 4. ущемление желудка в диафрагмальной грыже 46. при инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: неукротимая рвота, аг, пятна стеатонекроза Все ответы правильные 47. Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить: 1 в/в лазикс 2 экстренную нефростомию оперативно 3 ЧПНС 4 катетеризацию мочеточника 5 равноценно 2, 3, и 4 48. Для низкой кишечной непроходимости характерно все, кроме: Постепенного нарастания симптомов Вздутия живота Появления чаш Клойбера задержки стула Быстрого (в течение суток) обезвоживания 49. Лигатурный способ аппендэктомии применяется в след. Случаях 1.у больных пожилого и старческого возраста 2.у больных с атипичным расположением червеобразного отростка 3.при катаральном аппендиците 4.у женщин с малым сроком беременности 5. у детей в возрасте до 10 лет 50. При маммографии признаком мастопатии является: тени узловой формы усиление рисунка и удвоение контуров протоков перидуктальный фиброз микро- и макрокальцинаты все вышеуказанное 51. Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует 52. Кал в виде малинового желе характерен для: 1.инвагинации 2.дивертикулита 3.спастического колита 53. Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используется в целях 1.исследование гуморальной фазы желуд секреции 2.определение базальной кислотопродукции железа 3.исследование моторики желудка 4.оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами 5. определение ощелачивающей функции антрального отдела желудка 54. У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки 2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства 3 срочная уретеролитотомия справа 4 катетеризация правого мочеточника 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа 55. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение пациента с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц? Пенетрация язвы в малый сальник Прикрытая перфорация Перфорация в свободную брюшную полость Пенетрация в поджелудочную железу Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водноэлектролитными нарушениями 56. Объясните причину появления напряжения мышц правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки: Рефлекторные связи через спинномозговые нервы Скопление воздуха в брюшной полости Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу Развивающийся разлитой перитонит Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком 57. Трансуретральная электрорезекция показана при следующих стадиях рака мочевого пузыря Т1 Т2 Т3 Т4 Т1 и Т2 58. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых : Бвг 59. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет: Лапароскопия. Ультрасонография. Эзофагогастроскопия. Исследование мочи на содержание амилазы. Исследование крови на содержание панкреатических ферментов. 60. Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать с 1. оперативного лечения 2. назначения глюкокортикоидов 3.назначение антибактериальных препаратов, новок блокада,наложении суспензии 4. назначение уроантисептиков и суспензория 61. Для дифференциального диагноза у больного 50 летс жидкостным образованием в печени необходимо выполнить: 1. лапароскопию; 2. каваграфию; 3. сцинтиграфию печени; 4. УЗИ с диагностичекой пункцией; 5. аортографию. 62. При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы Щеткина, Воскресенкского и тд Абгд 63. К факторам, способствующим возникновению опухоли мочевого пузыря, относятся курение нарушение иммунной реакции организма хронические воспалительные заболевания аналиновые красители все перечисленное 64. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Михельсона 65. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишки в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурационной толстокишечной непроходимости д) илеоцекальной инвагинации 66.У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз: Холедохолитиаз Пиелонефрит энтероколит |