Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
+: жировому панкреонекрозу -: геморрагическому панкреонекрозу -: гнойному панкреатиту -: такие изменения не характерны для острого панкреатита 52. Острый аппендицит у детей отличается по свое клинике от типичной картины у взрослых : а. стертой клинической картиной.б. более быстрым развитием разлитого перитонита. В. Более выраженным лейкоцитозом. Г. выраженной интоксикацией.д. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области. Выберите правильное сочетание ответов: Бвгд 53.Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомиюв данном случае: ижнее-срединная лапаротомия; 2. разрез Волковича-Дьяконова; 3. правосторонний параректальный доступ; 4. поперечная лапаротомия над лоном; 5. правосторонний трансректальный доступ 54.Специфическим для острого аппендицита является симптом: КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА 55.У больного 70 лет с недостаточностью крвообращенния 2-3 степени имеется картина разлитого перитонита 5- суточной давности. Какова лечебная тактика : рочная операция после 24-часовой подготовки; 2. экстренная операция после введения сердечных средств; 3. экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой предоперационной подготовки; 4. операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка; 5. экстренная операция сразу после установления диагноза. 56.Наложение микрохолецистомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки; 2. первом приступе острого холецистита; 3. наличии местного перитонита; 4. декомпенсации сопутствующих заболеваний; 5. возрасте больного старше 65 лет. 57.Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентарции: 1. грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной 2. грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом 3. грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость 4. положительный симптом «кашлевого толчка» 5. содержимое брюшной полости покрыто кожей 58.В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 2. Целиакография 3. МРТ 4. Лапароскопия 5. Ультрасонография Правильным будет: а) Все ответы верны б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 3, 4, 5 д) 1, 3, 5 59.К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: а. хронический панкреатит. Б. калькулез главного панкреатического протока. В .абсцесс сальниковой сумки. Г. киста поджелудочной железы .д. Хронический холецистит. 60.Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: только консервативное лечение; 2. экстренная операция; 3. плановая операция; 4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий; 5. назогастральная интубация 61.Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: При аппендикулярном инфильтрате 2. Остром инфаркте миокарда 3. Беременности 36-40 недель 4. Непереносимости новокаина 5. Нарушении свертываемости крови 62.Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать: Пневмогастрографию 2. Рентгеноскопию желудка 3. Обзорную рентгеноскопию 4. Гастроскопию 5. Лапароскопию 63.У бедренной грыжи грыжевыми воротами являются: сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены 64.Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно: «шум плеска» в желудке натощак 65.Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренированиебрюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение АД, уровня гемоглобина, бледность кодных покровов, тахикардия. Какие послеоперационное осложнение следует заподозрть: внутрибрюшное кровотечение 66.Для обтурационной кишечной енпроходимочти патогномоничны следующие симптомы:а. постоянные боли в животе; б. схваткообразные боли в животе;в рвота цвета кофейной гущи; г. вздутие живота;.д.западние эпигастральной области. Выберите правильное сочетание ответов: Укажите правильное сочетание ответа: а) 2, 4 б) 1, 4 в) 1, 3, 5 г) 2, 3, 5 д) 2, 3, 4 67.Больной госпитализирован в клинкиу с жалобами на боли в эпигастральной обалсти, тошнту, рвоту.в течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительныйдиагноз: . стеноз привратника; 2. рак поджелудочной железы; 3. язвенная болезнь желудка; 4. рак желудка; 5. опухоль толстой кишки. 68.Лечение острой эмпиемы плевры можно считать завершенным: Все перечисленное До полного расправления легкого До улучшения общего состояния больного До нормализации температуры 69. Из представленных заболеваний выберите одно, для которого в патогенезе бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не играет ведущей роли : А) Перфорация опухоли толстой кишки. Б) Панкреонекроз. В) Травма тонкой кишки. Г) Деструктивный аппендицит. Д) Деструктивный холецистит. 70.Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются: Панкреатогенным перитонитом 2 .Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией 3.Ферментной токсемией 4.Билиарной гипертензией 5.Динамической кишечной непроходимостью 71.Какое из перечисленных ниже состояний является оказанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците6 а. диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения отростка.б. ожирение 3 степени.в.гангренозный аппендицит.г. периаппендикулярный абсцесс.д. местный перитонит Укажите правильные сочетания ответов: Аг Абг Г Бвг 72.скользящая грыжа это 1.Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку 2. Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул 3. Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь 4. Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток 5. Все перечисленное неверно консервативное лечение язвенного колита включает: 73.при нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: a. резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза b. резекция кишки в пределах видимой границы некроза c. наложение обходного анастомоза d. выведение кишки e. резекция приводящей петли, отступя 15-20 см от некроза, резекция отводящей петли, отступя 30 см от некроза 74.на 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 390С, озгоб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: 1. отечный панкреатит; 2. абсцесс поджелудочной железы; 3. абсцесс сальниковой сумки; 4. гнойный перитонит; 5. забрюшинная флегмона. 75.В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным является А) Лапароскопия. Б) Ультрасонография В) Пункция заднего свода влагалища Г) Обзорная рентгенография брюшной полости Д) Лапароцентез 76.Наиболее характерным для острого панкреатита являются боли: а) ноющие Б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые 77.Назовите пищеварительные гормон, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока 1. калликреин; 2. секретин, панкреозимин; 3. брадикинин; 4. трипсин; 5. адреналин. 78.Какие стадии перитонита вы знаете? А. реактивная.б. функциональная недостаточнсть паренхиматозных органов.в. терминальная. Г. токсическая .д необратимых изменений. Выберите правильное сочетание ответов: Авг 79.Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: 1.Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза 2.Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза 3.Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза 4.Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов 5.Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов 80.К предраковым заболеваниям желудка относится следующие нозологии: а. хроничксая язва желудка.б. синдром мэллори-Вейса.в. полипоз желудка.г. хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию 1. а, б, в; 2. а, в, г; 3. б, в, г; 4. а, б, г; 5. все ответы правильные. 81.Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиции патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно Октреотида ацетат. -: Контрикал. -: 5-фторурацил. -: Ранитидин. +: Морфин. 82.В патогенезе острого панкреатита не учавствует 1.Энтерокиназа 2.Эластаза 3.Фосфолипаза 4.Трипсин 5.Стрептокиназа 83.Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической практики: А) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию; Б) Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией; В) Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок»; Г) Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться; Д) Показана интестинопликация по Ноблю 1.Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваши первые действия по оказанию экстренной помощи: 1 лазикс в/в 100 мг 2 катетеризация мочеточника (балл - 9) 3 срочная ЧПНС 4 в/в 1 литр физиологического раствора 5 перевести пациента в нефрологичсеский стационар 2.Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с: 1 сухим жарким климатом (балл - 9) 2 умеренным климатом средней полосы 3 холодным заполярным климатом 4 тропичсеким влажным климатом 5 климатом морского побережья 3.Методом, облегчающим распознавание пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является: 1) пункция 2) аускультация 3) экстренная операция +4) трансиллюминация 5) пальпация 4.Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при: -: Двухсторонней плевропневмонии. -: Остром инфаркте миокарда. -: Беременности 36-40 недель. +: Аппендикулярном инфильтрате. -: Гемофилии. 5.При камне лоханки почки 20¦25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано * а) дистанционная ударно-волновая литотрипсия(ДЛТ) г) пункционная нефролитотомия д) вмешательство не показано 6. Дивертикул Меккеля возникает: На тощей кишке На подвздошной кишке На восходящем отделе ободочной кишки 7. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: 1)обтурационной 2) странгуляционной 3) смешанной 4) спастической 5) паралитической 8. Применять непрерывно один и тот же АБ при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение: 1 до 3 дней 2 4-6 дней 7-10 дней (балл - 9) 4 11-20 дней 5 более 20 дней 9. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных: а) возможность развития первично-гангренозной формы. б) Слабая выраженность болевого синдрома. в) неукротимая рвота, приносящая облегчение. г)гектический характер температуры. Д) слабая выраженность симптомов. 1) б, в, д 2) а, в , г 3) а, б, д 4) а, б, в, д 5) б, в , г, д 10. 37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз: 1. острый панкреатит; 2. обострение язвенной болезни; 3. острый гастрит; 4. острый холецистит; 5. острая кишечная непроходимость. 11. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? 1. у мужчин; 2. у женщин; 3. в детском возрасте; 4. у подростков; 5. в пожилом возрасте у мужчин. 12. У БОЛЬНОГО РАК головки ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Т4 N0М0. ЕМУ ПОКАЗАНЫ 1)симптоматическая терапия 2) эмаскуляция+формирование уретропромежностного свища (бутоньер) 3) ампутация полового члена 4) лучевая терапия+формирование уретро-промежностного свища 5) полихимиотерапия 13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: Варианты ответа: аппендикулярный инфильтрат инфаркт миокарда вторая половина беременности геморрагический диатез разлитой перитонит 14. При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: Варианты ответов 1 увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч 2 исключить полностью из диеты лиственную зелень 3 исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты (балл - 9) 4 рекомендовать 1-2 лимона в день 5 увеличить белок(мясо) да 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки 15. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? 1. Пилородуоденальный стеноз 2. Перфорация язвы Кровотечение из язвы 4. Малигнизация язвы 5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу 16. Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме: А) Панкреатогенного абсцесса. Б) Механической желтухи. +В) Холедохолитиаза. Г) Псевдокисты поджелудочной железы. Д) Флегмоны забрюшинного пространства. 17. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? 1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула; 2. экстренная операция – грыжесечение; 3. плановая операция после амбулаторного обследования; 4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; 5. ношение бандажа. 18. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии. А) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов. +Б) Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы. В) Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка. Г) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки. Д) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами. 19) Кал в виде малинового желе характерен для: желудочного кровотечения +инвагинации спастического колита дивертикулита свинцового отравления |