Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Выберите правильную комбинацию ответов: -а, б, в -б, в, г -а,б,г -в,г,д -б,в,д 72) Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены. -: Пилородуоденальный стеноз; -: Перфорация язвы; +: Кровотечение из язвы; : Малигнизация язвы; -: Пенетрация язвы в поджелудочную железу. 73) Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны следующие симптомы: а) постоянные боли в животе; б) схваткообразные боли в животе; в) рвота цвета кофейной гущи; г) вздутие живота; д) западение эпигастральной области. Выберите правильную комбинацию ответов: -а,г; -а, в, д в) б,г; г) б, в, д; Д) б, в, г. д, 74) Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: А) Грыжа Клоке; Б) Рихтера; В) Литтре; Г) Гессельбаха; Д) Ланжье. 75) При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано: 1. наблюдение 2. симультанная операция 3. аденомэктомия, потом грыжесечение 4. консервативное лечение 5. грыжесечение, потом аденомэктомия 76) У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? 1. панкреатодуоденальная резекция; 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 3. холецистэктомия; 4. холедоходуоденоанастомоз; 5. наружное дренирование холедоха. 77) У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдалённых метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую операцию +Правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом Цекостомию Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию Двуствольную илиостомию Операцию Гартмана 78) Больной 68 лет в течение последних 3-х лет отмечает затрудненное мочеиспускание, выделение мочи вялой и тонкой струей. Кожные покровы обычной окраски, язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкогоотрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Наружные половые органы не изменены. При ректальном исследовании простата умеренно увеличена, правая доля ее бугристая, каменистой консистенции, безболезненная. Слизистая прямой кишки над правой долей неподвижна. -ДГПЖ 1-2 стадии так как болен 3 года -рак мочевого пузыря в зоне его шейки -рак простаты -рак простаты в стадии T3—T4 79) Эмпиемой плевры называется плеврит -геморрагический -серозный -хилезный -фибринозный -гнойный 80) К факторам, способствующим возникновению опухоли мочевого пузыря, относятся а) курение б) нарушение иммунной реакции организма в) хронические воспалительные заболевания г) аналиновые красители *д) все перечисленное 81) . РАДИОИЗОТОПНАЯ РЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) скрининг-тестом и методом динамического контроля 2) основным методом диагностики 3) обязательным методом диагностики 4) не нужным для диагностики 82) симптом образцова характерен для: -острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка -острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка -острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка -эмпиемы червеобразного отростка -воспаления дивертикула Меккеля 83) Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: а, б, в; б, в, г; в, г, д; б, д; а, г, д. 84) При семиноме в стадии Т1-2NоМо показана а) операция Дюкена б) химиотерапия до операции (+) в) орхиэктомия с химиотерапией после операции г) лучевая терапия до операции д) операция Шевассю 85) Симптомами прободной язвы желудка являются: А)«Кинжальная» боль Б)Доскообразный живот В)Многократная рвота Г)Исчезновение печеночной тупости Д)Схваткообразные боли в верхней половине живота -а,д -г, д -бв -абг -авг 86) Дивертикул Меккеля возникает: А)На тощей кишке Б) На подвздошной кишке В)На восходящем отделе ободочной кишки Г)Как следствие аппендэктомии Д)Вследствие незаращения желточного протока -б, г -г,д -в,д -а,д -б,д 87) Образованию и росту камней в мочевых путях способстуют все условия, кроме: 1 уростаза 2 шовного материала (капрон) стенки лоханки 3 высокой вязкости мочи 4 высокого содержания в моче мочевины и креатинина (балл - 9) 5 высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот 88) Дифференциальную диагностику «цистита» у мужчин следует проводить с -простатитом -острым флебитом геморроидальных вен -уретритом -парапроктитом 89) Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: 1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного; 2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции; 3. панкреатэктомия; 4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; 5. маргинальная невротомия. 90) Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холецистите, является: А) Повышение температуры. +Б) Наличие перитонита. В) Сопутствующие заболевания. Г) Возраст больного. Д) Квалификация хирурга. 91) Больному с гангренозным холециститом показано: +А) Экстренная операция. Б) Отсроченная операция. В) Консервативное лечение. Г) Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Д) Принятие решения зависит от возраста больного. 92) . У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? 1. у мужчин; 2. у женщин; 3. в детском возрасте; 4. у подростков; 5. в пожилом возрасте у мужчин. 93) После нефроуретерэктомии с резекцией мочевого пузыря при папиллярном раке нижней трети мочеточника показаны: Варианты ответов 1 лучевая терапия 2 химиотерапия 3 гормонотерапия 4 все перечисленное 5 диспансерное наблюдение (балл - 9) 94) Каким показанием к операции является тотальный перитонит -абсолютным -условно-абсолютным -относительным 95) При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана: +а) в стадии воспалительного инфильтрата б) в стадии сформировавшегося абсцесса в) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость д) при множественных абсцессах брюшной полости 96) Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: 1. аппендикулярной колике; 2. катаральном аппендиците; 3. флегмонозном аппендиците, протекающим с воспалением брыжейки червеобразного отростка; 4. первичном гангренозном аппендиците 5. все ответы верны. 97) Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого деструктивного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае? а) нижне-срединная лапаротомияя; Б) разрез Волковича-Дьяконова; в) правосторонний параректальный доступ; г) поперечная лапаротомия над лоном; д) правосторонний трансректальный разрез. 98) . При подозрении на опухоль мочевого пузыря исследования следует начинать а) с обзорной рентгенографии мочевых путей б) с компьютерной томографии в) с ультразвукового исследования г) с экскреторной урографии *д) с цистоскопии 99) Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: Ноющие Опоясывающие Схваткообразные Кинжальные Тупые 100) У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика? 1. Больную необходимо оперировать 2. Необходимо продолжить наблюдение за больной 3. Произвести ультрасонографию брюшной полости 4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, 5. Затем произвести аппендэктомию 6. Все перечисленное неверно 1.При осмотре пациента, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина? Компенсировнный язвенный стеноз Печеночная колика Острая кишечная непроходимость Инфаркт кишечника Перитонит 2.Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых: гематогенный лимфогенный через маточные трубы проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения гематогенно-лимфогенный 3.Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку: увеличение щитовидной железы общая слабость, похудение экзофтальм увеличение печени тиреотоксическое сердце 4.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: Ноющие Опоясывающие Схваткообразные Кинжальные Тупые 5.Наиболее частыми симптомами опухоли мочевого пузыря являются гематурия дизурия гиперпирексия затрудненное мочеиспускание боли 6.При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ исследование органов брюшной полости пероральная холецистография лапароцентез лапароскопия 7.При семиноме в стадии Т1-2NоМо показана а) операция Дюкена б) химиотерапия до операции *в) орхиэктомия с химиотерапией после операции г) лучевая терапия до операции д) операция Шевассю 8.Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого обезвоживания 9.Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторноинструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? 1. показатели СОЭ; 2. уровень активности щелочной фосфатазы; 3. активность панкреатических ферментов; 4. показатели опухолевого маркера СА-19-9; 5. результаты копрологического исследования. 10.При ХПН I и II стадии и уратном нефролитиазе в диете следует: 1 увеличить мясные бульоны 2 белок(мясо) назначать из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного 3 белок можно уменьшить до 30 г /24 час с добавлением 1 яйца в день 4 белок(мясо) исключить полностью 5 заменить мясную диету на рыбную 11.У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять? Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов Тактика зависит от локализации инфаркта Экстренная операция Операция при развитии перитонита Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка 12.Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование: амилазы крови б) трипсиногена в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы 13.При остром гнойном пиелонефрите и камне лоханки правой почки размерами 1,5х2 см, высокой температуре с периодическими ознобами в течении 10 дней. Наиболее показано: 1 пункционная нефростомия 2 катетеризация мочеточника 3 интенсивная АБ терапия 4 дистанционны литотрипсия 5 операция-ревизия почки,пиелолитотомия, нефростомия 14.При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при: Сопутствующем остром отечном панкреатите Сопутствующей механической желтухе При тяжелом общем состоянии пациента Сопутствующем холангите 15.Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: 1) геморрагического панкреонекроза 2) заворота кишок +3) прободной язвы 4) почечной колики 5) мезентериального тромбоза 16.Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1.Курение 2.Внезапное похудание 3.Особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4.Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5.Тяжелая физическая работа Укажите правильные сочетания: в) б,в,г,д 17.Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-ти перстной кишки: а) рефлекторные связи через спиномозговые нервы; б) скопление воздуха в брюшной полости; в) затекание кислого желудочного содержимого по правому латеральному каналу г) развивающийся разлитой перитонит д) висцеро - висцеральные связи с червеобразным отростком 18.Какие фазы перитонита вы знаете? Реактивная,токсическая, терминальная Ответ: б,в,д 19.Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является: +1.Возможность развития первично-гангренозной формы + 2.Слабая выраженность болевого синдрома 3.Неукротимая рвота 4.Гектический характер температуры +5.Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: АБД 20.При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать: а) о параректальном свище б) о геморрое в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала 21.Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей. Давность заболевания. Число приступов в анамнезе. Наличие перитонита. Наличие камней в желчном пузыре. 22.Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. У больной наиболее вероятен диагноз: а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность |