Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
39.При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана  при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость в стадии воспалительного инфильтрата при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа при множественных абсцессах брюшной полости в стадии сформировавшегося абсцесса40.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме Исчезновения кишечных шумов Гиповолемии Усиленной перистальтики Вздутия живота Гипопротеинемии41.Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи холедохолитиаз метастазы в печень опухолей различной локализации рак головки поджелудочной железы эхинококкоз печени рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей42.Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для почечной колики геморрагического панкреатонекроза заворота кишок мезентериального тромбоза прободной язвы43.Развитию острого холецистита способствуют: а. Камни в желчном пузыре. б. Инфицирование желчного пузыря. в. Вколоченный камень шейки пузыря. г. Хронический гастрит. д. Хронический панкреатит. Правильные ответы а,г,д а,б,г в,г,д а,б,в б,в,г44.Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию лапаротомию, дренирование брюшной полости резекцию желудка гастрэктомию45.Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной рак кардиального отдела желудка фиксированная параэзофагеальная грыжа ретростернальная грыжа Лоррея релаксация диафрагмы скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмыКакой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых: гематогенный лимфогенный через маточные трубы проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения гематогенно-лимфогенный Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку: увеличение щитовидной железы общая слабость, похудение экзофтальм увеличение печени тиреотоксическое сердце Наиболее частыми симптомами опухоли мочевого пузыря являются гематурия дизурия гиперпирексия затрудненное мочеиспускание боли При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости УЗИ исследование органов брюшной полости пероральная холецистография лапароцентез лапароскопия При семиноме в стадии Т1-2NоМо показана а) операция Дюкена б) химиотерапия до операции *в) орхиэктомия с химиотерапией после операции г) лучевая терапия до операции д) операция Шевассю Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого обезвоживания Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторноинструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? 1. показатели СОЭ; 2. уровень активности щелочной фосфатазы; 3. активность панкреатических ферментов; 4. показатели опухолевого маркера СА-19-9; 5. результаты копрологического исследования. При ХПН I и II стадии и уратном нефролитиазе в диете следует: 1 увеличить мясные бульоны 2 белок(мясо) назначать из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного 3 белок можно уменьшить до 30 г /24 час с добавлением 1 яйца в день 4 белок(мясо) исключить полностью 5 заменить мясную диету на рыбную У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять? Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов Тактика зависит от локализации инфаркта Экстренная операция Операция при развитии перитонита Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка При остром гнойном пиелонефрите и камне лоханки правой почки размерами 1,5х2 см, высокой температуре с периодическими ознобами в течении 10 дней. Наиболее показано: 1 пункционная нефростомия 2 катетеризация мочеточника 3 интенсивная АБ терапия 4 дистанционны литотрипсия 5 операция-ревизия почки,пиелолитотомия, нефростомия При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при: Сопутствующем остром отечном панкреатите Сопутствующей механической желтухе При тяжелом общем состоянии пациента Сопутствующем холангите Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: 1) геморрагического панкреонекроза 2) заворота кишок +3) прободной язвы 4) почечной колики 5) мезентериального тромбоза Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1.Курение 2.Внезапное похудание 3.Особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4.Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5.Тяжелая физическая работа Укажите правильные сочетания: в) б,в,г,д Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-ти перстной кишки: а) рефлекторные связи через спиномозговые нервы; б) скопление воздуха в брюшной полости; в) затекание кислого желудочного содержимого по правому латеральному каналу г) развивающийся разлитой перитонит д) висцеро - висцеральные связи с червеобразным отростком Какие фазы перитонита вы знаете? Реактивная,токсическая, терминальная Ответ: б,в,д Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является: +1.Возможность развития первично-гангренозной формы + 2.Слабая выраженность болевого синдрома 3.Неукротимая рвота 4.Гектический характер температуры +5.Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: АБД При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать: а) о параректальном свище б) о геморрое в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей. Давность заболевания. Число приступов в анамнезе. Наличие перитонита. Наличие камней в желчном пузыре. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. У больной наиболее вероятен диагноз: а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность Терминальная гематурия встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме а) камней или опухолей шейки мочевого пузыря б) варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря в) хронического гломерулонефрита г) колликулита д) острого цистита При раке почки гематогенные метастазы чаще всего наблюдаюются в костях скелета контрлатеральной почке головном мозге печени легких У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Правильныйдиагноз: а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит Причиной наиболее частого возникновения левостороннего варикоцеле является все,кроме: 1 врожденное отсутствие клапанов в яичковой вене 2 аорто-мезентериальный пинцет 3 почечная венная гипертензия 4 опухоль почки 5 гемангиомы почки ТУР предстательной железы при ДГПЖ при объеме простаты: 1 более 120 см3 2 объем значения не имеет 3 менее 60см3 4 от 80 до 100 см3 У пациента в поликлинике диагностирована почечная колика, температура 38,3 С. в течении 2-х дней, ознобы. Ваши действия: 1 лечить на дому антибиотиками 2 госпитализировать в терапевтическое отделение 3 срочно госпитализировать в урологический стационар 4 срочно деблокировать почку Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: а) ишиоректальный б) ретроректальный в) подслизистый г) пельвиоректальный д) подкожный . На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? 1. комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения; 2. терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки; 3. срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента; 4. срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента; 5. паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой. Рак предстательной железы наблюдается в возрасте после 50лет Наиболее характерным признаком экстравезикальной эктопии устья мочеточника у женщин является: 1 постоянное недержание мочи 2 неудержание мочи 3 боли в пясничной области 4 задержка мочи 5 учащенное мочеиспускание Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для: Пилородуоденалыюго стеноза Перфорации язвы Малигнизации язвы Кровотечения Пенетрации в поджелудочную железу .Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Михельсона Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника г) наличием свободного газа в брюшной полости д) все перечисленное неверно . Кал в виде малинового желе характерен для: а) желудочного кровотечения б) инвагинации в) спастического колита г) дивертикулита д) заворота Не является признаком тиреотоксического сердца: а) мерцательная аритмия б) кардиодилятация в) систолический шум на верхушке г) высокое систолическое давление д) низкое систолическое давление Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию: 1 цистиновых мочевых солей 2 оксалатных мочевых солей |