Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
50.Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как: эпидемический спорадический острый струмит эндемический массовый тиреотоксикоз 51.Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? Для определения характера органа в грыжевом мешке Для выявления размеров грыжевых ворот Для исключения опухоли желудка или язвенной болезни 52.Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваши первые действия по оказанию экстренной помощи: 1 лазикс в/в 100 мг (балл - 0) 2 катетеризация мочеточника (балл - 9) 3 срочная ЧПНС (балл - 0) 4 в/в 1 литр физиологического раствора (балл - 0) 5 перевести пациента в нефрологичсеский стационар (балл - 0) 53.Поллакиурия встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме: 1 туберкулеза мочевого пузыря (балл - 0) 2 цисталгии (балл - 0) 3 камня мочевого пузыря (балл - 0) 4 опухоли почки (балл - 9) 5 опухоли мочевого пузыря (балл - 0) 54.Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни: а) верхней доли б) средней доли в) нижней доли г) всего легкого 55.Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации: грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость положительный симптом «кашлевого толчка» содержимое брюшной полости покрыто кожей 1.Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой «кинжальной» болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 2.Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? Для определения характера органа в грыжевом мешке Для выявления размеров грыжевых ворот Для выявления язвенной болезни Для исключения опухоли желудка 3.Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза. 4.Дегидратация наиболее быстро развивается при: + острой спаечной тонкокишечной непроходимости - опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечной непроходимостью - опухоли прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью - опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью - опухоли слепой кишки, осложненной кишечной непроходимостью 5.При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с: Острым панкреатитом. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки. Острым аппендицитом. Правосторонней плевропневмонией. Хроническим панкреатитом в стадии обострения. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) Все верно. 6.Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие
7.Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте б) обтурации в) узлообразовании г) инвагинации д) ущемлении 8.В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция Все перечисленное неверно 9.Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных является: 1.Возможность развития первично-гангренозной формы 2.Слабая выраженность болевого синдрома 3.Неукротимая рвота 4. Гектический характертемпературы 5. Слабая выраженность симптомов раздражениябрюшины Выберите правильное сочетание ответов: а)1, 2,4 б)2, 3,4 в)а,б,д г)1, 3,5 10.Характерными признаками косой паховой грыжи являются: Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика Грыжа часто бывает двухсторонней Грыжа может спускаться в мошонку Грыжа может быть врожденной Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 б) 2,4 в) 2,3 г) а,г,д д) 2,3,5 11.Симптом Курвуазье не характерен для: а) острого калькулезного холецистита б) рака головки поджелудочной железы в) индуративного панкреатита г) опухоли большого дуоденального соска д) опухоли холедоха 12.Из представленных заболеваний одно в качестве причины перитонита указано неверно: А) Деструктивный холецистит. Б) Гнойный холангит. В) Мезентериальный тромбоз. Г) Деструктивный аппендицит. Д) Кишечная непроходимость. 13.Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия: -: резекция поджелудочной железы +: цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) -: панкреатэктомия -: наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем -: маргинальная невротомия 14.Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит 15.Для дифференциального диагноза у больного 50 летс жидкостным образованием в печени необходимо выполнить: 1. лапароскопию; 2. каваграфию; 3. сцинтиграфию печени; 4. УЗИ с диагностичекой пункцией; 5. аортографию. 16.Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе б) острой «кинжальной» болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 17.Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ 1. энтерография 2. артериография 3. эндоскопическая ЭГДС 4. радионуклидное сканирование 5. КТ 18.Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний: Хронического калькулезного холецистита Рака головки поджелудочной железы Хронического пакреатита Рака большого дуоденального сосочка Рака хвоста поджелудочной железы Будет правильным: а) б,г б) 3, 4 в) 2, 5 г) 1, 2, 5 д) 2, 3, 5 19.Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 20.Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки: Симптом Кохера-Волковича Симптом Промптова Головокружение или обморочное состояние Симптом Бартомье-Михельсона Иррадиацию болей в крестец и промежность Симптом Куленкампфа Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 6 б) 2, 3, 6, 5 в) I и 4 г) 3, 5, 6 д) Все указанные признаки 21.У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия? Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов Тактика зависит от локализации инфаркта Экстренная операция Операция при развитии перитонита Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка 22.При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина? Компенсировнный язвенный стеноз Печеночная колика Острая кишечная непроходимость Инфаркт кишечника Перитонит 23.Основным признаком скользящей грыжи является: Легкая вправляемость Врожденная природа Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной Проникновение между мышцами и апоневрозом Все перечисленное верно 24.При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: а) Частая рвота желудочным содержимым, б) пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области, в) пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии, г) Симптом Грея-Тернера, д) Симптом Мейо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов - а, в, г - все ответы правильные - а, в, г, д - а, б, в, д - б, в, д 25.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота б) обезвоживания в) исчезновения кишечных шумов г) гиперпротеинемии д) усиленной перистальтики 26.В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) энтерокиназа б) эластаза в) фосфолипаза г) трипсин д)стрептокиназа 27.К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: Хронический панкреатит Калькулез главного панкреатического протока Абсцесс сальниковой сумки Киста поджелудочной железы Хронический холецистит Правильным будет: а) 1, 2, 5 б) 2, 4, 5 в) 1, 2, 3, 5 г) абвг д) Все ответы правильные 28.Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте б) обтурации в) узлообразовании г) инвагинации д) ущемлении 29.Толщина почечной паренхимы при ульразвуковом сканировании равна: 1 0,8-1,0 см (балл - 0) 2 1,0-1,2 см (балл - 0) 3 1,0-1,6 см (балл - 0) 4 1,8-1,9 см (балл - 9) 5 1,5-3,2 см (балл - 0) 30. Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие: А) Особенностей кровообращения и иннервации; Б) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; В) Наличия дефектов в белой линии живота; Г) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; Д) В силу анатомической слабости прямых мышц. 31.Больной, 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? Показатели СОЭ Уровень активности щелочной фосфатазы Активность панкреатических ферментов Показатели опухолевого маркера СА-19-9 Результаты исследования копрограммы 32.В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является: А). Лапароскопия. Б). Ультрасонография. В). Пункция заднего свода влагалища. Г). Обзорный снимок брюшной полости. Д). Лапароцентез. 33.В выборе метода оперативного лечения почеченая артериография целесообразно: 1 при камнях чашечек почки (балл - 0) 2 при коралловидном камне почки 1 степени (балл - 0) 3 при камне лоханки почки (балл - 0) 4 при губчатой почке и множественных камнях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 34.Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме: Озноб Гектической температуры Парез кишечника Умеренных болей в правом подреберье Желтухи 35. ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ И ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ СПОСОБСТВУЮТ ОБРАЗОВАНИЮ 1) цистиновых камней 2) мочекислых (уратных) камней 3) оксалатных камней 4) фосфатных камней 5) как оксалатных так и фосфатных камней 36. Применять непрерывно один и тот же АБ при остром пиелонефрите наиболее целесообразно в течение: 1 до 3 дней 2 4-6 дней 3 7-10 дней (балл - 9) 4 11-20 дней 5 более 20 дней 37.Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае? Нижнесрединная лапаротомия Разрез Волковича-Дьяконова Правосторонний параректальный доступ Правосторонний трансректальный разрез Поперечная лапаротомия над лоном 38.Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе 1. внутривенная инфузионная холангиография; 2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; 3. чрескожная чреспеченочная холангиография; 4. УЗИ; 5. пероральная холецистохолангиография 39.При подозрении на опухоль мочевого пузыря исследования следует начинать с: 1 обзорной рентгенографии мочевых путей (балл - 0) 2 КТ (балл - 0) 3 УЗИ (балл - 9) 4 экскреторной урографии (балл - 0) 5 цистоскопии (балл - 0) 40.Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: Наличием выпота в брюшной полости Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника Наличием жидкости и газа в брюшной полости Все ответы неправильные 41.У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе Стенозе привратника Перфорации язвы Малигнизации Во всех случаях 1)При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а. Гастродуоденоскопия. б. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости, в. УЗИ брюшной полости, г. Лапароскопия, д. Ирригоскопня. Выберите правильное сочетание ответов а,б,г б,д б,в,д а,б,в 2) Невправляемость грыжи является следствием Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот Спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями Всего перечисленного 3) Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем Обтурации подвздошной кишки опухолью Обтурации толстой кишки опухолью Узлообразовании Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем 4) Дивертикул Меккеля возникает: а. На тощей кишке, б. На подвздошной кишке, в. На восходящем отделе ободочной кишки, г. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины, д. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов а,д б,г б,д в,д г,д 5) У больной 52 лет ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять: лапаротомику трансдуоденальную папиллосфинктеропластику применить форсированный диурез лапаротомику холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу лапаротомику холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока продолжить консервативную терапию с использованием методов экс-тракорпоральной детоксикации 6) У больной диагностирован острый первичный пиелонефрит слева, больная госпитализирована. Какова должна быть длительность антибактериальной терапии у данной больной До нормализации общего анализа мочи % До выписки из стационара Не менее 6 недель 3-4 недели 7)Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме "Шума плеска" Симптома Цеге фон Мантейфеля Асимметрии живота Схваткообразных болей Диареи 8) У больного 65 лет ДГПЖ , истинный дивертикул мочевого пузыря объемом 150 см3. Ему следует рекомендовать цистостомию оперативное лечение не показано дивертикулэктомию и цистостомию) аденомэктомию: дивертикулэктомию аденомэктомию: цистостомию 9) Дивертикул Меккеля возникает: а. На тощей кишке, б. На подвздошной кишке, в. На восходящем отделю ободочной кишки, г. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины, д. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов б,д а,д б,г в,д г,д 10) К общим симптомам опухоли паренхимы относится все, кроме гиперпирексии анемии гиперкальциемии пальпируемой опухоли потери в весе 11) Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи Госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении Экстренная операция - грыжесечение Плановая операция после амбулаторного обследования Ношение бандажа Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула 12) Специфическим для острого аппендицита является симптом Все три симптома Ситковского Ровзинга Кохера-Волковича 13) При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного необходимо выполнить цекостомию правостороннюю гемиколэктомию подвесную илеостомию резекцию кишки с опухолью наложение обходного илеотрансверзоанастомоза 14) Пациенту 55 лет с множественными камнями почки, хронически»! пиелонефритом в активной фазе, вторичной сморщенной почкой, артериальной гипертензией в течение 2-лет, наиболее целесообразна нефрэктомия ДЛТ противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно пункционная нефростомия пиелолитотомня, нефростомия 15) При раке мочевого пузыря в стадии Т4 применяются электрокоагуляция резекция мочевого пузыря трансуретральная электрорезекция цистэктомия консервативное лечение 16) Какое из указанных ниже исследовании наименее информативно в диагностике острого аппендицита Лапароцентез Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии защитного напряжения мышц Ректальное исследование Подмышечная и ректальная термометрия Лабораторное исследование особенно - количество лейкоцитов крови 17) Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита лапароскопия УЗИ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография пероральная холецистохолангиография обзорный рентгеновский снимок брюшной полости 18) Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания Целиакография Термография Ультразвуковое исследование Гастродуоденоскопия Лапароцентез 19) Правильное название злокачественной опухоли почечной паренхимы эпителиального происхождения рак почки аденома почки саркома почки гипернефрома гипернефроидный рак 20) Симптом Кохера-Волковича – это Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области Появление болей е эпигастральной области Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошною область Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы 21) Компьютерная рентгеновская томография целесообразна при коралловидном камне почки 2 степени во всех случаях ни в одном случае при камнях лоханок обеих почек 22) Какие стадии развития перитонита Вы знаете? а. Реактивная. 6. Функциональная недостаточность паренхиматозных органов. в. Терминальная. т. Токсическая. д. Необратимых изменений. Выберите правильное сочетание ответов. а,б,г б,в,д б,в,г,д а,в,г б,в,г 23) Из перечисленных исследований достоверный диагноз рака предстательной железы позволяют поставить биопсия предстательной железы цистоскопия пальпация предстательной железы осмотр и пальпация наружных половых органов биопсия костного мозга 24)Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен Все ответы правильные Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка Особенностями кровоснабжения желудка 25) Для низкой кишечной непроходимости характерно все, кроме Появления чаш Клойбера Вздутия живота Задержки стула Постепенного нарастания симптомов Быстрого обезвоживания 26) Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома Мондора Куплена Воскресенского Мейо-Робсона Кера 27) Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется Грыжа Клоке Ланжье Гессельбаха Рихтера Литтре 28) Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,80. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8010120л. Укажите правильный диагноз Острый катаральный холецистит Острый катаральный аппендицит Острый флегмонозный аппендицит Острый панкреатит Пилефлебит 29) Дегидратация организма наиболее быстро развивается при Завороте тонкой кишки Илиоцекальной нивагинации Обтурационной толстокишечной непроходимости Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости Завороте сигмовидной кишки 30) Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-и сутки от начала заболевания. Температура до 39 С , гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного Фуникулит Некроз яичка Флегмона грыжевого мешка Острый орхит Водянка яичка 31) Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностике острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопная ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника 1,2,4,7 7,3,2,5 3,2,4,6,7 2,5,7,3 6,4,2,7 32) Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите креаторея, стеаторея увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь высокое содержание сахара в крови и моче желтуха частые потери сознания 33) Какие специальные методы нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки? а.Гастродуоденоскопия.б. Обзорная ретнгеноскопия брюшной полости.в.Ультрасонография брюшной полости. г. Лапароскопия. д. Рентгенография желудка с сульфатом бария. Выберите правильное сочетание ответов а,б,г б,в,д б,г а,б,в б,д 34) Основным путем оттока лимфы от молочной железы является межреберный подмьшечный парастернальный подключичный перекрестный 35) К осложнениям острого перитонита относятся шок,сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также диспротеинемия печеночно-почечная недостаточность острое расширение желудка тромбоэмболия легочной артерии гиперкоагуляция 36) Наиболее частым симптомом острого панкреатита является вздутие живота гипертермия тошнота и рвота боли в верхней половине живота желтуха 38) Назовите наиболее частую причину возникновения эндемического неба недостаточное поступление йода в организм наличие струмогенных веществ болезни желудка и кишечника заболевания печени и почек нарушение утилизации йода организмом 39) Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания аминотрансфераза амилаза крови лактаза трипсиноген альдолаза 40) В мазке из секрета предстательной железы в норме содержатся Бактерии Гигантские клетки Лейкоциты (не более 10), единичные эритроциты 41) У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное направление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке Экстренная лапароскопия Экстренная операция Все ответы неправильные 42) У больного 55 лет рак почки Т 2-3 Nх Мо. Ему следует рекомендовать нефроуретерэктомию радикальную нефрэктомию вмешательство не производить предоперационную химиотерапию предоперационную лучевую терапию 43) Что рекомендовано больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи ношение бандажа экстренная операция - грыжесечение госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении плановая операция после амбулаторного обследования консервативное лечение, направленное на регуляцию стула 44) Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит большой сальник у них «короткий» у них отсутствуют специфические антитела толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого снижена дезинтоксикационная функция печени выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке 45) Какие фазы перитонита вы знаете? а.Начальная.б.Реактивная.в.Токсическая.г.Нейрогенная.д.Терминальная. Выберите правильную комбинацию ответов. б,в,д б,г,д в,г,д а,б,в а,б,д 46) У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина ущемленная параэзофагеальная грыжа грыжа Лоррея рефлюксэзофагит межреберная невралгия стенокардия 47) Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно во всех случаях при камнях обоих мочеточников при камне лоханки почки диаметром не менее 5 мм при камне мочеточника ни водном случае 48) При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о раке прямой кишки геморрое полипе прямой кишки трещине анального канала параректальном свище 49) Для всех дисгормональных заболеваний молочной железы характерно все, кроме изменения данных пальпации на протяжении менструального цикла изменения болей на протяжении менструального цикла сочетания с нарушением овариально-менструального цикла наличия постоянных болей в молочных железах, иррадиирующих в спину; шею, надплечье отсутствия гиперплазии лимфатических узлов 50) Мочекислое камнеобразование происходит при нарушении пуринового обмена молочно- растительной диете переломах костей иммобилизации тела гиперпаратиреозе 51) Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита ретроцекальном флегмонозном катаральном гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка аппендикулярном инфильтрате 52)Для проведения цистоскопии необходим необходимо все, кроме Проходимость уретры Прозрачная среда в полости мочевого пузыря Емкость мочевого пузыря более 75 мл Предварительная катетеризация мочевого пузыря 53) Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости УЗИ фиброколоноскопия обзорная рентгенография брюшной полости 54) Свободного сообщения с брюшной полостью не имеют лишь сумки сальниковая левая печеночная правая печеночная преджелудочная 55) Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний: а. Хронического калькулезного холецистита. б. Рака головки поджелудочной железы. в. Хронического пакреатита. г. Рака большого дуоденального сосочка. д. Рака хвоста поджелудочной железы. Будет правильным а,б,д б,г в,г б,в,д б,д 57) Какие методы лечения следует применять при остром пельвиоректальном парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; 6) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов а,б а,в а,б,г б,в а,г 58) Образованию и росту камней в мочевых путях способствуют все условия, кроме высокого содержания в моче мочевины и креатинина шовного материала (капрон) стенки лоханки высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот высокой вязкости мочи уростаза 59)При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться: а. Повторная рвота. б. Напряжение брюшных мышц. в. Притупление в отлогих местах живота. г. Коллапс. д. Гектическая температура. Правильным будет а,д все неверно а,б,в,г Все ответы верны а,в,д 60)Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже неполноценное обследование больного наличие симптомов перитонита сроки с момента ущемления пол и возраст больного сопутствующие заболевания 61) Для диагностики острого аппендицита не применяют влагалищное исследование пальцевое ректальное исследование пальпацию брюшной стенки клинический анализ крови ангиографию 62)Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а. Свободный газ в брюшной полости. б. Внезапная боль в области грыжевого выпячивания. в. Невправимость грыжи. г. Флегмона грыжевого мешка. д.Положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов б,в в,г,д б,г,д а,в,д а.б,в 63) Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме исчезновения кишечных шумов гипопротеинемии гиповолемии вздутия живота усиленной перистальтики 64) Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является : а.Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. .б.Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.в.Удается избежать миграция камней из желчного пузыря в холедох.г.Позволяет воздержаться от холедохотомии. д. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Правильные ответы а,б,в а,б,д а,в,г а,б,г б,г,д 65) При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит без явления перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет Доступ по Кохеру Доступ Волковича-Дъяконова Нижнесрединная лапаротомия Доступ по Пфаненштилю Доступ по Пирогову 66) В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается: а. Гиперкалиемия; б. Дегидратация; в. Снижение гематокрита; г. Повышение гематокрита; д. Гипокалиемия. Выберите правильное сочетание ответов б,в,д а,г,д б,г,д а,б,в а,в,д 67) Для послеоперационной вентральной грыжи характерно Частая невправимость Широкие грыжевые ворота Плотные края грыжевых ворот Склонность к ущемлению Отсутствие тенденции к увеличению грыжевых ворот 68) К осложнениям острого холецистита относятся все, кроме Варикозное расширение вен пищевода Подпеченочного абсцесса Перитонита Холангита Механической желтухи 69) Для прободного аппендицита характерны следующие признаки: а. Наличие свободного газа в брюшной полости. 6. Снижение объема циркулирующей крови. в. Внезапное усиление болей в животе. г. Напряжение мышц передней брюшной стенки. д. "Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Укажите правильную комбинацию ответов. а,в,г бгд в а,г,д в,г,д 70) Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется Наличием свободного газа в брюшной полости Все перечисленное неверно Наличием выпота в брюшной полости Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника 71) У больной,23 лет, с беременностью 32 неделя, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика Произвести ультрасонографию брюшной полости Все перечисленное неверно Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности Необходимо продолжить наблюдение за больной Затем произвести аппендэктомию Больную необходимо оперировать 72) Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний: а. Хронического калькулезного холецистита. б. Рака головки поджелудочной железы. в. Острого панкреатита. г. Опухоли большого дуоденального соска. д. Цирроза печени. Выберите правильную комбинацию ответов б,г а,б а,б,в в,г,д б,д 73) Для хронического парапроктита наиболее характерным является Наличие свищевого отверстия на коже промежности гематурия боли внизу живота диарея выделение алой крови в конце акта дефекации 74) При обследовании больного 67 лет, Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика Принятие тактического решения зависит от срока заболевания Показана отсроченная операция (в "холодном периоде") Операция при отсутствие эффекта от консервативного лечения Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного Экстренное оперативное лечение 75) Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является Аппендикулярный инфильтрат Нарушение свертываемости крови Беременность 36-40 недель Инфаркт миокарда Непереносимость новокаина 76)В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика Выполнение экстренного оперативного вмешательства. что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы Все перечисленное неверно Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция 77) Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока брадикинин трипсин калликреин адреналин секретин, панкреозимин 78) Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите выраженный диспепсический синдром наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита длительный анамнез сопутствующие изменения печени наличие конкрементов в желчном пузыре 79) У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения П-ПТ степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика Экстренная операция после введения сердечных средств Экстренная операция немедленно после установления диагноза с коррекцией недостаточности кровообращения по ходу операции Срочная операция после 24-часовой подготовки Операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка Экстренная операция после кратковременной 2-З-часовой инфузионной терапии 80) Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи Экстренную операцию – грыжесечение Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении Ношение суспензория Плановую операцию после амбулаторного обследования 81) Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируеруемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а. Кистой правого яичника. б. Бедренным лимфаденитом. в. Аневризмой бедренной артерии. г. Метастазами рака желудка. д. Тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра? Выберите правильную комбинацию ответов а,б,в в,г,д б,д б,в,г в,г,д 82) Для клиники острого холангита не характерно высокая температура неустойчивый жидкий стул боли в правом подреберье лейкоцитоз желтуха 83)Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для мезентериального тромбоза гангренозного холецистита паралитической кишечной непроходимости механической кишечной непроходимости перфоративной язвы желудка 84)Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях Определения базальной кислотопродукции желудка Исследования гуморальной фазы желудочной секреции Исследования моторики желудка Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами 85) Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют Сигмовидная н нисходящая кишка Жировые подвески ободочной кишки Сальник Тощая и подвздошная кишка Слепая кишка и мочевой пузырь 86) На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз абсцесс поджелудочной железы абсцесс сальниковой сумки отечный панкреатит гнойный перитонит забрюшинная флегмона 87) Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса ,больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного инородное тело гортани тиреотоксический криз повреждение трахеи гематома повреждение возвратного гортанного нерва. 88)Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем, кроме цианоза 1 пальца деформации ногтей атрофии кожи пигментации кожи облысения конечности |
Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии 
Тромбоза нижней брыжеечной вены