Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Рвота не приносящая облегчения 4. Исчезновение печеночной тупости 5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга 97 ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ? рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей холедохолитиаз рак головки поджелудочной железы эхинококк печени метастазы в печень опухолей различной локализации 98 Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита Наличие атипичных клеток Инфильтрация лимфоцитами Неравномерное увеличение фолликулов Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами Разрастание стромы 99 Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? 1. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; 2. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш¬ной стенки; 3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, мест¬ные перитонеальные явления; 4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи¬руемого образования брюшной полости; 5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия. 1.Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены: А. перфорация язы Б. пилородуоденальный стеноз В. Кровотечение из язвы Г. пенетрация язвы в поджелудочную железу Д. малигнизация язвы 2.У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика? Экстренная операция Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке Экстренная лапароскопия Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре Все ответы неправильные 3.Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивную 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальную 4) токсическую 5) необратимых изменений а) 1,2,4 б) 2,3,4,5 в) а,в,г г) 2,3,4 д) 2,3,5 4.У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? 1. хиатальная грыжа; 2. рак желудка; 3. язва двенадцатиперстной кишки; 4. синдром Меллори-Вейсса; 5. гастрит 5.РЕНАЛЬНАЯ АНУРИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ 1) раке матки T4N1M1 2) при хроническом пиелонефрите 3) при тромбозе или эмболии почечных сосудов 4) травматическом шоке 6.Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых: гематогенный лимфогенный через маточные трубы проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения гематогенно-лимфогенный 7.Больному, 32 лет, с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано: Экстренная операция Строго консервативное лечение Операция в случае неэффективности консервативного лечения Лечение по методу Тэйлора Лапароскопическое дренирование брюшной полости 8.При диагностической лапароскопии установлен диагноз жировой панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации? Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства Следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, назначить интенсивную инфузионно-медикаментозную терапию Все ответы неверно 10.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе 11.Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства разлитой желчный перитонит 2. рубцовая стриктура холедоха 3. холедохолитиаз 4. эмпиема желчного пузыря 5. выраженный болевой синдром 12.Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является: Возможность развития первично-гангренозной формы Слабая выраженность болевого синдрома Неукротимая рвота Гектический характер температуры Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: а)1, 2, 4 б)2, 3, 4 в)а, б, д г)1, 3, 5 д) Все ответы неправильны 13.У больного – доброкачественная гиперплазия простаты 1 стадии. Какова тактика лечения больного : Ответ: Консервативная терапия 14.Хронический пиелонефрит при МКБ выявляю приблизительно: 1 в 10% случаев (балл - 0) 2 в 30% случаев (балл - 0) 3 в 50%случаев (балл - 0) 4 в 80% случаев (балл - 9) 5 в 100% случаев (балл - 0) 15.Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? · 1. пероральная холецистохолангиография; · 2. лапароскопия; · 3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; · 4. УЗИ; · 5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. 16.Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей Давность заболевания Число приступов в анамнезе Наличие перитонита Наличие камней в желчном пузыре 17.У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 380С; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной? Стеноз большого дуоденального сосочка Эмпиема желчного пузыря Пилефлебит Подпеченочный абсцесс Гнойный холангит 18.Перемежающаяся желтуха вызывается: а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха б) опухолью холедоха в) камнем пузырного протока г) вентильным камнем холедоха д) стриктурой холедоха 19.При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию а) 1,2,3 б) 2,3,5 в) а,б,г г) 2,5 д) все ответы правильные 20.Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование г)ангиографию д) влагалищное исследование 21.Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме: Опоясывающих болей в животе Многократной рвоты Артериальной гипертензии в первые часы заболевания Коллапса Тахикардии 22.Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностике острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопная ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника 1,2,4,7 7,3,2,5 3,2,4,6,7 6,4,2,7 2,5,7,3 23.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка б) со слизистой червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка г) с купола слепой кишки д) с терминального отдела тонкой кишки 24. При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псевдомонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении: Варианты ответов 1 пенициллинов (балл - 0) 2 нитрофуранов (балл - 0) 3 сульфаниламидов (балл - 0) 4 макролидов (балл - 0) 5 фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов (балл - 9) 25. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы. 1. панкреатозимин крови 2. адреналин крови 3. сахар крови 4. секретин 5. железо 26.Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются: а) инородные тела б) желчные камни в) доброкачественные опухоли г) спайки брюшной полости д) злокачественные опухоли 27. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: А) Париетальная брюшина; Б) Брыжейка кишки; В) Влагалищный отросток брюшины; Г) Висцеральная брюшина; Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. 28. ПРИ ТРАВМЕ ПОЧКИ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО В СЛУЧАЕ профузной гематурии со сгустками при нарастании забрюшинной гематомы макрогематурии когда на экскреторной урограмме отсутствует выделение поврежденной почкой рентгеноконтрастного вещества нормальной функции контралатеральной почки пареза кишечника 29.Лечение острого неспецифического эпидидимита и орхита следует начинать с: назначения антибактериальных препаратов,новокаиновой блокады семенного канатика 30.При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: срединная лапаротомия аппендэктомия промывание брюшной полости дренирование брюшной полости все перечисленно 31.На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите вид операции маргинальная невротомия панкреатодуоденальная резекция энуклеация опухоли гемирезекция железы с опухолью панкреатэктомия 32.Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа. Бедренную грыжу следует дифференцировать с: 1) с кистой правого яичника 2) с бедренным лимфаденитом 3) с аневризмой бедренной артерии 4) с метастазами рака желудка с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) б,в,д д) 3,4,5 33.Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивном холецистите показано при: Декомпенсации сопутствующих заболеваний Сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки Наличии местного перитонита Возрасте больного старше 65 лет Первом приступе острого холецистита 34. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо: а) госпитализировать больную в родильный дом б) проводить консервативную терапию в домашних условиях в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях г) госпитализировать больную в сосудистое отделение д) направить больную в женскую консультацию 35.У бедренной грыжи грыжевыми воротами являются -Латеральная паховая ямка -Медиальная паховая ямка -Сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены -Треугольник Пти -Надпузырная ямка 36.К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся: 1 нарушение фосфорно-кальциевого обмена (балл - 0) 2 нарушение обмена щавелевой кислоты (балл - 0) 3 нарушение пуринового обмена (балл - 0) 4 мочевая инфекция (пиелонефит) (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 37.Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота 38.Оптимальным возрастом для оперативного лечения крипторхизма является: Варианты ответов 1 год! 39.У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести: Правостороннюю гемиколэктомию Цекостомию Резекцию слепой кишки Операцию Гартмана Операцию Микулича 40.При выявленном трансректально, пальпаторно и методом УЗИ абсцессе простаты показаны: Варианты ответов 1 трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса (балл - 0) 2 промежностная пункция абсцесса (балл - 0) 3 трансректальное вскрытие абсцесса (балл - 9) 4 продолжение противовоспалительного лечения (балл - 0) 5 пункция абсцесса и постоянная ирригация (балл - 0) 41. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться: Повторная рвота Напряжение брюшных мышц Притупление в отлогих местах живота Коллапс Гектическая температура Правильным будет: а) Все ответы верны б) а, б, в, г в) 1, 3, 5 г) 1, 5 д) Все неверно 42. У больного 80 лет рак почки T4, Nx,M+. Ему возможна: Варианты ответов 1 нефрэктомия (балл - 0) 2 эмболизация почечной артерии (балл - 0) 3 лучевая терапия (балл - 0) 4 химиотерапия (балл - 0) 5 наблюдение (балл - 9) 43.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые 44.Локализация осумкованной эмпиемы может быть Все перечисленное 45.Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз -язвенная болезнь желудка -рак поджелудочной железы -опухоль толстой кишки -рак желудка -стеноз привратника 46.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ: а) о параректальном свище б) о геморрое в) о раке прямой кишки г) о полипе прямой кишки д) о трещине анального канала 47. абсолютным показанием к нефропексии у данной больной будут являться все перечисленные, кроме Ответы: нефроптоза II стадии, осложненного хроническим пиелонефритом в фазе активного воспаления. нефроптоза I стадии с периодической макрогематурией. нефроптоза II стадии с периодическими атаками острого пиелонефрита. нефроптоза I стадии с периодическими тупыми болями в пояснице. 48.Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости: Обтурационной Странгуляционной Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной Спастической Динамической 49.У БОЛЬНОГО НА 3 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА ИМЕЕТ МЕСТО МЕТЕОРИЗМ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЕГО ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ. НА 8 СУТКИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ОТМЕЧЕНА ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА С ОЗНОБАМИ. ПРАВИЛЬНЫЙДИАГНОЗ: холедохолитиаз пилефлебит пиелонефрит абсцесс брюшной полости энтероколит |