Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
-ТУР уретры с опухолью * -динамическое наблюдение - электрокоагуляцию -консервативное лечение -лучевую терапию 35. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи -Консервативное лечение, направленное па регуляцию стула - ношение бандажа -экстренная операция - грыжесечение -госпитализация, наблюдение и хирургическом отделении -плановая операция после амбулаторного обследования* 36. К какому виду острой кишечной непроходимости относится ретроградное ущемление тонкой кишки -Геморрагической -Функциональной -Спаечной -Странгуляцпонной * -Обтурационной 38. Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать -псфрэктомшо справа, пиелолитотомиб и нефростомиб слева одномоментно -ДЛТ слева -вмешательство не показано нефрэктомию справа* -пиелолитотомию и нефростомию слева 39. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного - консервативное лечение я хирургическом стационаре -операция в хирургическом стационаре * -консервативное лечение з поликлинике по месту жительства -стационарно курортное лечение ю сочетании с длительным употреблением минеральной боды "Джсрмук' -консервативное лечение з терапевтическом стационаре 41. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания -Термография -Целиакография -Лапароценте -Гастродупденогкопия - Ультразвуковое исследование* 42. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует - Антибиотикотерапия и дезинтенсикационная терапия - противовоспалительная терапия и рентгенотерапия -лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки -дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками* -противовоспалительная терапия и физиотерапия 43. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи - Косой паховой - Врожденной* - Бедренной - Скользящей - Ущемленной 45.Для послеоперационной вентральной грыжи характерно -Отсутствие тенденции к увеличению грыжевых ворот* -Частая невправимость -Склонность к ущемлению -Плотные края грыжевых ворот -Широкие грыжевые ворота 46. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом -дыхательная недостаточность - парез кишечника -интоксикация * -болевой синдром -геморрагический синдром 47. Какие группы препаратов можно оптимально комбинировать при консервативном лечении ДГПЖ -Стандартные препараты для терапии хронического простатита -Ингибиторы 5а редуктазы, а1 адреноблокаторы* -Различные препараты растительного происхождения -А-1 адреноблокаторы, свечи животного происхождения 48. При ультразвуковом сканировании почки взрослого человека определяются в виде образования овоидной формы, продольный размер которого составляет -5-6 см -2 4 см -10-12 см * -7-9 см 49. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить -Обзорную рентгенографию брюшной полости -УЗИ органов брюшной полости * -Пероральную холецистографию -Лапароскопию -Лапароцентез 50. Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурации холедоха камнем характеризуются: а. Билирубинемией. б. Билирубинурей. в. Снижением щелочной фосфатазы в крови, г. Отсутствием стеркобилина в кале. д. Резким повышением активности сывороточных трансаминаз. Выберите правильную комбинацию ответов -Бвг -Абг* -Абв -Вгд -бвд 51. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости -фиброколоноскопия ангиография -обзорная рентгенография брюшной полости * -УЗИ -гастроскопия 52. Больной 52 лет. В течение 27 лет страдает мочекаменной болезнью с почечными коликами с обеих сторон и периодическим самостоятельным отхождением конкрементов. Жалуется на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. Последний раз мочился 14 часов тому назад. Отмечает тупую боль в правой половине поясницы и живота, которая появилась 7 часов тому назад. Интенсивность боли постепенно нарастает, появилась сухость во рту, чувство жажды. При осмотре - больной повышенного питания, подкожно¬жировая клетчатка обильно развита. Почки не пальпируются. При пальпации в верхнем правом квадранте живота отмечается болезненность. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Перкуторно и пальпаторно мочевой пузырь не увеличен. При пальцевом исследовании через прямую кишку предстательная железа не изменена. Какое осложнение мочекаменной болезни имеется в данном случае - Почечная колика справа -У больного – анурия - У больного анурия. По-видимому. посгренальная, калькулёзная* -Острый обтурационный пиелонефрит справа 53. Для острого аппендицита не характерен симптом -Мерфи* -Бартомье-Михельсона -Воскресенского -Ровзинга -Образцова 54. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии -острые язвы желудка -острые язвы 12-перстной кишки -утолщение складок желудка и 12-персгной кишки -отеки гиперемия задней стенки желудка* -кровоизлияния на передней стенки желудка 55. какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника-комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения -терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией топкой кишки -срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента* -срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, антерот-эшиг удаление конкремента -паранефральная олокада в сочетании с сифонной клизмой 56. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать -Рентгеноскопию желудка -Пневмогастрография -Гастроскопию - Обзорную рентгеноскопию * -Лапароскопию 57. У больного рак мочевого пузыря TINoMo, расположенный на боковой стенке. Ему рекомендуется -химиотерапия -электрокоагуляция опухоли -резекция мечевого пузыря -лучевая терапия -трансуретральная злектрооезекция* 59. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется -Грыжа Клоке -Рихтера * -Гессельбаха -Литтре -Ланжье 60. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит -Аутофсрмснтпой агрессии* -Плазмоцитарной инфильтрации -Венозному стазу -Микробной флоре -Микроциркуляторным нарушениям 62. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи -рубцовые стриктуры вкепеченочных желчных путей -холедохолитиаз* -метастазы в печень опухолей различной локализации - рак головки поджелудочной железы -эхинококкоз печени 63. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции -холецистокпнин -секретин -глюкагон* -гастрин -ацэтилхолин 9.При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует: А.увеличить белок (мясо до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного) + Б.Диета не имеет значения В.увеличить прием молочных продуктов Г.уменьшить объем жидкости в сутки до 0,5 л Д.назначит 1-2 лимона ежедневно 10.Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен: А.ни в одном случи Б.при коралловидных камнях почек и пиурии В.при хроническом калькулезном пиелонефрите в активной фазе Г.во всех случая + Д.при остром гнойном пиелонефрите 11.Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Ваше первое действие по оказанию экстренной помощи: А.срочное ЧПНС Б.Лазикс в/в 100 мг В.катетеризация мочеточников+ Г.в/в 1 литр физиологического раствора 12.Литолитическим действием при уратных камнях обладают: -Пролит -Цистенал - Блемерен+ -Ависан 13.Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано: -Лапароскопическое дренирование брюшной полости - Операция в случае неэффективности консервативного лечения -Строго копсерватирное лечение -Лечение по методу Тэйлора. -Экстренная операция+ 14.В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является: -Ультрасокотрафия -Лапароцентез -Лапароскопия+ -пункция задного свода влагалища -Обзорный снимок брюшной полости 16.Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите -высокое содержание сахара в крови и моче + -увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь -креаторея, стеаторея -желтуха -частые потери сознания 17.Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях -Исследования гуморальной фазы желудочной секреции + -Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка -Определения базальной кислого продукции желудка -Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами Исследования моторики желудка 18.Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме -Опухоль Фаттероза сосочка - Конкремента в области шейки желчного пузыря + -Увеличения головки поджелудочной железы - Рубцовый стеноз дуоденального соска -Конкремента в проксимальной части холедоха 19.Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита -УЗИ + -Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости -Лапароскопия -Эндоскопическая ретроградная холакгнопанкреатография -Пероральная холецистсхолангаография 20.Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болезни -верхней доли -нижней доли + -средней доли -всего легкого 21.У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае -резекция желдка -ушивание перфорации + -антрумэктомия вместе с язвой 12-перстной кишки -стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею -гастроэнтероанастомоз 22.Для всех дисгормональных заболеваний молочной железы характерно все, кроме -отсутствия гиперплазии лимфатических узлов -изменения данных пальпации на протяжении менструальною цикла - наличия постоянных болей в молочных железах, иррадиируюгцих в спину, шею, надплечье + - изменения болей на протяжении менструального цикла -сочетания с нарушением овариально-менструального цикла 23. У бедренной грыжи грыжевыми воротами являются -Латеральная паховая ямка -Медиальная паховая ямка -Сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены + -Треугольник Пти -Надпузырная ямка 24. Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с -сухим жарким климатом + - климатом морского побережья -холодным заполярным климатом -умеренным климатом средней полисы -тропическим влажным климатом 25. Радиоизотопная ренография в диагностике заболеваний органов мочевой системы является -Обязательным методом диагностики -Не нужным для диагностики -Основным методом диагностики + -Скрининг - тестом и методом динамического контроля 26. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана - в стадии воспалительного инфильтрата + -при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость -в стадии сформировавшегося абсцесса - при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа -при множественных абсцессах брюшной полости 27. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является -Инфаркт миокарда -Распространенный перитонит -Аппендикулярный инфильтрат + -Геморрагический диатез -Вторая половина беременности 28.Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи -Плановую операцию после амбулаторного обследования + -Экстренную операцию - грыжесечение -Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула 29. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи -Плановую операцию' после амбулаторного обследования -Экстренную операцию - грыжесечение -Консервативное лечение, направленное на регуляцшо стула -Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении -Ношение суспензория 30. У больного - доброкачественная гиперплазия простаты I стадии. Какова тактика лечения больного -ТУР простаты в плановом порядке -Консервативная терапия -Консервативная терапия хронического простатита -Консервативная тактика или одномоментная аденомэнтомии в зависимости от данных обследовании и показателя "качества жизни" по шкале IPSS 31. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме -Озноба -Пареза кишечника+ - Умеренных болей в правом подреберье -Гектической температуры -Желтухи 32. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 1115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика -гемисхрумэктимия после подготовки -лечение тиреостатическими препаратами -субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами лечение радиоактивным йодом + -срочная субтотальная сгрумэктомия 33. Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39С, ознобы, тупую боль в поясничной области слева, головную боль. Больной себя считает в течение двух дней. Общее состояние средней тяжести. Пульс 112 уд.в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/55 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области левой почки резко болезненна. Симптом Пастернацкого слева положительный. Мочеиспускание не нарушено, хотя заметила, что со времени начала заболевания количество мочи уменьшилось. Анализ крови: гемоглобин 128 г/л, л. 12,4, п. 8%, с. 56%, лимф. 32%, м. 3%, э. 1%, СОЭ -18 мм в час, анализ мочи: цвет светло-желтый, pH 6,4, плотность 1030, э. 3-5, л. 18-20 в поле зрения. На обзорном снимке мочевой системы слева на уровне поперечного отростка III поясничного позвонка тень, подозрительная на конкремент, размерами 6X4 мм. На экскреторных урограммах в чашечно-лоханочной системе правой почки и мочеточнике патологических изменений нет. Слева - умеренная пиелоэктазия, расширение мочеточника проксимальнее указанной тени. Поставьте окончательный диагноз • -Острый обтурационный пиелонефрит слева -Острый пиелонефрит слева -МКБ. Камень левого мочеточника. Почечная колика слева -Диагноз основной: мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника. Осложнение: острый обтурационный вторичный (калькулезный) пиелонефрит слева + 56. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать -Рентгеноскопию желудка -Пневмогастрография -Гастроскопию - Обзорную рентгеноскопию -Лапароскопию 57. У больного рак мочевого пузыря TINoMo, расположенный на боковой стенке. Ему рекомендуется -химиотерапия -электрокоагуляция опухоли -резекция мечевого пузыря -лучевая терапия -трансуретральная злектрооезекция 59. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется -Грыжа Клоке |