Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок
Какие стадии развития перитонита вы знаете? А) Реактивная б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов в) терминальная г) токсическая выберите правильное сочетание ответов: Бвгд Авг Бвд Бвг абг Невправляемость грыжи является следствием 1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника 2) Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка 3) Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот 4) Рубцовая процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями 5) Всего перечисленного Синдром Курвуазье характерен для следующих заболевании: а. Хронического калькулезного холецистита, б. Рака головки поджелудочной железы, в. Хронического пакреатнта. г. Рака большого дуоденального сосочка, д. Рака хвоста поджелудочной железы. Будет правильным 1) бд 2) Абд 3) бвд 4) вг 5) бг Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулёзного холецистита: УЗИ Пероральная холецистохолангиография Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости Лапароскопия Эндоскопическая холангиопанкреатография При локализации злокачественной опухоли T1-2 в одном из полюсов единственной почки следует предпринять Нефрэктомию Иссечение опухоли Эмболизацию сегментарной артерии Резекцию почки Наблюдение за больным Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие Тромбоза нижней брыжеечной вены Стеноза устья подвздошно- ободочной артерии Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции Тромбоза артерии червеобразного отростка Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: А. усиление болей в животе Б. отсутствие или уменьшение болевого синдрома в этот период В. Кал по типу «малинового желе» Г. Рвота «кофейной гущей» Д. мелена Выберите правильную комбинацию симптомов: Абв Бгд Агд Вгд Бвг У больного - доброкачественная гиперплазия простаты I стадии. Какова тактика лечения больного Консервативная тактика или одномоментная аденомэктомия в зависимости от данных обследования и показателя качества жизни" по шкале ІР$$ Консервативная терапия Консервативная терапия хронического простатита ТУР простаты в плановом порядке высокой температуры Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем кроме Высокой температуры быстрого развития разлитого перитонита резкого напряжения мышц в правой подвздошной области схваткообразного характера бати, поноса, многократной рвоты выраженной интоксикации Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет 1) Наличие камней в желчном пузыре 2) Интенсивность болей 3) наличие перитонита 4) число приступов в анамнезе 5)давность заболевания Развитию оксалатурнн способствует все, кроме избытка в пище лимонной кислоты дефицита в организме витамина В6 хронических колитов литолитическнх препаратов (блемарен: уратиг-У и др.) дефицита в организме витамина Д Консервативное лечение язвенного колита включает все перечисленное диету десенсибилизирующую терапию сульфаниламиды витамины Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз определение лейкоцитов исследование микробной флоры определение гемоглобина цитологическое исследование определение амилазы Какой наиболее частый признак навротической стадии тиреотоксикоза по Милку: увеличение печени общая слабость, похудение увеличение щитовидной железы тиреотоксическое сердце экзофталь Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс6 умеренная боль в анальной области, усиливающийся в момент дефекации, провоцируемая приёмом алкоголя и острых блюд, зуд, обильное кровотечение после акта дефекации неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с тёмной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот частый жидкий стул, тенезмы, слизисто- кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель после акта дефекации, стулобоязнгь, хронические запоры чувство неполного опорожнения после акта дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко- однократной порции темной крови Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока трипсин секретин адреналин калликреин брадикинин Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки: а. Коллапс, б. Многократная рвота, в. Положительный симптом Мэй-Робсона, г. Положительный симптом Мэрфи, д. Ослабление перистальтики кишечника. Правильным будет все ответы правильные абвд авд абв абвг Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является инфузноннаяхолеграфня лапароскопия УЗИ желчного пузыря гастродуоденоскопия ЭРПХГ Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме Стеноза большого дуоденального соска Перфорации дивертикула Меккеля Острой кишечной непроходимости Деструктивного аппендицита Рихтеровского ущемления грыжи Для бронхоэктэтической болезни характерны следующие клинические симптомы «часовые стекла» поперечнаяисчерченность ногтевых пластин все перечисленное "барабанные палочки" Периостеоартропатня В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболе Ультрасонография Пункция заднего свода влагалища Обзорный снимок брюшной полости Лапароскопия Лапароцентез К осложнениям дивертнкулеза относится все, кроме Перфорации Малигнизацни Кровотечения Дивертикулита Свищей Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является Синдром Мэллори-Вейсса Геморрагический гастрит Рак желудка Дивертикулы ДПК Дуоденальная язва Что относится к осложнениям острого панкреатита? а. Механическая желтуха, б. Ферментативный холецистит, в. Перитонит, г. Абсцесс сальниковой сумкн. д. Флегмона забрюшинной клетчатки. Выберите правильную комбинацию ответов Авг Бгд Вгд Агд Все ответы верные Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется постоянной тупой болью в животе незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости острой "кинжальной" болью сильными схваткообразными болями Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: а. Обзорная рентгенография брюшной полости, б. Исследование пассажа по кишечнику, в. Введение контрастной взвеси через клизму (иррнгографня). г. Пневмопернтонеум и ретропернтонеум. д. Селективная ангиография. Выберите правильный ответ б в а д все ответы правильные Развитию острого холецистита способствуют: а. Камни в желчном пузыре, б. Инфицирование желчного штыря, в. Вколоченный камень шейки пузыря, г. Хронический гастрит, д. Хронический панкреатит. Правильные ответы абг бвг агд абв вгд Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомни Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и 2-образный швы Целесообразно применение "лигатурного" способа обработки культи отростка Погружение культи Б кисетный ШОБ без предварительной перевязки В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит Микроциркуляторным нарушениям Плазмоцитарной инфильтрации Аутоферментной агрессии Микробной флоре Венозномѵ стазу Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки: А. симптом Кохера- Волковича Б. симптом Промптова В. Головокружение или обморочное состояние Г. Симптом Бартомье- Михельсона Д. иррадиацию болей в крестец и промежность Е. симптом Куленкампфа. Выберите правильную комбинацию ответов: Аг Бвде Абге Вде Все указанные признаки Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики. Вы предпримете: А. введение спазмолитиков Б. введение наркотических обезболивающих В. Срочное исследование мочи Г. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию Д. ангиграфию почечных артерий Выберите лучшую комбинацию ответов: Абг Бвг Вгд Авг Все верно К осложнениям острого холецистита относится все, кроме Перитонита Подпеченочного абсцесса Холангита Варикозное расширение вен пищевода Механической желтухи У больной с ожирением IV степени внезапно появились текущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идёт речь Паховый лимфаденит Острый аппендицит Киста круглой связки матки Почечная колика справа Ущемленная бедренная грыж Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: Эмпиема желчного пузыря эхинококкоз печени водянка желчного пузыря рак головки поджелудочной железы острый перфоративный холецистит При семиноме в стадии T1-2N0M0 показана операция Дюкена химиотерапия до операции лучевая тепария до операции операция Шевассю орхиэктомия с химиотерапией после операции Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза: симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага тахикардия экзофтальм увеличение массы тела тремор рук Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятная цианоза, не перистальтурует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической техники: необходимо выполнить резекция тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную инкубацию следует ограничиться назоинтестинальной инкубацией и лапаростомией целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз «бок в бок» операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться показана интерстинопликация по Ноблю Какое из перечисленных ниже состояний является показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппндеците? А. диффузное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка. Б. ожирение III степени В. Гангренозный аппендицит Г. Периаппендикулярный абсцесс Д. местный перитонит. Укажите правильные сочетания ответов вгд аг абг г бвг К Рихтеровскому ущемлению относится ущемление желудка в диафрагмальной грыже ущемление Меккелева дивертикула пристеночное ущемление кишки ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода ущемление перекрученной сигмовидной кишки При уретральной (резорбтивной) лихорадке показана только инфузионная терапия, направленная на уменьшение общей интоксикации интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия цистостомия с последующей интенсивной антибактериальной терапией интенсивная антибактериальная терапия и инстилляции в уретру жировых эмульсий и растительных масел У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика произвести ультрасонографию брюшной полости совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности необходимо продолжить наблюдение за больной затем произвести аппендэктомию больную необходимо оперировать все перечисленное нефрэктомию по поводу рака верхнего полюса правой почки T3,N+,M0 наиболее целесообразно выполнить оперативным доступом по Нагамацу по Израэлю возможны все У больных с язвенной болезнью риск желудочно- кишечного кровотечения наиболее высок при малигнизации во всех случаях пенетрации язвы в малый сальник стенозе привратника перфорации язвы При диагностике лапароскопии установлен диагноз жировой панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации все ответы неверно лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов лапаротомию, холецистомию и дренирование подпечёночного пространства лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, назначить инфузионно- медикаментозную терапию Для хронического парапроктита наиболее характерным является диарея наличие свищевого отверстия на коже промежности гематурия выделение алой крови в конце акта дефекации боли внизу живота В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается: А. гиперкалиемия Б. дегидратация В. снижение гематокрита Г. Повышение гематокрита Выберите правильное сочетание ответов авг бгд абв агд бвд При камне в верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать консервативное лечение: в/в или эндолимфатически антибиотики щирокого спектра действия без вмешательста катетеризацию или стентирование мочеточника и консервативное лечение ЧПНС и массивная антибиотикотерапия ДЛГ Нефрэктомию К этиологическим факторам мочекаменной болезни относится Нарушение обмена щавелевой кислоты Нарушение пуринового обмена Нарушение фосфорно- кальциевого обмена Все перечисленное Мочевая инфекция (пиелонефрит) Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме Усиленной перистальтики Гипопротеинемии Гиповолемии Вздутия живота Исчезновения кишечных шумов Радикальным методом лечения рака мочевого пузыря в стадии T3N0M0 является Электрокоагуляция Трансуретральная элекрорезекция Резекция мочевого пузыря Химио- лучевая терапия Цистэктомия с созданиемкишечного резервуара При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует Рекомендовать 1-2 лимона в день Увеличить белок (мясо) до 3г на 1 кг массы тела больного в сутки Исключить полностью из диеты лиственную зелень Исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты Увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/ 24 ч Основными сумками брюшной полости являются все, кроме Сальной Позадиободочной Поджелудочной Левой печеночной Правой печеночной У больного ушиб мошонки, обширная гематома. Ему целесообразно: Консервативное лечение, суспонзорий Оперативное лечение, удаление гематомы и дренирование Пункция гематомы Антибиотики в амбулаторных условиях Характер болей при перфорации язвы «кинжальные» Схваткообразные Тянущие Постепенно нарастающие Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина , бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнения следует заподозрить Внутрибрюшное кровотечение Инфаркт миокарда Динамическая кишечная непроходимость Острый послеоперационный панкреатит Тромбоэмболия легочной артерии Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии Кровоизлияния на передние стенки желудка Утолщение стенок желудка в 12-перстной кишки Острые язвы желудка Отек и гиперемия задней стенки желудка Острые язвы 12- перстной кишки Что проходит в паховом канале у мужчин Подвздошно- паховый нерв Семенной канатик Бедренная вена Круглая связка Бедренная артерия Для острого катарального холецистита характерно все, кроме Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина- Блюмберга Симптом Мэрфи Симптом Кера Симптом Мюсси Тошноты и рвоты При подозрении на опухоль мочевого пузыря исследование следует начинать с Цистоскопии экскреторной урографии КТ УЗИ Обзорной рентгенографии мочевых путей Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является Сидячие теплые ванны Антибиотикотерапия Физиотерапия Вскрытие гнойника Какие стадии развития перитонита Вы знаете? А. реактивная Б. функциональная недостаточность паренхиматозных органов В. Терминальная Г. Токсическая Д. необратимых изменений 1) бвгд 2) авг 3) бвд 4) бвг 5)абг У больного, 50 лет, с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установленно, что региональные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести операцию Микулича Цекостомию, Резекцию слепой кишки Операцию Гартмана Правостороннюю гемиколэктомию У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима Холедоходуоденоанастомоз наружное дренирование холедоха. холецистознтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом панкреатодуоденальная резекция холенистэктомия Появление симптомов «шума леска» при острой сердечное непроходимости объясняется Все перечисленное неверно Наличием выпота в брюшной полости Наличием свободного газа в брюшной полости Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечник Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника При лечении пупочных грыж у детей используется пластика По Мартынову По Сапежко По Крымову По Мейо По Лекснеру Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки: А. усиление болей в животе Б. рвота «кофейной гущей» В. Уменьшение болевого с синдрома Г. Брадикардия Д. мелена Укажите оптимальную комбинацию ответов Авд Бвг Вгд Абд Бвд При введении рентгеноконтрасных веществ возможны все перечисленные реакции, кроме Металлического вкуса во рту Ошущения жара Падения АД в пределах 20 за рт ст, шока Макрогематурии Назовите меры профилактики хронической эмпиемы плевры активное применение физиотерапевтического лечения лечебная гимнастика раннее распознавание и активное лечение острой эмпиемы плевры применение комплексного комбинированного антибактериального лечения Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите активное содержание сахара в крови и моче креаторея, стеаторея желтуха частые потери сознания Следующие сегменты легкого поражаются чаще при бронхоэктатической болени нижней доли. всего легкого верхней доли средней доли Какова тактика ведения больного с острым панкреатитом Экстренная операция Амбулаторное лечение Консервативная, а при появлении осложнений – операция Только консервативное лечение Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механическая желтуха. Проведение лабораторно- инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи является объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не ясен. Какой из лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. уровейь активности щелочной фосфатазы активность панкреатических ферментов результаты копрологического исследования показатели СОЭ показатели опухолевого маркера СА-19-9 Эмпиемой плевры называется плеврит хилезный геморрагический фибринозный гнойный серозный Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома Керте Мондора Трея-Тернера Мейо-Робсона Воскресенского У пациента камни нижней трети обоих мочеточников, почечная колика, острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериотоксический шок. Выберите самое первое действие в экстренной помощи 1) Внутривенно кортикостеронды, полиглюкин или лучше препараты гидрокснэтилкрахмалов, сердечно-сосудистые средства 2) Срочная нефростомия и декапсуляция правой почки 3) Срочная уретеролитотомия справа 4)Катетеризация правого мочеточника При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами Бедренных Послеоперационных вентральных Пупочных Белой линии живота Паховых Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальнируемым там опухолевидным образованием, температурой до 380С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а. Кистой правого яичника б. бедренным лимфаденитом в. Аневризмой бедренной артерии г. Метастазами рака желудка. д. Тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра? Выберите правильную комбинацию ответов Бд Вгд Бвг Вгд Абв У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 38 С; симптомы перитонита отсутствовали. Какие осложнения основного заболевания развились в больной Пилефлебит Гнойный холангит Эмпиема желчного пузыря Подпеченочный абсцесс Стеноз большого дуоденального сосочка Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме Вздутия живота Постепенного нарастания симптомов Появления чаш Клойбера Задержки стула Быстрого обезвоживания Литолитическим действием при уратных камнях обладают препараты Пролит Цистенал Блемарен Ависан Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: а. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. б. Рассечь поперечную фасцию. в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. д. Отделить грыжевой мешок от яичка. Правильным будет Аб Вгд Бв Бгд У пациента 42 лет при диспансеризации лейкоцитурия (до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уретра, предстательная железа, почки или мочевой пузырь) исследование нужно начать с Исследование мочи, полученной путем каткткризации мочевого пузыря Пробы Нечипоренко Трехстаканной пробы Бактериологического анализа мочт Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками: а. Симптомом Кохера-Волковича. б. Симитомом Бартомье Михельсона. в.Повышением температуры тела. г. Симитомом Ровзинга. д. Симптом Щеткина-Блюмберга. Выберите правильную комбинацию ответов Абд Авгд Абвг Агд Бвд Выберите осложнения язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц Пенетрация в поджелудочную железу Пенетрация язвы в малый сальник Прикрытая перфорация Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными воднозлектролитными нарушениями Перфорация в свободную брюшную полость Синдром Лериша-это капилляропатия дистальных отделов конечности окклюзия нижней полой вены мигрирующий тромбангит брахеоцефальный неспецифический артериит атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме Коллапса Опоясывающих болей в животе Тахикардии Схваткообразных болей в животе Многократной роты Свободного сообщения с брюшной полостью не имеют лишь сумки Преджелудочная Сальниковая правая печеночная левая печеночная Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для пилородуоденального стеноза перфорированной язвы кровотечения малигнизации язвы В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: 1. Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию 2. Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости 3. Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы |
для исключения гастростаза 
для исключения опухоли желудка или язвенной болезни