Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания
Конец формы Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? Для определения характера органа в грыжевом мешке Для выявления размеров грыжевых ворот Для выявления язвенной болезни Для исключения опухоли желудка Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом: резекцию желудка стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости гастрэктомию лапаротомию, дренирование брюшной полости Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите: а) +холецистэктомия б) холецистостомия в) удаление камней из желчного пузыря г) внутреннее дренирование холедоха д) наружное дренирование холедоха наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости: обзорная рентгенография брюшной полости фиброколоноскопия гастроскопия ангиография УЗИ Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? 1. внутривенная инфузионная холангиография; 2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; 3. чрескожная чреспеченочная холангиография; 4. УЗИ; 5. пероральная холецистохолангиография. При обследовании больного 67 лет, Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика? Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения Принятие тактического решения зависит от срока заболевания Показана отсроченная операция (в «холодном периоде») Экстренное оперативное лечение ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ НЕОБХОДИМО: а) сделать множественные разрезы кожи стопы б) срочно выполнить ампутацию в) произвести шунтирование артерий г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую д) проводить массивную антибиотикотерапию Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит: 1)скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо: а) госпитализировать больную в родильный дом б) проводить консервативную терапию в домашних условиях в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях г) госпитализировать больную в сосудистое отделение д) направить больную в женскую консультацию Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холецистита происходит следующим путем: Гематогенным Лимфогенным Энтерогенным Контактным Инвазивным Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 2, 3, 4 в) а, б, в 123 г) 2, 3, 5 д) 3, 4 У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? 1) межреберная невралгия 2) стенокардия +3) ущемленная параэзофагеальная грыжа 4) рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея Основным путем оттока лимфы от молочной железы является: а) перекрестный б) подключичный в) подмышечный г) парастернальный д) межреберный Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишки в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурационной толстокишечной непроходимости д) илеоцекальной инвагинации Для острого панкреатита характерны следующие клинические симптомы: а) симптом Мерфи, б) симптом Мейо-Робсона, в) симптом Ровзинга, г) симтом Керте , д) симптом воскресенского Ответ: бгд Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримите: Введение спазмолитиков Введение наркотических обезболивающих Срочное исследование мочи Хромоцистоскопию или экскреторную урографию Ангиографию почечных артерий Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 3, 5 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) а,в,г д) Все ответы правильные Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: Наличием выпота в брюшной полости Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника Наличием жидкости и газа в брюшной полости Все ответы неправильные Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей Давность заболевания Число приступов в анамнезе Наличие перитонита В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Целиакография МРТ Лапароскопия Ультрасонография Правильным будет: а) Все ответы верны б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) в,г,д д) 1, 3, 5 Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула Экстренную операцию - грыжесечение Плановую операцию после амбулаторного обследования Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении Ношение суспензория Беременность 20 недель. Правсторонний острый серозный пиелонефрит. Эктазия лоханки и правого мочеточника до тазового отдела. Данных за конкременты нет.Лечение больной целесообразно начать с: Варианты ответов 1 правосторонней нефрэктомии (балл - 0) 2 прерывание беременности (балл - 0) 3 катетеризации мочеточника (балл - 0) 4 ЧПНС (балл - 0) 5 постоянного пребывания больной на противоположном боку, АБ терапия На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый аппендицит. Что целесообразно предпринять? Немедленно госпитализировать больную Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть больную на следующий день Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии. А) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов. +Б) Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы. В) Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка. Г) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки. Д) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами. Какова тактика ведения больного с острым панкреатитом: Консервативна, а при появлении осложнений-операция Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: Мейо-Робсона Мондора Кера Куллена Воскресенского Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского б) Мейо-Робсона в) Грюнвальда г) Мондора д) Грея-Тернера Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления Отсутствие стула, схваткообразные боли. Появление пальпируемого образования брюшной полости Выраженная желтуха, увеличенная бугристая Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц? Пенетрация язвы в малый сальник Прикрытая перфорация Перфорация в свободную брюшную полость Пенетрация в поджелудочную железу Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями Оптимальным возрастом начала хирургического лечения крипторхизма считают: А) период новорожденности Б) 6 мес. – 1 год* В) 2 – 5 лет Г) 6 – 9 лет Д) начиная с 10 лет Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит? у них отсутствуют специфические антитела выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке большой сальник у них «короткий» толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого снижена дезинтоксикационная функция печени У больного, 18 лет, на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что Вы предпримите? 1.Назначить массивную антибиотикотерапию 2.Вскрыть абсцесс нижне-срединным доступом и дренировать малый таз 3.Вскрыть абсцесс доступом по Волковичу-Дьяконову 4.Вскрыть абсцесс правосторонним внебрюшным доступом 5.Вскрытие и Дренировать абсцесс через переднюю стенку прямой кишки Для прободного аппендицита характерны следующие признаки: 1.Наличие свободного газа в брюшной полости 2.Снижение объема циркулирующей крови 3.Внезапное усиление болей в животе 4.Напряжение мышц передней брюшной стенки 5.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Укажите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4 б) 2, 4, 5 в) в,г,д 345 г) 1, 4, 5 д) Только 3 ри стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Частая рвота желудочным содержимым. 2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области. 3. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии. 4. Симптом Грея-Тернера. 5. Симптом Мэйо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,4,5. Б) 1,2,3,5. В) 2,3,5. Г) 1,3,4. +Д) Все ответы правильные. Ложная протеинурия не характерна для: Варианты ответов 1 туберкулеза почки (балл - 0) 2 пиелонефрита (балл - 0) 3 опухоли почки (балл - 0) 4 гломерулонефрита (балл - 9) 5 правильно 2 и 4 (балл - 0) При опухоли почечной лоханки чаще всего наблюдаеся: Варианты ответов 1 боль (балл - 0) 2 прощупываемая почка (балл - 0) 3 гематурия (балл - 9) 4 альбуминурия (балл - 0) 5 субфебрильная температура (балл - 0) СВОБОДНОГО СООБЩЕНИЯ С БРЮШНОЙ ПОЛОСТЬЮ НЕ ИМЕЮТ ЛИШЬ СУМКИ а) преджелудочная б) правая печеночная в) левая печеночная Г) сальниковая Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита? Лабораторное исследование / особенно – количество лейкоцитов крови Лапароцентез Ректальное исследование Подмышечная и ректальная термометрия Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации перкуссии защитного напряжения мышц. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: Отечный панкреатит Псевдотуморозный панкреатит Жировой панкреонекроз Геморрагический панкреонекроз Все ответы правильные У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи: Варианты ответов 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки (балл - 0) 3 срочная уретеролитотомия справа (балл - 0) 4 катетеризация правого мочеточника (балл - 0) 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа (балл - 0) При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы: а) Щеткина-Блюмберга, б) Воскресенского, в) Мейо-Робсона, г) Ситковского Ответ: Абгд Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: а. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, б. Рассечь поперечную фасцию, в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика, г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко, д ОТВЕТ:БВ 49 Обязательный объем исследований при ДГПЖ должен включать: Варианты ответов 1 пальцеваое ректальное исследование (балл - 0) 2 оперделение ПСА крови (балл - 0) 3 УЗИ с определением остаточной мочи (балл - 0) 4 урофлоурометрию (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является: кровотечение воздушная эмболия жировая эмболия повреждение трахеи 20. Что рекомендовать пациенту 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула Экстренную операцию - грыжесечение Плановую операцию после амбулаторного обследования Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении Ношение суспензория 11. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц: А) Пенетрация язвы в малый сальник; Б) Прикрытая перфорация; В) Перфорация в свободную брюшную полость; Г) Пенетрация в поджелудочную железу; Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями. Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39С, ознобы, тупую боль в поясничной области слева, головную боль. Больной себя считает в течении двух недель Диагноз основной: мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника 103 При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: Варианты ответов 1 увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч (балл - 0) 2 исключить полностью из диеты лиственную зелень (балл - 0) 3 исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты (балл - 9) 4 рекомендовать 1-2 лимона в день (балл - 0) 5 увеличить белок(мясо) да 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки (балл - 0) 1. К Рихтеровскому ущемлению относится: А) Ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода; Б) Ущемление перекрученной сигмовидной кишки ;В) Ущемление желудка в диафрагмальной грыже; Г) Пристеночное ущемление кишки; Д) Ущемление Меккелева дивертикула. При диффузной мастопатии не применяется: эстрогенные препараты физиотерапия длительный прием иодида калия секторальная резекция молочной железы |
Ультразвуковое исследование