Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
Струйное введение АТФ может вызывать апноэ гипотензию стенокардию гипертонический криз асистолию К стандартам лечения кардиогенного шока на догоспитальном этапе не относится Стабилизация гемодинамики на месте до транспортировки Купирование болевого синдрома Коррекция ЧСС (ЭИТ, ЭКС) Придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами Оксигенотерапия У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение допустимы все перечисленные варианты временной кардиостимуляцией изопротеренолом искусственным водителем ритма атропином + хинидином Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS деформации QRS ЧСС менее 40 в минуту уширения QRS При астматическом статусе применяют барбитураты адреностимуляторы все перечисленное глюкортикоиды бета-блокаторы При проведении ЭИТ необходимая подготовка не является обязательным индукцию бензодиазепинами контроля ЭКГ синхронизации импульса с зубцом R на ЭКГ катетеризация подключичной вены премедикации наркотическими аналгетиками и холинолитиками Больным острым инфарктом миокарда при синдроме малого выброса показаны сердечные гликозиды кортикостероиды допамин поляризующая смесь изопротеренол При умеренной коме I наблюдается Двусторонний мидриаз Нарушение глотания Двигательная реакция на боль Дыхание Биота Атония При измерении температуры тела в полости рта термометр помещают не имеет значения над языком между щекой и десной под языком В норме на одно дыхательное движение приходится 3 удара пульса 5 ударов пульса 4 удара пульса 2 удара пульса Субфебрильная лихорадка- это повышение температуры тела от 39 до 41 С до 38 С от 38-39 С выше 41С При носовом кровотечении больной должен лежать на боку положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе с приподнятым головным концом и откинутой назад головой лицом вниз на спине с приподнятым ножным концом При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 задняя тампонада носа местное орошение раствором адреналина передняя тампонада носа Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется инсульт тепловой удар солнечный удар гипертонический криз У больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, помутнение сознания, - это обморок гипергликемия инфаркт миокарда гипогликемическая кома Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной диабетической комы солнечного удара теплового удара гипергликемии Первая помощь при тепловом ударе дать выпить 1% раствор глюкозы или сахара и 0,75% раствор натрия хлорида валидол под язык дать выпить крепкий горячий чай или кофе без сахара нитроглицерин под язык Крупом могут осложниться все перечисленные детские инфекционные заболевания, кроме коклюша дифтерии краснухи ветряной оспы кори При иерсиниозе наблюдается поражение сердца лимфатических узлов желудочно-кишечного тракта всех перечисленных органов суставов При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции начать инфузионную терапию фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника обезболить пострадавшего все перечисленное неверно При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать плечевой, локтевой и лучезапястный суставы плечевой и локтевой суставы отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома лестничная шина при данном переломе не применяется плечевой сустав Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если Все ответы верны Определяется пульс на крупных артериях Восстанавливается сознание Определяется дыхание Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек Зрачки сужены, реагируют на свет Назовите признаки клинической смерти дыхание аритмичное дыхание 30 - 35 раз в 1 минуту дыхание поверхностное, ослабленное остановка дыхания Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 50 в I минуту 80 в 1 минуту 120 в 1 минуту 40 в 1 минуту Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Отсутствие дыхания Судороги (клонические, тонические) Отсутствие сердцебиения Цианоз или бледность кожных покровов Сужение зрачков Сердечно-легочную реанимацию начинают с дефибрилляции с введения медикаментов с обеспечения проходимости дыхательных путей с непрямого массажа сердца с искусственной вентиляции легких При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен все перечисленное неверно извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника начать инфузионную терапию обезболить пострадавшего Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара все перечисленное неверно фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи начать инфузионную терапию Перелом лопатки часто сопровождается переломом ключицы ребер на противоположной стороне подлежащих ребер всего перечисленного ничего из перечисленного При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом достаточно наложить заднюю шину одну сзади до колена, другую U-образным способом достаточно наложить U-образную шину все перечисленное неверно верно все перечисленное При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти транспортная иммобилизация не проводится шина располагается от концов пальцев до локтя шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы все перечисленное неверно шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья Величина артериального давления не зависит от состояния нервной системы (эмоционального состояния) объёма грудной клетки состояния сердечно- сосудистой системы физической нагрузки Первую доврачебную медицинскую помощь осуществляют врачи в многопрофильных ЛПУ мед. сестры, фельдшера, фармацевты, провизоры врачи, при наличии у них инструментов и лекарственных средств врачи в специализированных клиниках Охранительный режим включает в себя содержание на службе в ЛПУ охранников (людей призванных поддерживать порядок и законность) особый режим в госпиталях обеспечение сохранности личных вещей пациента устранение отрицательных эмоций, обеспечение тишины и комфорта В норме на одно дыхательное движение приходится 5 ударов пульса 3 удара пульса 2 удара пульса 4 удара пульса Что из перечисленного ниже не входит в понятие медицинский уход помощь в физиологических отправлениях организация досуга больных соблюдение субординации ведение медицинской документации Аритмия – это отсутствие пульса на магистральной артерии правильный ритм неправильный ритм отсутствие пульса на лучевой артерии Давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы носит название осмотическое артериальное пульсовое венозное Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине иногда выше, иногда ниже разницы нет выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине Показанием для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии является блокада правой ножки пучка Гиса клиника сердечной астмы депрессия сегмента ST 1 мм вегетативный криз желудочковая экстрасистолия При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения ЧСС используют кордарон изоптин дигоксин пропранолол новокаинамид Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме ЧСС менее 40 в минуту деформации QRS уширения QRS возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является тахикардия появление цианоза тахипноэ глухие тоны сердца появление «немых зон» при аускультации При остром инфаркте миокарда снижать давление нитроглицерином можно на 30-35% от исходного снижать давление нельзя на 10-20% от исходного на 50% от исходного на 25% от исходного Синдром "рикошета" при астматическом статусе - это накопление вязкой мокроты в дилатированных бронхах транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань все перечисленное функциональная блокада b-адренергических рецепторов при применении бета2-адреностимуляторов отхождение большого количества мокроты Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает интервал PQ зубец Т сегмент PQ зубец S зубец Р Диурез у здоровых людей составляет 1200 мл/мин 60-80 мл/мин 200-300 мл/мин 20-30 мл/мин допустимы все перечисленные варианты Больному острым инфарктом миокарда с мерцанием предсердий (ЧСС - 140 в минуту) достаточно метаболической терапии нужна электроимпульсная терапия любой ценой добиваются восстановления синусового ритма специальное лечение не проводится с помощью антиаритмической терапии осуществляют перевод в нормосистолическую форму При ранениях мягких тканей лица наложение повязки не показано проводится первичная хирургическая обработка раны накладывается асептическая повязка всегда развивается отек верхних дыхательных путей всегда развивается массивное кровотечение При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения аспирация кровью или рвотными массами механическая асфиксия отек тканей с затруднением дыхания массивное кровотечение все перечисленные осложнения При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 местное орошение раствором адреналина внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 передняя тампонада носа задняя тампонада носа При кровотечении из поврежденного сосуда языка на догоспитальном этапе необходимо наложить зажим или прошить язык у корня все перечисленное осуществить пережатие общей сонной артерии на стороне повреждения и транспортировать пострадавшего в хирургическую клинику осуществить пережатие общих сонных артерий с обеих сторон осуществить перевязку общей сонной артерии на стороне, противоположной повреждению Трахеостомия - это рассечение колец трахеи формирование соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли с помощью троакара через перстнещитовидную мембрану рассечение дуги перстневидного хряща проведение ИВЛ мешком типа "Амбу" через соустья трахей и кожи формирование стойкого или временного соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли или подшивания стенки трахеи к коже Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс удерживая голову пострадавшего делают 2 пробных вдувания разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть вперед продолжают раздувать легкие с частотой 12 - 16 в I минуту у взрослых пострадавшего укладывают па жесткое основание (земля, пол, щит) При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует расположить на границе средней и нижней трети грудины в V межреберном промежутке слева на границе верхней и средней трети грудины на верхней трети грудины Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывают два человека 1 вдувание - 5 компрессий 2 вдувания - 4 - 5 компрессии 2 вдувания -30 компрессий Назовите признаки клинической смерти сознание спутанное отсутствие сознания сознание сохранено Назовите признаки клинической смерти трупное окоченение отсутствие реакции зрачков на свет остановка сердца помутнение и высыхание роговицы глаз трупные пятна в отлогих местах узкие зрачки симптом «кошачий глаз (зрачок)» широкие зрачки Оживление с полным восстановлением функции центральной нервной системы (ЦНС) возможно при длительности клинической смерти (1) 3 минуты при гипертермии 4 - 5 минуты при нормотермии 40 - 50 минут при понижении температуры тела до 31 - 32°С 6 - 8 минут при нормотермии Основными признаками остановки сердца являются (1) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, узкие зрачки отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие самостоятельного дыхания отсутствие самостоятельного дыхания, узкие зрачки Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника выдвижение нижней челюсти открывание рта разгибание головы Сердечно-легочную реанимацию начинают с искусственной вентиляции легких с обеспечения проходимости дыхательных путей с введения медикаментов с дефибрилляции с непрямого массажа сердца Первая помощь при тепловом ударе нитроглицерин под язык дать выпить 1% раствор глюкозы или сахара и 0,75% раствор натрия хлорида дать выпить крепкий горячий чай или кофе без сахара валидол под язык Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина солнечного удара гипергликемии теплового удара диабетической комы Пе6рвая помощь при обмороке дать нитроглицерин под язык грелки, горчичники пиявки с сосцевидными отростками уложить с приподнятыми ногами Общее перегревание организма гипертонический криз тепловой удар солнечный удар инсульт Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной солнечного удара гипергликемии диабетической комы теплового удара Путями передачи клещевого энцефалита являются уриногенный водный трансмиссивный воздушно-капельный фекально-оральный Путем передачи гепатита А является через поврежденную кожу воздушно-капельный парентеральный трансмиссивный фекально-оральный Санитарно-эпидемиологическая укладка выездной бригады скорой помощи состоит из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, навески хлорамина, спирта 70° из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, медицинской пипетки, спирта 70° из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, таблеток тетрациклина, спирта 70° В отличие от сальмонеллеза при дизентерии наблюдаются явления эзофагита колита гастрита энтерита |