Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
При умеренной коме I наблюдается Двусторонний мидриаз Атония Нарушение глотания Двигательная реакция на боль Дыхание Биота Боли при остром инфаркте миокарда с острой сердечной недостаточностью купируют большими дозами аналгина промедолом + лазиксом баралгином + эуфиллином калипсолом В первые три дня острого инфаркта миокарда возможны следующие осложнения отек легких фибрилляция желудочков кардиогенный шок нарушение проводимости все перечисленное В отношении СЛР неверным утверждением является СЛР может быть прекращена при асистолии, рефрактерной к медикаментозной терапии СЛР не проводится в терминальной стадии неизлечимых заболеваний при отсутствии эффекта от СЛР в течении 30 мин при отсутствии эффекта от СЛР в течении 15 мин при предварительно документированном отказе больного от СЛР При суправентрикулярной тахикардии целесообразно введение панангина лидокаина кордарона новокаинамида верапамила (изоптина) При асистолии подтвержденной в двух отведениях ЭКГ алгоритм действий не включает комплекс С-Л-Р (АВСD) ЭКС введение атропина в центральную вену дефибрилляцию введение бикарбоната Первая помощь при тепловом ударе нитроглицерин под язык дать выпить крепкий горячий чай или кофе без сахара валидол под язык дать выпить 1% раствор глюкозы или сахара и 0,75% раствор натрия хлорида У больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, помутнение сознания, - это инфаркт миокарда гипогликемическая кома обморок гипергликемия Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной гипергликемии диабетической комы теплового удара солнечного удара Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться в полусидячем положении с валиком под плечами только в сидячем положении на жестких носилках или щите на обычных носилках больные не транспортабельны Внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар (балл - 9) 5 инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар (балл - 0) 39 Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является иммобилизация и транспортировка в стационар обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар быстрая транспортировка в стационар иммобилизация, оксигенотерапия и транспортировка в стационар При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации все перечисленное неверно плечо должно быть отведено на 90° и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40° рука должна выпрямляться в локтевом суставе и фиксироваться к туловищу рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны верно все перечисленное Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей являются патологическая подвижность ограничение движения в конечности боль в области повреждения деформация конечности все перечисленные признаки Порядок надевания противочумного костюма пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, перчатки, очки носки, пижама, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки Путями передачи чумы являются все перечисленные, кроме фекально-орального через поврежденную кожу трансмиссивного воздушно-капельного парентерального Неотложная помощь при холере включает мочегонные сердечно-сосудистых средства левомицетин, симптоматическую терапию гормоны, внутривенное введение реополиглюкина внутривенное введение солевых растворов (капельно) При госпитализации по распоряжению ответственного врача скорой помощи больного, подозрительного на ООИ, бригада осуществляет дезинфекцию отзванивается диспетчеру подстанции и с его разрешения возвращается автомашины и с разрешения ответственного врача скорой помощи возвращается осуществляет дезинфекцию автомашины, становится на карантин и возвращается с разрешения администрации инфекционной больницы При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует расположить на верхней трети грудины на границе верхней и средней трети грудины на границе средней и нижней трети грудины в V межреберном промежутке слева Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывают два человека 1 вдувание - 5 компрессий 2 вдувания -30 компрессий 2 вдувания - 4 - 5 компрессии Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти снижение температуры кожи ниже 20°С появление трупного окоченения прекращение сердечной деятельности симптом «кошачьего зрачка» прекращение дыхания появление трупных пятен Назовите признаки клинической смерти трупное окоченение широкие зрачки отсутствие реакции зрачков на свет остановка сердца трупные пятна в отлогих местах помутнение и высыхание роговицы глаз узкие зрачки симптом «кошачий глаз (зрачок)» Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Отсутствие дыхания Сужение зрачков Цианоз или бледность кожных покровов Судороги (клонические, тонические) Отсутствие сердцебиения Давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы носит название венозное осмотическое артериальное пульсовое У женщин в период овуляции температура тела резко падает на1С понижается на 0,6-0,8 С повышается на 0,6-0,8 С не меняется Резкое снижение температуры от высоких цифр до нормальных или даже ниже нормы может нести за собой шок коллапс клиническую смерть коматозное состояние Пульс выше 90 ударов в минуту экстрасистолия норма для взрослого здорового человека брадикардия тахикардия Максимальная летальная температура тела составляет (градусов С) 44 42,5 43 42 На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 3 стадия 2 стадия 1 стадия на любой Для перелома нижней челюсти характерно боль и крепитация при пальпации ограничение в открывании рта усиление болей в месте повреждения при открывании рта все перечисленное отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации Взрослым на догоспитальном этапе предпочтительнее делать среднюю трахеостомию любую трахеостомию не делать трахеостомию верхнюю трахеостомию нижнюю трахеостомию Характерными симптомами повреждения барабанной перепонки являются повышение температуры тела, головные боли зуд в ухе с иррадиацией в горло тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха нарушение сознания, потеря координации шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха Повод к вызову бригады скорой помощи - повышение температуры, боль в горле. Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании и открывании рта, высокую температуру (38.9°С) тела, общую слабость, головную боль, тошноту, затрудненное дыхание. Объективно: увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов при пальпации, набухание левой дужки и прилегающей части мягкого неба, язычок смещен вправо. Ваш диагноз ложный круп паратонзиллярный абсцесс острый фарингит дифтерийная ангина острый первичный тонзиллит Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз перелом основания черепа повреждение наружного слухового прохода контузионный средний отит ушиб мозга перелом пирамиды левой височной кости Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 80 в 1 минуту 50 в I минуту 40 в 1 минуту 120 в 1 минуту Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек Определяется пульс на крупных артериях Зрачки сужены, реагируют на свет Восстанавливается сознание Определяется дыхание Все ответы верны Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких 16-18 вдуваний в 1 минуту Более 25 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту 10-13 вдуваний в 1 минуту 13-16 вдуваний в 1 минуту При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения аспирация кровью или рвотными массами отек тканей с затруднением дыхания все перечисленные осложнения массивное кровотечение механическая асфиксия При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит задняя тампонада носа местное орошение раствором адреналина передняя тампонада носа внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 Для ЭКГ в момент разрыва сердца характерно тахикардия брадикардия асистолия фибрилляция желудочков ритм не меняется Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает зубец Т зубец S сегмент PQ зубец Р интервал PQ Тахикардия при астматическом состоянии может быть обусловлена передозировкой эуфиллина гиперкапнией всем перечисленным частой ингаляцией b-стимуляторов гипоксией Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является тахикардия тахипноэ появление «немых зон» при аускультации глухие тоны сердца появление цианоза Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы госпитализировать больного в общереанимационное отделение проводить лечение самостоятельно вызвать на себя кардиологическую бригаду госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение Препаратом выбора при вариантной стенокардии является пропранолол (обзидан) нифедипин (коринфар) атенолол кордарон нитраты Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются аневризмой фибрилляцией желудочков тромбоэмболическими осложнениями плевритом перикардитом При умеренной коме I наблюдается Двусторонний мидриаз Нарушение глотания Двигательная реакция на боль Атония Дыхание Биота Общий уход- это уход осуществляемый только при определённых заболеваниях за группой пациентов производимый одновременно осуществляемый независимо от характера заболевания за пациентом и членами его семьи Пульс выше 90 ударов в минуту экстрасистолия брадикардия тахикардия норма для взрослого здорового человека Максимальная летальная температура тела составляет (градусов С) 43 42 42,5 44 Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается разницы нет иногда выше, иногда ниже ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине Путями передачи иерсиниоза являются через третье лицо при употреблении зараженных продуктов питания от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем Путями передачи чумы являются все перечисленные, кроме воздушно-капельного через поврежденную кожу фекально-орального трансмиссивного парентерального Тактика врача при обнаружении у больного холеры заключается во всем перечисленном, кроме прекращения пользования туалетом и водопроводом обработки лица и рук спиртом, закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина, надевания маски и резиновых перчаток сообщения диспетчеру о подозрении на форму 30 составления списков всех контактных с больным постановки капельницы с солевым раствором Крупом могут осложниться все перечисленные детские инфекционные заболевания, кроме ветряной оспы кори краснухи коклюша дифтерии При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен обезболить пострадавшего начать инфузионную терапию извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника все перечисленное неверно Величина артериального давления не зависит от состояния нервной системы (эмоционального состояния) объёма грудной клетки состояния сердечно- сосудистой системы физической нагрузки Какое из ниже перечисленных определений не входит в характеристики пульса наполнение напряжение ритм динамика частота На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 3 стадия 2 стадия 1 стадия на любой Охранительный режим включает в себя содержание на службе в ЛПУ охранников (людей призванных поддерживать порядок и законность) особый режим в госпиталях устранение отрицательных эмоций, обеспечение тишины и комфорта обеспечение сохранности личных вещей пациента Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается иногда выше, иногда ниже разницы нет ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения массивное кровотечение отек тканей с затруднением дыхания все перечисленные осложнения аспирация кровью или рвотными массами механическая асфиксия Характерными симптомами повреждения барабанной перепонки являются зуд в ухе с иррадиацией в горло тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха повышение температуры тела, головные боли шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха нарушение сознания, потеря координации При носовом кровотечении больной должен лежать на спине с приподнятым ножным концом положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе лицом вниз с приподнятым головным концом и откинутой назад головой на боку При ранениях мягких тканей лица наложение повязки не показано проводится первичная хирургическая обработка раны всегда развивается массивное кровотечение всегда развивается отек верхних дыхательных путей накладывается асептическая повязка Трахеостомия - это рассечение дуги перстневидного хряща формирование стойкого или временного соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли или подшивания стенки трахеи к коже проведение ИВЛ мешком типа "Амбу" через соустья трахей и кожи формирование соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли с помощью троакара через перстнещитовидную мембрану рассечение колец трахеи Назовите признаки клинической смерти широкие зрачки трупное окоченение остановка сердца симптом «кошачий глаз (зрачок)» трупные пятна в отлогих местах отсутствие реакции зрачков на свет узкие зрачки помутнение и высыхание роговицы глаз Назовите признаки клинической смерти АД систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст АД систолическое, менее 50 мм рт. ст АД не определяется Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти снижение температуры кожи ниже 20°С |