Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
отличий нет Признаком, не характерными для чумы, является токсикоз лихорадка, белый меловой язык эксикоз увеличение лимфоузлов бред Для перелома нижней челюсти характерно отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации боль и крепитация при пальпации усиление болей в месте повреждения при открывании рта все перечисленное ограничение в открывании рта При носовом кровотечении больной должен лежать на боку на спине с приподнятым ножным концом положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе лицом вниз с приподнятым головным концом и откинутой назад головой При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения механическая асфиксия отек тканей с затруднением дыхания все перечисленные осложнения массивное кровотечение аспирация кровью или рвотными массами Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз контузионный средний отит перелом основания черепа перелом пирамиды левой височной кости ушиб мозга повреждение наружного слухового прохода При трахеостомии применяют только эндотрахеальное обезболивание только местное обезболивание только внутривенное обезболивание обезболивание не применяют любой тип обезболивания из перечисленных в зависимости от ситуации Зону повреждения на ЭКГ отражают изменения комплекса QRS изменения зубца Т изменения зубца R уширение зубца Q изменения сегмента ST Тахикардия при астматическом состоянии может быть обусловлена гипоксией передозировкой эуфиллина всем перечисленным частой ингаляцией b-стимуляторов гиперкапнией При острой левожелудочковой недостаточности больному с острым инфарктом миокарда вводят внутривенно лазикс все перечисленное левосимендан морфин нитроглицерин Для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии не используют введение верапамила обзидана лидокаина дигоксина новокаинамида Осложнением первых часов инфаркта миокарда не является Разрыв миокарда с гемотампонадой полости перикарда Фибрилляция желудочков Рецидив ангинозной боли Острая сердечная недостаточность Неправильным действием при оказании неотложной медицинской помощи при острых отравлениях является Желудок промывается даже при наличии в нем крови Промывание желудка у больного в коме проводится только после интубации трахеи Нейтрализацию яда в желудке не проводят, кроме его промывания Введение в желудок энтеросорбента оюязательно Антидотную терапию начинают только в стационаре Нормальные величины систолического давления (мм. рт.ст.) 60-70 70-95 90-120 100-139 Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается иногда выше, иногда ниже ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине разницы нет выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине Какая мокрота при отстаивании имеет три слоя Серозная Гнойная Серозно-гнойная Слизистая Апноэ- это резкое учащение дыхания урежение дыхания остановка дыхания нарушение глубины дыхания Инспираторная одышка- это затруднение выдоха затруднение вдоха и выдоха затруднение вдоха нарушение ритма дыхания Нормальные величины диастолического давления (мм. рт. ст) 50-70 60-80 40 -50 70-95 На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 3 стадия на любой 2 стадия 1 стадия Клиническими признаками клещевого энцефалита являются все перечисленные симптомы, за исключением вялых параличей нарушения сознания лихорадки менингеальных симптомов сыпи на коже живота При диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции бригада скорой помощи должна сразу госпитализировать больного провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного Путями передачи чумы являются все перечисленные, кроме воздушно-капельного через поврежденную кожу фекально-орального трансмиссивного парентерального Путем передачи гепатита А является парентеральный воздушно-капельный трансмиссивный через поврежденную кожу фекально-оральный Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если Все ответы верны Определяется дыхание Определяется пульс на крупных артериях Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек Восстанавливается сознание Зрачки сужены, реагируют на свет Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких 13-16 вдуваний в 1 минуту 10-13 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту Более 25 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту Назовите признаки клинической смерти трупное окоченение трупные пятна в отлогих местах остановка сердца помутнение и высыхание роговицы глаз симптом «кошачий глаз (зрачок)» отсутствие реакции зрачков на свет узкие зрачки широкие зрачки Оживление с полным восстановлением функции центральной нервной системы (ЦНС) возможно при длительности клинической смерти (1) 40 - 50 минут при понижении температуры тела до 31 - 32°С 3 минуты при гипертермии 6 - 8 минут при нормотермии 4 - 5 минуты при нормотермии С какой частотой проводится искусственная вентиляция легких 50 - 70 раз в 1 минуту 4 - 5 раз в 1 минуту 30 - 40 раз в 1 минуту 12 - 16 раз в 1 минуту Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 80 в 1 минуту 120 в 1 минуту 50 в I минуту 40 в 1 минуту При наличии у пострадавшего трахеостомической трубки, ИВЛ проводится методом «Рот в рот» методом «Рот в нос» через трахеостому К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся все, кроме отсутствие проходимости дыхательных путей недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту Первая помощь при тепловом ударе валидол под язык нитроглицерин под язык дать выпить крепкий горячий чай или кофе без сахара дать выпить 1% раствор глюкозы или сахара и 0,75% раствор натрия хлорида Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной гипергликемии теплового удара солнечного удара диабетической комы У больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, помутнение сознания, - это инфаркт миокарда гипогликемическая кома обморок гипергликемия Кома - это повреждение тканей, вызванное действием высоких температур общая реакция организма на тяжелые повреждения, выражающиеся в угнетении жизненно-важных функций организма реакция гиперчувствительности немедленного типа глубокое бессознательное состояние, сопровождающееся полным отсутствием реакции на внесение раздражения, вызываемое тяжелым поражением ЦНС Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться на обычных носилках в полусидячем положении с валиком под плечами на жестких носилках или щите больные не транспортабельны только в сидячем положении При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом достаточно наложить заднюю шину верно все перечисленное одну сзади до колена, другую U-образным способом все перечисленное неверно достаточно наложить U-образную шину Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует ничего из перечисленного транспортная иммобилизация не требуется фиксации коленного и тазобедренного суставов фиксации коленного и голеностопного суставов фиксации костных отломков в месте перелома Обязательными мероприятиями по лечению шока являются проведение инфузионной терапии, обезболивание, обеспечение адекватного дыхания и транспортная иммобилизация (балл - 4) 4 транспортная иммобилизация не должна осуществляться до проведения обезболивания (за исключением переломов шейного отдела позвоночника) (балл - 5) 5 применение ПШК показано только при легкой степени шока (балл - -3) 41 Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии с диагнозом "перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени" является быстрая транспортировка в стационар транспортная иммобилизация - наложение шины Дитерихса, инфузионная терапия, транспортировка в стационар начало инфузионной терапии, обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар наложение противошокового костюма "Каштан", обезболивание, транспортировка в стационар на фоне проведения инфузионной терапии Внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар (балл - 9) 5 инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар (балл - 0) 39 Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение иммобилизация, оксигенотерапия и транспортировка в стационар быстрая транспортировка в стационар иммобилизация и транспортировка в стационар Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина диабетической комы гипергликемии солнечного удара теплового удара Аритмия – это правильный ритм неправильный ритм отсутствие пульса на магистральной артерии отсутствие пульса на лучевой артерии Первая помощь при резком падении температуры тела холод на лоб, головной конец приподнят валидол под язык крепкий горячий сладкий чай, кофе, ножной конец приподнят применяют препараты понижающие АД(папаверин, дибазол) Затемнёное сознание, безучастное выражение лица, неподвижное положение в постели больного свидетельствуют о состоянии средней тяжести тяжёлом состоянии удовлетворительном состоянии клинической смерти Пульс выше 90 ударов в минуту экстрасистолия брадикардия тахикардия норма для взрослого здорового человека Основными признаками остановки сердца являются (1) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, узкие зрачки отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие самостоятельного дыхания отсутствие самостоятельного дыхания, узкие зрачки Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти прекращение дыхания прекращение сердечной деятельности появление трупных пятен появление трупного окоченения симптом «кошачьего зрачка» снижение температуры кожи ниже 20°С При госпитализации по распоряжению ответственного врача скорой помощи больного, подозрительного на ООИ, бригада и с разрешения ответственного врача скорой помощи возвращается осуществляет дезинфекцию отзванивается диспетчеру подстанции и с его разрешения возвращается автомашины осуществляет дезинфекцию автомашины, становится на карантин и возвращается с разрешения администрации инфекционной больницы Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма все перечисленное неверно требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери требует внутривенного введения калипсола Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться только в сидячем положении на обычных носилках на жестких носилках или щите больные не транспортабельны в полусидячем положении с валиком под плечами При носовом кровотечении больной должен лежать положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе лицом вниз на боку на спине с приподнятым ножным концом с приподнятым головным концом и откинутой назад головой При кровотечении из поврежденного сосуда языка на догоспитальном этапе необходимо осуществить перевязку общей сонной артерии на стороне, противоположной повреждению наложить зажим или прошить язык у корня осуществить пережатие общей сонной артерии на стороне повреждения и транспортировать пострадавшего в хирургическую клинику все перечисленное осуществить пережатие общих сонных артерий с обеих сторон Характерными симптомами повреждения барабанной перепонки являются повышение температуры тела, головные боли тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха зуд в ухе с иррадиацией в горло нарушение сознания, потеря координации шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения ЧСС используют изоптин дигоксин кордарон пропранолол новокаинамид Летальный исход при астматическом статусе возможен от введения b-блокаторов от всего перечисленного от развития пневмоторакса от многократного пользования b-стимуляторами от введения наркотиков Трудновыполнимым стандартом мониторинга кардиогенного шока на догоспитальном этапе является Мониторинг ишемии миокарда Мониторинг ритма сердца Мониторинг окигенации крови Мониторинг центральной гемодинамики Мониторинг дыхания Для лечения брадиаритмии, осложненной СН, гипотензией, болями в области сердца на догоспитальном этапе не применяется введение эуфиллина 240 – 480 мг в/в капельно введение атропина каждые 3 – 5 мин. до общей дозы 0,04 мг/кг введение сосудистых препаратов (дофамин 5 – 20 мкг/кг/мин., адреналин 2 – 10 мкг/кг/мин., изопротеренол 1 – 4 мкг/кг/мин. ) ЭКС ЭИТ Медикаментозная терапия анафилактического шока на догоспитальном этапе должна начинаться с введения Антагонистов Н-2 рецепторов (Циметидин – 200 мг в/в) Адреналина 0,1% 0.2 – 0,5 мл Антигистаминных препаратов (Н-1 гистаминоблокаторов – димедрол,, дипразин до 10 мг/кг) в/в Глюкокортикоидов (преднизолон 120 мг, гидрокортизон 400 мг) в/в Эуфиллин 6 мг/кг веса ЭКГ-картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии имеет вид QRS различной формы, ЧСС больше 160 в минуту QRS больше 0,12 с., зубец Р отсутствует, ЧСС меньше 160 в минуту допустимы все перечисленные варианты QRS больше 0,12 с., зубец Р отсутствует, ЧСС больше160 в минуту QRS не уширен, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает зубец R комплекс ST-T зубец Т комплекс QRS интервал QT Диурез у здоровых людей составляет 200-300 мл/мин допустимы все перечисленные варианты 1200 мл/мин 20-30 мл/мин 60-80 мл/мин Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме деформации QRS ЧСС менее 40 в минуту возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS уширения QRS Р-pulmonale на ЭКГ отражает инфаркт правого предсердия нагрузку на левое предсердие нагрузку на правое предсердие нагрузку на оба предсердия Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает зубец R |