Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, таблеток тетрациклина, спирта 70° из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, навески хлорамина, спирта 70° из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, медицинской пипетки, спирта 70° Заражение человека чумой происходит при всех перечисленных условиях, за исключением соприкосновения с животными, их трупами, выделениями через воду и продукты питания через третье лицо контакта с больным укуса блохи При сальмонеллезе источником инфекции является больной человек продукты питания животные бактерионоситель все перечисленное Нормальные величины систолического давления (мм. рт.ст.) 90-120 70-95 100-139 60-70 Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается разницы нет выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине иногда выше, иногда ниже Инспираторная одышка- это затруднение вдоха и выдоха нарушение ритма дыхания затруднение вдоха затруднение выдоха Здоровый взрослый человек в норме производит дыхательных движений в минуту 20-25 65-70 16-18 12-15 Аритмия – это неправильный ритм правильный ритм отсутствие пульса на лучевой артерии отсутствие пульса на магистральной артерии Повышение артериального давления выше нормальных цифр носит название гипотония гипертонический криз гипертония ишемия Для лечения брадиаритмии, осложненной СН, гипотензией, болями в области сердца на догоспитальном этапе не применяется введение атропина каждые 3 – 5 мин. до общей дозы 0,04 мг/кг ЭКС введение эуфиллина 240 – 480 мг в/в капельно введение сосудистых препаратов (дофамин 5 – 20 мкг/кг/мин., адреналин 2 – 10 мкг/кг/мин., изопротеренол 1 – 4 мкг/кг/мин. ) ЭИТ При проведении ЭИТ необходимая подготовка не является обязательным контроля ЭКГ синхронизации импульса с зубцом R на ЭКГ катетеризация подключичной вены индукцию бензодиазепинами премедикации наркотическими аналгетиками и холинолитиками Диурез у здоровых людей составляет допустимы все перечисленные варианты 20-30 мл/мин 1200 мл/мин 60-80 мл/мин 200-300 мл/мин Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме деформации QRS ЧСС менее 40 в минуту возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS уширения QRS ЭКГ-картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии имеет вид QRS больше 0,12 с., зубец Р отсутствует, ЧСС меньше 160 в минуту QRS больше 0,12 с., зубец Р отсутствует, ЧСС больше160 в минуту QRS не уширен, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту QRS различной формы, ЧСС больше 160 в минуту допустимы все перечисленные варианты Показанием для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии является депрессия сегмента ST 1 мм желудочковая экстрасистолия вегетативный криз клиника сердечной астмы блокада правой ножки пучка Гиса Летальный исход при астматическом статусе возможен от развития пневмоторакса от введения b-блокаторов от всего перечисленного от введения наркотиков от многократного пользования b-стимуляторами Наиболее серьезным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите является удлинение интервала PQ полная атриовентрикулярная блокада депрессия сегмента ST тахикардия все перечисленное Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина солнечного удара гипергликемии диабетической комы теплового удара Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется тепловой удар солнечный удар инсульт гипертонический криз Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника все перечисленное неверно начать инфузионную терапию при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи При повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация должна исключить движения в локтевом суставе ограничение движений не показано в лучезапястном и локтевом суставах в плечевом и лучезапястном суставах в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей являются ограничение движения в конечности патологическая подвижность все перечисленные признаки боль в области повреждения деформация конечности "Хлыстовой" перелом шейного отдела позвоночника возникает при нырянии в воду при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля при падении с высоты на ноги при падении тяжести на голову при прямом ударе по позвоночнику Повод к вызову бригады скорой помощи - повышение температуры, боль в горле. Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании и открывании рта, высокую температуру (38.9°С) тела, общую слабость, головную боль, тошноту, затрудненное дыхание. Объективно: увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов при пальпации, набухание левой дужки и прилегающей части мягкого неба, язычок смещен вправо. Ваш диагноз ложный круп острый фарингит острый первичный тонзиллит дифтерийная ангина паратонзиллярный абсцесс Для перелома нижней челюсти характерно отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации боль и крепитация при пальпации усиление болей в месте повреждения при открывании рта ограничение в открывании рта все перечисленное При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит передняя тампонада носа задняя тампонада носа внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 местное орошение раствором адреналина внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 При трахеостомии применяют обезболивание не применяют любой тип обезболивания из перечисленных в зависимости от ситуации только внутривенное обезболивание только местное обезболивание только эндотрахеальное обезболивание Сердечно-легочную реанимацию начинают с обеспечения проходимости дыхательных путей с введения медикаментов с непрямого массажа сердца с искусственной вентиляции легких с дефибрилляции К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся отсутствие проходимости дыхательных путей частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту все, кроме недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» удерживая голову пострадавшего делают 2 пробных вдувания освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть вперед пострадавшего укладывают па жесткое основание (земля, пол, щит) продолжают раздувать легкие с частотой 12 - 16 в I минуту у взрослых Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если Определяется дыхание Восстанавливается сознание Зрачки сужены, реагируют на свет Определяется пульс на крупных артериях Все ответы верны Исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек Назовите признаки клинической смерти остановка сердца трупное окоченение отсутствие реакции зрачков на свет широкие зрачки симптом «кошачий глаз (зрачок)» узкие зрачки трупные пятна в отлогих местах помутнение и высыхание роговицы глаз Назовите признаки клинической смерти пульс 120 - 140 в 1 минуту пульс определяется только на сонных артериях пульс нитевидный пульс не определяется Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Судороги (клонические, тонические) Отсутствие дыхания Отсутствие сердцебиения Цианоз или бледность кожных покровов Сужение зрачков B-блокаторы могут вызывать бронхоспазм сердечную недостаточность все перечисленное брадикардию артериальную гипотензию При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается удлинение интервала QT отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST укорочение интервала PQ увеличение интервала PQ выпадение отдельных комплексов QRST К симптомам стенокардии напряжения не относятся Приступ снимается нитроглицерином На ЭКГ – подъём сегмeнта ST выше изолинии Боли за грудиной сжимающего, жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку, левую половину шеи На ЭКГ, снятой в момент приступа, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии, двухфазность зубца Т, отрицательный зубец Т Длительность приступа до 10 – 15 минут Сердечную недостаточность могут усиливать верапамил (изоптин) новокаинамид все перечисленные препараты пропранолол (обзидан метопролол Декомпенсация сердца проявляется тахикардией всем перечисленным уменьшением минутного объема крови падением венозного давления уменьшением ОЦК При астматическом статусе применяют бета-блокаторы барбитураты глюкортикоиды адреностимуляторы все перечисленное Р-pulmonale на ЭКГ отражает инфаркт правого предсердия нагрузку на левое предсердие нагрузку на оба предсердия нагрузку на правое предсердие Больному острым инфарктом миокарда с мерцанием предсердий (ЧСС - 140 в минуту) достаточно метаболической терапии с помощью антиаритмической терапии осуществляют перевод в нормосистолическую форму специальное лечение не проводится любой ценой добиваются восстановления синусового ритма нужна электроимпульсная терапия Температура, измеренная в паховой складке, прямой кишке, влагалище, во рту оказывается ниже температуры тела измеренной в подмышечной впадине выше температуры тела измеренной в подмышечной впадине разницы нет иногда выше, иногда ниже В норме на одно дыхательное движение приходится 2 удара пульса 3 удара пульса 5 ударов пульса 4 удара пульса Резкое снижение температуры от высоких цифр до нормальных или даже ниже нормы может нести за собой клиническую смерть коматозное состояние шок коллапс Первая помощь при резком падении температуры тела применяют препараты понижающие АД(папаверин, дибазол) валидол под язык холод на лоб, головной конец приподнят крепкий горячий сладкий чай, кофе, ножной конец приподнят Охранительный режим включает в себя обеспечение сохранности личных вещей пациента устранение отрицательных эмоций, обеспечение тишины и комфорта содержание на службе в ЛПУ охранников (людей призванных поддерживать порядок и законность) особый режим в госпиталях Величина артериального давления не зависит от состояния сердечно- сосудистой системы состояния нервной системы (эмоционального состояния) физической нагрузки объёма грудной клетки Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется гипертонический криз инсульт тепловой удар солнечный удар Пе6рвая помощь при обмороке грелки, горчичники пиявки с сосцевидными отростками уложить с приподнятыми ногами дать нитроглицерин под язык При носовом кровотечении больной должен лежать положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе лицом вниз на спине с приподнятым ножным концом на боку с приподнятым головным концом и откинутой назад головой Повод к вызову бригады скорой помощи - повышение температуры, боль в горле. Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании и открывании рта, высокую температуру (38.9°С) тела, общую слабость, головную боль, тошноту, затрудненное дыхание. Объективно: увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов при пальпации, набухание левой дужки и прилегающей части мягкого неба, язычок смещен вправо. Ваш диагноз ложный круп паратонзиллярный абсцесс острый первичный тонзиллит острый фарингит дифтерийная ангина При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит местное орошение раствором адреналина задняя тампонада носа внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 передняя тампонада носа внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 Заражение человека чумой происходит при всех перечисленных условиях, за исключением контакта с больным через третье лицо соприкосновения с животными, их трупами, выделениями через воду и продукты питания укуса блохи Неотложная помощь при холере включает сердечно-сосудистых средства гормоны, внутривенное введение реополиглюкина мочегонные левомицетин, симптоматическую терапию внутривенное введение солевых растворов (капельно) При встрече с больным (умершим) натуральной оспой или чумой бригада должна соблюдать следующий порядок мероприятий собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, провести экстренную индивидуальную профилактику провести экстренную медицинскую профилактику, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, оказать экстренную помощь по показаниям составить список контактных с больным лиц, осуществить изоляцию окружающих, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи Эффективная транспортная иммобилизация при переломах костей голени требует фиксации костных отломков фиксации коленного и голеностопного суставов фиксации конечности от средней трети бедра до пальцев стопы фиксации тазобедренного, коленного и голеностопного суставов транспортная иммобилизация не требуется При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации рука должна выпрямляться в локтевом суставе и фиксироваться к туловищу верно все перечисленное все перечисленное неверно плечо должно быть отведено на 90° и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40° рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны Транспортировка пострадавших с подозрением на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться на обычных носилках только в сидячем положении больные не транспортабельны в полусидячем положении с валиком под плечами на жестких носилках или щите При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом верно все перечисленное достаточно наложить U-образную шину достаточно наложить заднюю шину все перечисленное неверно одну сзади до колена, другую U-образным способом При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти транспортная иммобилизация не проводится шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья все перечисленное неверно шина располагается от концов пальцев до локтя шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом достаточно наложить заднюю шину одну сзади до колена, другую U-образным способом все перечисленное неверно |