Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
Внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар (балл - 9) 5 инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар (балл - 0) 39 Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является быстрая транспортировка в стационар иммобилизация и транспортировка в стационар проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар иммобилизация, оксигенотерапия и транспортировка в стационар обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья шина располагается от концов пальцев до локтя транспортная иммобилизация не проводится все перечисленное неверно Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма все перечисленное неверно требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма требует внутривенного введения калипсола При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину наиболее оптимально наложить следующим образом достаточно наложить U-образную шину все перечисленное неверно верно все перечисленное достаточно наложить заднюю шину одну сзади до колена, другую U-образным способом Для перелома нижней челюсти характерно усиление болей в месте повреждения при открывании рта все перечисленное ограничение в открывании рта отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации боль и крепитация при пальпации Взрослым на догоспитальном этапе предпочтительнее делать любую трахеостомию не делать трахеостомию нижнюю трахеостомию среднюю трахеостомию верхнюю трахеостомию При носовом кровотечении больной должен лежать лицом вниз на спине с приподнятым ножным концом на боку положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе с приподнятым головным концом и откинутой назад головой Повод к вызову бригады скорой помощи - повышение температуры, боль в горле. Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании и открывании рта, высокую температуру (38.9°С) тела, общую слабость, головную боль, тошноту, затрудненное дыхание. Объективно: увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов при пальпации, набухание левой дужки и прилегающей части мягкого неба, язычок смещен вправо. Ваш диагноз ложный круп острый первичный тонзиллит дифтерийная ангина паратонзиллярный абсцесс острый фарингит Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз ушиб мозга перелом пирамиды левой височной кости перелом основания черепа повреждение наружного слухового прохода контузионный средний отит К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся отсутствие проходимости дыхательных путей плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного все, кроме недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Отсутствие дыхания Сужение зрачков Цианоз или бледность кожных покровов Отсутствие сердцебиения Судороги (клонические, тонические) Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника выдвижение нижней челюсти разгибание головы открывание рта Назовите признаки клинической смерти дыхание поверхностное, ослабленное остановка дыхания дыхание 30 - 35 раз в 1 минуту дыхание аритмичное Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких 13-16 вдуваний в 1 минуту Более 25 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту 10-13 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту Назовите признаки клинической смерти помутнение и высыхание роговицы глаз трупное окоченение остановка сердца симптом «кошачий глаз (зрачок)» трупные пятна в отлогих местах отсутствие реакции зрачков на свет узкие зрачки широкие зрачки С какой частотой проводится искусственная вентиляция легких 30 - 40 раз в 1 минуту 12 - 16 раз в 1 минуту 4 - 5 раз в 1 минуту 50 - 70 раз в 1 минуту Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 40 в 1 минуту 120 в 1 минуту 80 в 1 минуту 50 в I минуту Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется инсульт тепловой удар солнечный удар гипертонический криз Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина солнечного удара теплового удара диабетической комы гипергликемии Первая помощь при тепловом ударе дать выпить крепкий горячий чай или кофе без сахара нитроглицерин под язык дать выпить 1% раствор глюкозы или сахара и 0,75% раствор натрия хлорида валидол под язык Изменение сознания при котором пострадавший, оставленный в покое погружается в сон, но его легко разбудить, правильно выполняет инструкции и отвечает на простые вопросы, однако не ориентируется во времени, месте и ситуации сопор состояние сонливости ясное сознание кома Обязательными мероприятиями по лечению шока являются проведение инфузионной терапии, обезболивание, обеспечение адекватного дыхания и транспортная иммобилизация (балл - 4) 4 транспортная иммобилизация не должна осуществляться до проведения обезболивания (за исключением переломов шейного отдела позвоночника) (балл - 5) 5 применение ПШК показано только при легкой степени шока (балл - -3) 41 Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии с диагнозом "перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени" является начало инфузионной терапии, обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар транспортная иммобилизация - наложение шины Дитерихса, инфузионная терапия, транспортировка в стационар наложение противошокового костюма "Каштан", обезболивание, транспортировка в стационар на фоне проведения инфузионной терапии быстрая транспортировка в стационар обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара все перечисленное неверно при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника начать инфузионную терапию При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать лестничная шина при данном переломе не применяется отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома плечевой, локтевой и лучезапястный суставы плечевой сустав плечевой и локтевой суставы Ослабление кровоостанавливающего жгута надо производить на фоне пальцевого прижатия артерии выше жгута с предварительным введением викасола ослабление жгута не проводится до окончательной остановки кровотечения с периодичностью 3 часа летом и 1 час зимой с периодичностью каждые 2 часа летом и полчаса зимой Наиболее часто перелом лопатки связан со всем перечисленным опосредованно при переломе ключицы опосредованно при вывихе плеча с прямой травмой ни с чем из перечисленного Препаратом выбора при истинном кардиогенном шоке является мезатон сердечные гликозиды кортикостероиды допамин все перечисленное При асистолии от верапамила (изоптина) лечение начинают с введения изопротеренола (изадрина) адреналина хлорида кальция мезатона атропина Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение проводить лечение самостоятельно доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы вызвать на себя кардиологическую бригаду госпитализировать больного в общереанимационное отделение B-блокаторы могут вызывать бронхоспазм все перечисленное брадикардию артериальную гипотензию сердечную недостаточность Препаратами выбора при отеке легких при гипотонии у больных острым инфарктом миокарда являются норадреналин все перечисленные препараты кортикостероиды + лазикс сердечные гликозиды допамин + нитроглицерин Показанием для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии является депрессия сегмента ST 1 мм желудочковая экстрасистолия блокада правой ножки пучка Гиса клиника сердечной астмы вегетативный криз Тахикардия при астматическом состоянии может быть обусловлена гипоксией передозировкой эуфиллина всем перечисленным гиперкапнией частой ингаляцией b-стимуляторов При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения ЧСС используют кордарон изоптин дигоксин новокаинамид пропранолол Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме уширения QRS деформации QRS возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS ЧСС менее 40 в минуту Клиническими признаками, не характерными для лихорадки Лассе, Марбурга, являются сыпь геморрагический синдром некротический фарингит токсикоз судороги Порядок надевания противочумного костюма пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, перчатки, очки пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки носки, пижама, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки Путем передачи гепатита А является воздушно-капельный фекально-оральный через поврежденную кожу трансмиссивный парентеральный Заражение человека чумой происходит при всех перечисленных условиях, за исключением контакта с больным укуса блохи соприкосновения с животными, их трупами, выделениями через воду и продукты питания через третье лицо При тяжелых формах менингококцемии, протекающих с явлениями инфекционно-токсического шока, антибактериальную терапию проводят тетрациамином пенициллином левомицетином сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия рифампицином Периодические колебания стенок кровеносных сосудов связанное с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течении одного сердечного цикла носит название артериальное давление пульс систола и диастола частота сердечных сокращений Озноб, тянущие боли в мышцах, головная боль, недомогание, мышечная дрожь характерны для стадии для любой стадии нарастания температуры сохранности температуры спада температуры При измерении температуры тела в полости рта термометр помещают над языком между щекой и десной под языком не имеет значения Апноэ- это урежение дыхания остановка дыхания резкое учащение дыхания нарушение глубины дыхания Повышение температуры тела выше нормальных цифр носит название озноб ознобление лихорадка жар Положение больного в постели, если он не может двигаться, а сохраняет то положение, которое ему придали активное пассивное свободное вынужденное При тяжелых формах менингококцемии, протекающих с явлениями инфекционно-токсического шока, антибактериальную терапию проводят тетрациамином сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия пенициллином рифампицином левомицетином Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 5 дней несколько часов 1 месяц 22-25 дней 10-14 дней Инкубационный период дизентерии составляет 3 недели 2-3 дня 18 дней часы 2 недели Тактика врача скорой помощи при обнаружении у больного чумы включает все перечисленное, кроме вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного сообщения диспетчеру о подозрении на форму 100 обработки лица и рук спиртом закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия, сульфацила натрия закрывания форточек, запрета выходить из квартиры Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется тепловой удар солнечный удар инсульт гипертонический криз Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной солнечного удара диабетической комы теплового удара гипергликемии Кома - это общая реакция организма на тяжелые повреждения, выражающиеся в угнетении жизненно-важных функций организма реакция гиперчувствительности немедленного типа повреждение тканей, вызванное действием высоких температур глубокое бессознательное состояние, сопровождающееся полным отсутствием реакции на внесение раздражения, вызываемое тяжелым поражением ЦНС Боли при остром инфаркте миокарда с острой сердечной недостаточностью купируют большими дозами аналгина калипсолом баралгином + эуфиллином промедолом + лазиксом На стороне пневмоторакса перкуторно отмечается укорочение звука резкое притупление все перечисленное высокий тимпанит отсутствие изменений В отношении энергии разряда при лечении тахиаритмий неправильным является при полиморфной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков начальная энергия импульсов равна 200 дж максимальная энергия импульса при неэффективном разряде двух предыдущих является энергия в 400 дж при трепетании предсердий, наджелудочковой тахикардии начальная энергия импульса равна 50 дж при мерцании предсердий, мономорфной желудочковой тахикардии начальная энергия импульса равна 100 дж при отсутствии эффекта от 1-го импульса энергию импульса можно увеличить вдвое Препаратом выбора при истинном кардиогенном шоке является сердечные гликозиды кортикостероиды мезатон все перечисленное допамин У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение допустимы все перечисленные варианты искусственным водителем ритма атропином + хинидином изопротеренолом временной кардиостимуляцией При кровохарканьи предпочтительно вводить аскорбиновую кислоту все перечисленное аминокапроновую кислоту викасол хлористый кальций Идиовентрикулярный ритм характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме ЧСС менее 40 в минуту уширения QRS возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS деформации QRS Повышение артериального давления выше нормальных цифр носит название гипотония гипертонический криз ишемия гипертония Повышение температуры тела выше нормальных цифр носит название ознобление жар озноб лихорадка Нормальные величины систолического давления (мм. рт.ст.) 90-120 70-95 100-139 60-70 Пульс выше 90 ударов в минуту экстрасистолия брадикардия тахикардия норма для взрослого здорового человека Инспираторная одышка- это затруднение вдоха и выдоха нарушение ритма дыхания затруднение выдоха затруднение вдоха Охранительный режим включает в себя содержание на службе в ЛПУ охранников (людей призванных поддерживать порядок и законность) |