Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
подъем сегмента ST в зоне рубца углубление отрицательного зубца Т все перечисленное При желудочковой тахикардии предпочтительно вводить кордарон этацизин лидокаин изоптин дизопирамид (ритмилен) При сохраняющемся приступе стенокардии напряжения не следует назначать в/в гепарин 5000 Ед Промедол 10 – 20 мг Анаприлин 10 – 40 мг Лидокаин 1 – 1,5 мг/кг в/в Аспирин 0,5 Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» удерживая голову пострадавшего делают 2 пробных вдувания пострадавшего укладывают па жесткое основание (земля, пол, щит) разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть вперед продолжают раздувать легкие с частотой 12 - 16 в I минуту у взрослых освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует расположить на верхней трети грудины в V межреберном промежутке слева на границе средней и нижней трети грудины на границе верхней и средней трети грудины Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти снижение температуры кожи ниже 20°С появление трупных пятен симптом «кошачьего зрачка» прекращение дыхания прекращение сердечной деятельности появление трупного окоченения Назовите признаки клинической смерти помутнение и высыхание роговицы глаз узкие зрачки симптом «кошачий глаз (зрачок)» отсутствие реакции зрачков на свет трупное окоченение остановка сердца широкие зрачки трупные пятна в отлогих местах С какой частотой проводится искусственная вентиляция легких 50 - 70 раз в 1 минуту 30 - 40 раз в 1 минуту 12 - 16 раз в 1 минуту 4 - 5 раз в 1 минуту Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо запрокидывать голову чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей отсутствие сознания, широкие зрачки, судороги чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Судороги (клонические, тонические) Отсутствие дыхания Отсутствие сердцебиения Сужение зрачков Цианоз или бледность кожных покровов "Хлыстовой" перелом шейного отдела позвоночника возникает при нырянии в воду при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля при падении с высоты на ноги при прямом ударе по позвоночнику при падении тяжести на голову Осложнениями открытых переломов конечностей могут быть повреждения сосудов и нервов в процессе транспортировки массивная кровопотеря все перечисленные осложнения развитие гнойно-септических осложнений в отсроченном и позднем периодах после травмы жировая эмболия в раннем периоде после травмы Перелом лопатки часто сопровождается переломом ключицы подлежащих ребер всего перечисленного ничего из перечисленного ребер на противоположной стороне Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери требует внутривенного введения калипсола Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов все перечисленное неверно Путем передачи холеры является трансмиссивный фекально-оральный парентеральный воздушно-капельный через поврежденную кожу При диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции бригада скорой помощи должна провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного сразу госпитализировать больного промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного При встрече с больным (умершим) натуральной оспой или чумой бригада должна соблюдать следующий порядок мероприятий собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, провести экстренную индивидуальную профилактику составить список контактных с больным лиц, осуществить изоляцию окружающих, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи провести экстренную медицинскую профилактику, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, оказать экстренную помощь по показаниям При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения массивное кровотечение аспирация кровью или рвотными массами все перечисленные осложнения отек тканей с затруднением дыхания механическая асфиксия Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз перелом основания черепа перелом пирамиды левой височной кости ушиб мозга повреждение наружного слухового прохода контузионный средний отит При ранениях мягких тканей лица проводится первичная хирургическая обработка раны накладывается асептическая повязка всегда развивается массивное кровотечение наложение повязки не показано всегда развивается отек верхних дыхательных путей Характерными симптомами повреждения барабанной перепонки являются тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха зуд в ухе с иррадиацией в горло нарушение сознания, потеря координации шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха повышение температуры тела, головные боли Методом эффективной остановки кровотечения при ранении бедренной артерии не является максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе с помещением в паховую область твердого предмета и бинтованием конечности к туловищу наложение жгута в области тазобедренного сустава сразу под пупартовой связкой тампонада раны, тугая повязка наложение зажима на сосуд максимальное разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах Эффективная транспортная иммобилизация при переломах костей голени требует транспортная иммобилизация не требуется фиксации тазобедренного, коленного и голеностопного суставов фиксации конечности от средней трети бедра до пальцев стопы фиксации костных отломков фиксации коленного и голеностопного суставов При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен обезболить пострадавшего извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции все перечисленное неверно начать инфузионную терапию фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома плечевой сустав лестничная шина при данном переломе не применяется плечевой, локтевой и лучезапястный суставы плечевой и локтевой суставы Озноб, тянущие боли в мышцах, головная боль, недомогание, мышечная дрожь характерны для стадии для любой стадии спада температуры сохранности температуры нарастания температуры Периодические колебания стенок кровеносных сосудов связанное с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течении одного сердечного цикла носит название пульс артериальное давление частота сердечных сокращений систола и диастола На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 3 стадия на любой 1 стадия 2 стадия На какой артерии пульс не исследуют сонной бедренной лучевой лёгочной Первую доврачебную медицинскую помощь осуществляют врачи в многопрофильных ЛПУ врачи, при наличии у них инструментов и лекарственных средств врачи в специализированных клиниках мед. сестры, фельдшера, фармацевты, провизоры Нормальные величины систолического давления (мм. рт.ст.) 90-120 70-95 60-70 100-139 Апноэ- это резкое учащение дыхания остановка дыхания нарушение глубины дыхания урежение дыхания Давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы носит название осмотическое артериальное пульсовое венозное Положение больного в постели, если он не может двигаться, а сохраняет то положение, которое ему придали активное свободное пассивное вынужденное Деполяризацию миокарда желудочков отражает интервал QT зубец Q комплекс ST-T зубец Т комплекс QRS Наиболее серьезным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите является депрессия сегмента ST удлинение интервала PQ полная атриовентрикулярная блокада все перечисленное тахикардия Сердечную астму (АД - 100/80 мм рт. ст., число дыханий 26 в минуту) купируют адреналином атропином морфином всем перечисленным эуфиллином ЭИТ не показана на догоспитальном этапе при пароксизмах антидромной АВ реципрокной тахикардии двунаправленной веретенообразной (пируэтной) тахикардии пароксизмах трепетания и мерцания предсердий, пароксизмах мерцания предсердий на фоне WPW пароксизмальных аритмиях с узкими и широкими комплексами QRS при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии синусовой тахикардии Струйное введение АТФ может вызывать гипотензию асистолию стенокардию апноэ гипертонический криз Ржавая мокрота более типична для всего перечисленного для хронической пневмонии для муковисцидоза для крупозной пневмонии для тромбоэмболии ветвей легочной артерии При пароксизме мерцания предсердий в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью вводят верапамил (изоптин) лидокаин панангин новокаинамид коргликон, дигоксин Больному острым инфарктом миокарда с мерцанием предсердий (ЧСС - 140 в минуту) специальное лечение не проводится достаточно метаболической терапии нужна электроимпульсная терапия любой ценой добиваются восстановления синусового ритма с помощью антиаритмической терапии осуществляют перевод в нормосистолическую форму Для перелома нижней челюсти характерно ограничение в открывании рта отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации усиление болей в месте повреждения при открывании рта все перечисленное боль и крепитация при пальпации При кровотечении из поврежденного сосуда языка на догоспитальном этапе необходимо осуществить перевязку общей сонной артерии на стороне, противоположной повреждению осуществить пережатие общих сонных артерий с обеих сторон наложить зажим или прошить язык у корня осуществить пережатие общей сонной артерии на стороне повреждения и транспортировать пострадавшего в хирургическую клинику все перечисленное При носовом кровотечении больной должен лежать лицом вниз положение больного не имеет значения на догоспитальном этапе на боку на спине с приподнятым ножным концом с приподнятым головным концом и откинутой назад головой При трахеостомии применяют только местное обезболивание любой тип обезболивания из перечисленных в зависимости от ситуации только эндотрахеальное обезболивание обезболивание не применяют только внутривенное обезболивание Для ботулизма не характерны парез мягкого неба диплопия, птоз лихорадка, понос нормальная температура запор Тактика врача скорой помощи при обнаружении у больного чумы включает все перечисленное, кроме вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного сообщения диспетчеру о подозрении на форму 100 вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия, сульфацила натрия закрывания форточек, запрета выходить из квартиры обработки лица и рук спиртом закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина Клиническими признаками клещевого энцефалита являются все перечисленные симптомы, за исключением нарушения сознания менингеальных симптомов вялых параличей сыпи на коже живота лихорадки При сальмонеллезе источником инфекции является бактерионоситель продукты питания больной человек все перечисленное животные При диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции бригада скорой помощи должна провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного сразу госпитализировать больного осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного Жажда, недомогание, общая слабость, одышка, тахикардия, головокружение, затемнение сознания вплоть до полной потери в условиях высокой температуры окружающей среды - клиника гипергликемии солнечного удара теплового удара диабетической комы У больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, помутнение сознания, - это обморок инфаркт миокарда гипогликемическая кома гипергликемия Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется тепловой удар инсульт гипертонический криз солнечный удар Общее перегревание организма инсульт гипертонический криз тепловой удар солнечный удар Сердечно-легочную реанимацию начинают с введения медикаментов с искусственной вентиляции легких с дефибрилляции с непрямого массажа сердца с обеспечения проходимости дыхательных путей Количество фаз (периодов) при терминальном состоянии Две Пять Четыре Одна Три Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника открывание рта разгибание головы выдвижение нижней челюсти Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 40 в 1 минуту 50 в I минуту 80 в 1 минуту 120 в 1 минуту Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного Отсутствие дыхания Отсутствие сердцебиения Сужение зрачков Судороги (клонические, тонические) Цианоз или бледность кожных покровов Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти появление трупных пятен прекращение дыхания появление трупного окоченения снижение температуры кожи ниже 20°С прекращение сердечной деятельности симптом «кошачьего зрачка» Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких 10-13 вдуваний в 1 минуту 13-16 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту Более 25 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту При артериальной гипертензии у больных с кардиогенным отеком легких правильной тактикой лечения на догоспитальном этапе является введение гипотензивных выполнение общих мероприятий (оксигенотерапия, гепаринизация, пеногашение) все выше перечисленное придание больному сидячего положения с опущенными вниз ногами нитроглицерин сублингвально |