Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
прекращение дыхания прекращение сердечной деятельности появление трупных пятен симптом «кошачьего зрачка» появление трупного окоченения Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких Более 25 вдуваний в 1 минуту 13-16 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту 10-13 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту Количество фаз (периодов) при терминальном состоянии Пять Одна Две Три Четыре Основными признаками остановки сердца являются (1) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, узкие зрачки отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие самостоятельного дыхания отсутствие самостоятельного дыхания, узкие зрачки Сердечно-легочную реанимацию начинают с введения медикаментов с дефибрилляции с обеспечения проходимости дыхательных путей с искусственной вентиляции легких с непрямого массажа сердца Жажда, недомогание, общая слабость, одышка, тахикардия, головокружение, затемнение сознания вплоть до полной потери в условиях высокой температуры окружающей среды - клиника диабетической комы теплового удара гипергликемии солнечного удара Местное перегревание головного мозга, сопровождающееся нарушениями кровообращения и перераспределением крови в головном мозге называется инсульт солнечный удар гипертонический криз тепловой удар Тяжелая физическая нагрузка в условиях повышенной температуры и влажности может стать причиной гипергликемии солнечного удара диабетической комы теплового удара Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина диабетической комы солнечного удара теплового удара гипергликемии "Хлыстовой" перелом шейного отдела позвоночника возникает при нырянии в воду при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля при прямом ударе по позвоночнику при падении с высоты на ноги при падении тяжести на голову Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует ничего из перечисленного фиксации коленного и тазобедренного суставов фиксации коленного и голеностопного суставов транспортная иммобилизация не требуется фиксации костных отломков в месте перелома При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти транспортная иммобилизация не проводится все перечисленное неверно шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы шина располагается от концов пальцев до локтя При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать плечевой, локтевой и лучезапястный суставы отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома лестничная шина при данном переломе не применяется плечевой и локтевой суставы плечевой сустав Признаками гликозидной интоксикации являются депрессия сегмента ST атония кишечника допустимы все перечисленные варианты анорексия аллоритмия Больным острым инфарктом миокарда при синдроме малого выброса показаны изопротеренол кортикостероиды поляризующая смесь сердечные гликозиды допамин Пропранолол (обзидан) может применяться при стенокардии напряжения при суправентрикулярной тахикардии при гипертоническом кризе при остром инфаркте миокарда во всех случаях Нитраты при кардиогенном отеке легких показаны при гипертрофической кардиомипатии при выраженном аортальном стенозе при артериальной гипотензии при тампонаде сердца при застойной сердечной недостаточности Показанием для госпитализации при пароксизме мерцательной аритмии является блокада правой ножки пучка Гиса клиника сердечной астмы вегетативный криз депрессия сегмента ST 1 мм желудочковая экстрасистолия К симптомам стенокардии напряжения не относятся Длительность приступа до 10 – 15 минут На ЭКГ – подъём сегмeнта ST выше изолинии Боли за грудиной сжимающего, жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку, левую половину шеи На ЭКГ, снятой в момент приступа, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии, двухфазность зубца Т, отрицательный зубец Т Приступ снимается нитроглицерином При клапанном пневмотораксе надо ввести наркотики допустимы все перечисленные варианты срочно ввести иглу в плевральную полость назначить кислород проводить искусственную вентиляцию легких Больному острым инфарктом миокарда с мерцанием предсердий (ЧСС - 140 в минуту) нужна электроимпульсная терапия с помощью антиаритмической терапии осуществляют перевод в нормосистолическую форму специальное лечение не проводится достаточно метаболической терапии любой ценой добиваются восстановления синусового ритма При пароксизме мерцания (средняя ЧСС - 250 в минуту) у больного с WPW, АД - 80/40 мм рт. ст. целесообразно внутривенное введение аймалина все перечисленное внутривенное введение новокаинамида внутривенное введение верапамила (изоптина) электроимпульсная терапия При тяжелых формах менингококцемии, протекающих с явлениями инфекционно-токсического шока, антибактериальную терапию проводят тетрациамином сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия рифампицином пенициллином левомицетином Клиническими признаками клещевого энцефалита являются все перечисленные симптомы, за исключением лихорадки менингеальных симптомов сыпи на коже живота нарушения сознания вялых параличей Путями передачи иерсиниоза являются через третье лицо при употреблении зараженных продуктов питания воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому Путем передачи гепатита А является воздушно-капельный через поврежденную кожу фекально-оральный трансмиссивный парентеральный Порядок надевания противочумного костюма носки, пижама, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, перчатки, очки пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки При постоянной форме мерцательной аритмии для урежения ЧСС используют кордарон пропранолол дигоксин новокаинамид изоптин Синдром "рикошета" при астматическом статусе - это накопление вязкой мокроты в дилатированных бронхах отхождение большого количества мокроты все перечисленное транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань функциональная блокада b-адренергических рецепторов при применении бета2-адреностимуляторов Физиологическая задержка импульсов происходит в предсердиях в межпредсердных трактах в пучке Гиса в волокнах Пуркинье в атриовентрикулярном узле Наиболее серьезным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите является все перечисленное тахикардия депрессия сегмента ST удлинение интервала PQ полная атриовентрикулярная блокада При астматическом статусе применяют бета-блокаторы барбитураты глюкортикоиды все перечисленное адреностимуляторы У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение допустимы все перечисленные варианты временной кардиостимуляцией изопротеренолом искусственным водителем ритма атропином + хинидином Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является тахипноэ тахикардия глухие тоны сердца появление цианоза появление «немых зон» при аускультации К симптомам стенокардии напряжения не относятся Приступ снимается нитроглицерином Длительность приступа до 10 – 15 минут На ЭКГ – подъём сегмeнта ST выше изолинии Боли за грудиной сжимающего, жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку, левую половину шеи На ЭКГ, снятой в момент приступа, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии, двухфазность зубца Т, отрицательный зубец Т Препаратом выбора при вариантной стенокардии является атенолол нифедипин (коринфар) кордарон нитраты пропранолол (обзидан) Первую доврачебную медицинскую помощь осуществляют врачи, при наличии у них инструментов и лекарственных средств врачи в специализированных клиниках врачи в многопрофильных ЛПУ мед. сестры, фельдшера, фармацевты, провизоры Пульс выше 90 ударов в минуту норма для взрослого здорового человека экстрасистолия брадикардия тахикардия Максимальная летальная температура тела составляет (градусов С) 44 43 42 42,5 Субфебрильная лихорадка- это повышение температуры тела до 38 С выше 41С от 39 до 41 С от 38-39 С Сердечно-легочную реанимацию начинают с непрямого массажа сердца с введения медикаментов с искусственной вентиляции легких с дефибрилляции с обеспечения проходимости дыхательных путей Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывают два человека 2 вдувания - 4 - 5 компрессии 2 вдувания -30 компрессий 1 вдувание - 5 компрессий Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких Более 25 вдуваний в 1 минуту 13-16 вдуваний в 1 минуту 10-13 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо запрокидывать голову чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного отсутствие сознания, широкие зрачки, судороги чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника выдвижение нижней челюсти открывание рта разгибание головы Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти прекращение сердечной деятельности появление трупных пятен появление трупного окоченения снижение температуры кожи ниже 20°С симптом «кошачьего зрачка» прекращение дыхания К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся отсутствие проходимости дыхательных путей частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту все, кроме недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного Общее перегревание организма солнечный удар инсульт тепловой удар гипертонический криз Воздействие высокой температуры окружающей среды, обильное потоотделение и выделение из организма большого количества солей и микроэлементов - причина солнечного удара теплового удара гипергликемии диабетической комы Жажда, недомогание, общая слабость, одышка, тахикардия, головокружение, затемнение сознания вплоть до полной потери в условиях высокой температуры окружающей среды - клиника гипергликемии солнечного удара теплового удара диабетической комы При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома плечевой, локтевой и лучезапястный суставы плечевой и локтевой суставы лестничная шина при данном переломе не применяется плечевой сустав При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен начать инфузионную терапию все перечисленное неверно фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника обезболить пострадавшего извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции Методом эффективной остановки кровотечения при ранении бедренной артерии не является наложение зажима на сосуд максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе с помещением в паховую область твердого предмета и бинтованием конечности к туловищу тампонада раны, тугая повязка максимальное разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах наложение жгута в области тазобедренного сустава сразу под пупартовой связкой Наиболее часто перелом лопатки связан со всем перечисленным опосредованно при переломе ключицы опосредованно при вывихе плеча ни с чем из перечисленного с прямой травмой При трахеостомии применяют только эндотрахеальное обезболивание только внутривенное обезболивание только местное обезболивание обезболивание не применяют любой тип обезболивания из перечисленных в зависимости от ситуации При ранениях мягких тканей лица всегда развивается отек верхних дыхательных путей проводится первичная хирургическая обработка раны наложение повязки не показано всегда развивается массивное кровотечение накладывается асептическая повязка Трахеостомия - это формирование соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли с помощью троакара через перстнещитовидную мембрану формирование стойкого или временного соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли или подшивания стенки трахеи к коже рассечение дуги перстневидного хряща проведение ИВЛ мешком типа "Амбу" через соустья трахей и кожи рассечение колец трахеи При стойком носовом кровотечении наименьший эффект обеспечит задняя тампонада носа внутривенное введение хлорида кальция 10% - 2.0 передняя тампонада носа местное орошение раствором адреналина внутривенное введение глюкозы, викасола 1% - 2.0 Инкубационный период при тропической малярии составляет 10-20 дней 7-16 дней 3-6 месяцев 25-42 дня 1-7 дней При сальмонеллезе источником инфекции является животные больной человек все перечисленное продукты питания бактерионоситель Путями передачи чумы являются все перечисленные, кроме фекально-орального воздушно-капельного через поврежденную кожу парентерального трансмиссивного При иерсиниозе наблюдается поражение сердца лимфатических узлов суставов желудочно-кишечного тракта всех перечисленных органов Реанимацию следует начинать с введения бикарбоната натрия с кардиоверсии с внутривенного введения лидокаина с искусственной вентиляции легких допустимы все перечисленные варианты Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 40 в 1 минуту 50 в I минуту 120 в 1 минуту 80 в 1 минуту Назовите признаки клинической смерти пульс нитевидный пульс 120 - 140 в 1 минуту пульс не определяется пульс определяется только на сонных артериях Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо запрокидывать голову чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей отсутствие сознания, широкие зрачки, судороги чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника открывание рта разгибание головы выдвижение нижней челюсти Назовите признаки клинической смерти узкие зрачки трупное окоченение отсутствие реакции зрачков на свет трупные пятна в отлогих местах остановка сердца симптом «кошачий глаз (зрачок)» широкие зрачки помутнение и высыхание роговицы глаз Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 1 месяц 5 дней 22-25 дней 10-14 дней несколько часов Санитарно-эпидемиологическая укладка выездной бригады скорой помощи состоит |