Практикум по нетложке (1). Струйное введение атф может вызывать
 Скачать 230.63 Kb.
|
|
особый режим в госпиталях обеспечение сохранности личных вещей пациента устранение отрицательных эмоций, обеспечение тишины и комфорта Какие симптомы являются достоверными признаками биологической смерти прекращение дыхания появление трупных пятен появление трупного окоченения симптом «кошачьего зрачка» прекращение сердечной деятельности снижение температуры кожи ниже 20°С Назовите признаки клинической смерти АД систолическое, равно 50 - 70 мм рт. ст АД не определяется АД систолическое, менее 50 мм рт. Ст Укажите последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» пострадавшего укладывают па жесткое основание (земля, пол, щит) освобождают рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс разгибают голову в шейном отделе позвоночника и выводят нижнюю челюсть вперед удерживая голову пострадавшего делают 2 пробных вдувания продолжают раздувать легкие с частотой 12 - 16 в I минуту у взрослых Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной 50 в I минуту 120 в 1 минуту 80 в 1 минуту 40 в 1 минуту Назовите признаки клинической смерти сознание спутанное отсутствие сознания сознание сохранено К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного отсутствие проходимости дыхательных путей частота искусственной вентиляции легких 12 - 16 в 1 минуту недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного все, кроме Для перелома нижней челюсти характерно боль и крепитация при пальпации все перечисленное усиление болей в месте повреждения при открывании рта отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации ограничение в открывании рта При кровотечении из поврежденного сосуда языка на догоспитальном этапе необходимо осуществить перевязку общей сонной артерии на стороне, противоположной повреждению осуществить пережатие общей сонной артерии на стороне повреждения и транспортировать пострадавшего в хирургическую клинику осуществить пережатие общих сонных артерий с обеих сторон все перечисленное наложить зажим или прошить язык у корня Взрослым на догоспитальном этапе предпочтительнее делать нижнюю трахеостомию верхнюю трахеостомию среднюю трахеостомию не делать трахеостомию любую трахеостомию При обширных травмах челюстно-лицевой области возможны следующие осложнения отек тканей с затруднением дыхания аспирация кровью или рвотными массами все перечисленные осложнения массивное кровотечение механическая асфиксия При трахеостомии применяют обезболивание не применяют только местное обезболивание только внутривенное обезболивание только эндотрахеальное обезболивание любой тип обезболивания из перечисленных в зависимости от ситуации При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации рука должна выпрямляться в локтевом суставе и фиксироваться к туловищу рука должна быть согнута в локтевом суставе под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину с приведением плеча к туловищу и расположением кисти на грудной мышце противоположной стороны плечо должно быть отведено на 90° и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40° верно все перечисленное все перечисленное неверно При повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация должна исключить движения ограничение движений не показано в плечевом и лучезапястном суставах в лучезапястном и локтевом суставах в локтевом суставе в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует транспортная иммобилизация не требуется ничего из перечисленного фиксации коленного и голеностопного суставов фиксации костных отломков в месте перелома фиксации коленного и тазобедренного суставов При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина для транспортной иммобилизации должна фиксировать отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома плечевой, локтевой и лучезапястный суставы лестничная шина при данном переломе не применяется плечевой сустав плечевой и локтевой суставы При фибрилляции желудочков необходимый алгоритм действий не включает в себя дефибрилляция до получения эффекта (200-300-360дж.) прекардиальный удар проведение в паузах между разрядами закрытого массажа сердца и ИВЛ адреналин в центральную или периферическую вену 1мг. Каждые 3-5мин хлористый кальций10%-внутривенно К стандартам лечения кардиогенного шока на догоспитальном этапе не относится Купирование болевого синдрома Придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами Оксигенотерапия Коррекция ЧСС (ЭИТ, ЭКС) Стабилизация гемодинамики на месте до транспортировки ЭКГ-признаками синдрома WPW являются комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный миграция водителя ритма укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R комплекс QRS не изменен или уширен, укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация восходящего колена зубца R При желудочковой экстрасистолии и ЧСС 42 в минуту, АД - 80-40 мм рт. ст. целесообразно начинать допустимы все перечисленные варианты с допамина с лидокаина с атропина с изопротеренола (изадрина) Наиболее характерным изменением ЭКГ во время стенокардии является инверсия зубца Т снижение сегмента ST более 1 мм подъем сегмента ST более 1 мм удлинение интервала QT снижение амплитуды зубца R К симптомам стенокардии напряжения не относятся Приступ снимается нитроглицерином На ЭКГ, снятой в момент приступа, отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии, двухфазность зубца Т, отрицательный зубец Т Длительность приступа до 10 – 15 минут Боли за грудиной сжимающего, жгучего характера с иррадиацией в левую лопатку, левую половину шеи На ЭКГ – подъём сегмeнта ST выше изолинии Введение хлорида калия внутривенно допустимы все перечисленные варианты может вызывать асистолию безопасно может вызывать коллапс может вызывать гипертонический криз При госпитализации по распоряжению ответственного врача скорой помощи больного, подозрительного на ООИ, бригада и с разрешения ответственного врача скорой помощи возвращается осуществляет дезинфекцию автомашины, становится на карантин и возвращается с разрешения администрации инфекционной больницы осуществляет дезинфекцию отзванивается диспетчеру подстанции и с его разрешения возвращается автомашины Путем передачи холеры является через поврежденную кожу фекально-оральный парентеральный трансмиссивный воздушно-капельный Обязательной госпитализации не подлежат больные дизентерией с ангиной, паратонзиллярным абсцессом, подозрением на дифтерию гриппом, гепатитом А, скарлатиной брюшным тифом дифтерией, сальмонеллезом, корью При иерсиниозе наблюдается поражение суставов всех перечисленных органов желудочно-кишечного тракта сердца лимфатических узлов Признаками открытого перелома являются крепитация костных отломков повреждение кожных покровов над местом перелома с наличием отломков в ране боль в области повреждения все перечисленные признаки патологическая подвижность Для травматического гемартроза коленного сустава характерны все перечисленные признаки, кроме ограничения функции сустава симптома "баллотирования" надколенника верно все перечисленное боли в суставе деформации сустава Осложнениями открытых переломов конечностей могут быть развитие гнойно-септических осложнений в отсроченном и позднем периодах после травмы повреждения сосудов и нервов в процессе транспортировки жировая эмболия в раннем периоде после травмы массивная кровопотеря все перечисленные осложнения Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду врач скорой помощи в первую очередь должен при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника все перечисленное неверно при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара начать инфузионную терапию Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей являются боль в области повреждения все перечисленные признаки патологическая подвижность деформация конечности ограничение движения в конечности Максимальная летальная температура тела составляет (градусов С) 44 42,5 43 42 Общий уход- это уход за пациентом и членами его семьи за группой пациентов производимый одновременно осуществляемый независимо от характера заболевания осуществляемый только при определённых заболеваниях Нормальные величины диастолического давления (мм. рт. ст) 70-95 60-80 40 -50 50-70 У женщин в период овуляции температура тела понижается на 0,6-0,8 С повышается на 0,6-0,8 С не меняется резко падает на1С Здоровый взрослый человек в норме производит дыхательных движений в минуту 20-25 65-70 16-18 12-15 Озноб, тянущие боли в мышцах, головная боль, недомогание, мышечная дрожь характерны для стадии для любой стадии сохранности температуры нарастания температуры спада температуры Нормальные величины систолического давления (мм. рт.ст.) 70-95 100-139 60-70 90-120 На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 1 стадия 3 стадия на любой 2 стадия При проведении непрямого массажа сердца у взрослых ладони следует расположить на границе средней и нижней трети грудины на верхней трети грудины в V межреберном промежутке слева на границе верхней и средней трети грудины Назовите признаки клинической смерти трупные пятна в отлогих местах узкие зрачки остановка сердца помутнение и высыхание роговицы глаз симптом «кошачий глаз (зрачок)» широкие зрачки трупное окоченение Оживление с полным восстановлением функции центральной нервной системы (ЦНС) возможно при длительности клинической смерти (1) 40 - 50 минут при понижении температуры тела до 31 - 32°С 4 - 5 минуты при нормотермии 6 - 8 минут при нормотермии 3 минуты при гипертермии Почему при проведении искусственной вентиляции легких необходимо запрокидывать голову отсутствие сознания, широкие зрачки, судороги чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного Назовите признаки клинической смерти дыхание 30 - 35 раз в 1 минуту дыхание поверхностное, ослабленное дыхание аритмичное остановка дыхания Как чередуют искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, если помощь оказывают два человека 1 вдувание - 5 компрессий 2 вдувания - 4 - 5 компрессии 2 вдувания -30 компрессий Основными признаками остановки сердца являются (1) судороги, отсутствие пульса на сонной артерии, узкие зрачки отсутствие самостоятельного дыхания, узкие зрачки отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие самостоятельного дыхания Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких 10-13 вдуваний в 1 минуту Более 25 вдуваний в 1 минуту 16-18 вдуваний в 1 минуту 5-10 вдуваний в 1 минуту 13-16 вдуваний в 1 минуту Изменение сознания при котором пострадавший, оставленный в покое погружается в сон, но его легко разбудить, правильно выполняет инструкции и отвечает на простые вопросы, однако не ориентируется во времени, месте и ситуации кома ясное сознание состояние сонливости сопор Для перелома нижней челюсти характерно усиление болей в месте повреждения при открывании рта ограничение в открывании рта отек, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация при пальпации боль и крепитация при пальпации все перечисленное При кровотечении из поврежденного сосуда языка на догоспитальном этапе необходимо осуществить пережатие общих сонных артерий с обеих сторон осуществить перевязку общей сонной артерии на стороне, противоположной повреждению все перечисленное осуществить пережатие общей сонной артерии на стороне повреждения и транспортировать пострадавшего в хирургическую клинику наложить зажим или прошить язык у корня Трахеостомия - это рассечение колец трахеи проведение ИВЛ мешком типа "Амбу" через соустья трахей и кожи формирование стойкого или временного соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли или подшивания стенки трахеи к коже формирование соустья между полостью трахеи и внешней средой путем введения канюли с помощью троакара через перстнещитовидную мембрану рассечение дуги перстневидного хряща Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз контузионный средний отит перелом пирамиды левой височной кости ушиб мозга перелом основания черепа повреждение наружного слухового прохода Давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы носит название осмотическое пульсовое артериальное венозное Озноб, тянущие боли в мышцах, головная боль, недомогание, мышечная дрожь характерны для стадии спада температуры сохранности температуры для любой стадии нарастания температуры Периодические колебания стенок кровеносных сосудов связанное с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течении одного сердечного цикла носит название систола и диастола частота сердечных сокращений артериальное давление пульс Здоровый взрослый человек в норме производит дыхательных движений в минуту 65-70 16-18 12-15 20-25 Что из перечисленного ниже не входит в понятие медицинский уход ведение медицинской документации помощь в физиологических отправлениях соблюдение субординации организация досуга больных В норме на одно дыхательное движение приходится 5 ударов пульса 2 удара пульса 3 удара пульса 4 удара пульса На какой стадии лихорадки происходят серьёзные нарушения деятельности ССС и ДС (учащение пульса, учащение ЧДД, повышение АД) 3 стадия на любой 1 стадия 2 стадия У больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, помутнение сознания, - это гипергликемия инфаркт миокарда гипогликемическая кома обморок Пе6рвая помощь при обмороке дать нитроглицерин под язык уложить с приподнятыми ногами пиявки с сосцевидными отростками грелки, горчичники Пропранолол (обзидан) может применяться при стенокардии напряжения при гипертоническом кризе при суправентрикулярной тахикардии во всех случаях при остром инфаркте миокарда При остром инфаркте миокарда снижать давление нитроглицерином можно на 25% от исходного на 50% от исходного на 30-35% от исходного на 10-20% от исходного снижать давление нельзя ЭИТ не показана на догоспитальном этапе при пароксизмах антидромной АВ реципрокной тахикардии пароксизмах трепетания и мерцания предсердий, пароксизмах мерцания предсердий на фоне WPW двунаправленной веретенообразной (пируэтной) тахикардии синусовой тахикардии пароксизмальных аритмиях с узкими и широкими комплексами QRS при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки исчезновение рубцовых изменений |