Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
г) 1, 3, 5д) Все ответы неправильны 88. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых пациентов является: Возможность развития первично-гангренозной формы Слабая выраженность болевого синдрома Неукротимая рвота Гектический характер температуры Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 4 б) 2, 3, 4 в) 1, 2, 5 г) 1, 3, 5д) Все ответы неправильны 89. Самая частя форма парапроктита? Подкожный парапроктит Подслизистый парапроктит Седалищно-прямокишсчный Тазово-прямокишечный Межмыщелковый парапроктит 90. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита: разрастание стромы неравномерное увеличение фолликулов инфильтрация лимфоцитами наличие атипичных клеток инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами 91. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны в) пункция гнойника г) антибиотикотерапия д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия 92. При каких грыжах грыжевой мешок чаше бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами? Паховых Бедренных Пупочных Белой линии живота Послеоперационных вентральных Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется сильной постоянной болью в животе сильными схваткообразными болями постоянной тупой болью в животе незначительными интермитирующими болями в различных отделах брюшной полости острой кнжальной болью К факторам риска камнеобразования не относится уратурия, оксалатурия высокое содержане мочевины и креатинина крови фасфатурия высокое содержание в крови и моче кальция, мочевой и щавелевой уислоты лейкоцитурия и эритроцитурия Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39, ознобы, тупую боль в поясничной области слева, головную боль. Больной себя считает в течение двух дней. Общее состояние средней тяжести…… острый обтурационный пиелонефрит слева острый пиелонефрит слева диагноз основной: мочекаменная болезнь, камень левого мочеточника. Осложнение острый обтурационный вторичный калькулезный пиелонефрит слева мкб камень левого мочеточника. Почечная колика слева Геморрагический панкреонекроз развивается в результате спонтанного купирования аутоолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов При осмотре больного 70 лет вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и шум плеска. Для какого заболевания характерна клиническая картина инфаркт кишечника компенсированный язвенный стеноз острая кишечная непроходимость перитонит почечная колика При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует увеличить прием молочных продуктов назначить 1-2 лимона ежедневно диета не имеет значения увеличить белок до 1,5-2 на кг массы тела уменьшить объем жидкости в сутки до 0,5 Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи активность панкреатических ферментов показатели СОЭ результаты копрологического исследования уровень активность ЩФ показатели опухолевого маркера СА-19-9 К общим симптомам опухоли паренхимы почки относится все, кроме анемии потери в весе пальпируемой опухоли гиперрексии гиперкальцемии Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие особенности кровоснабжения и инервации в силу анатомической слабости прямых мышц наличие дефектов белой линии живота разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга Какие группы препаратов можно оптимально комбинировать при консервативном леченииДГПЖ а1адреноблокаторы, свечи животного происхождения ингибиторы 5а редуктазы и а1 адреноблокаторы стандартные препараты для терапии хронического простатита различные препараты растительного происхождения Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ артериография радионуклидное сканирование эндоскопическая ЭГДС КТ энторография Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит… эмпиема желчного пузыря рак головки поджелудочной железы водянка желчного пузыря эхинококк печени Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать пиелолитотомию и нефростомия слева ДЛТ слева вмешательство не показано нефрэктомию справа нефрэктомию справа, пиелоэктомию и нефростомия слева одномоментно Какой из методов дооперационного обследования является информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе внутривенная инфузионная холангиография эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография узи пероральная холецистография чрескожная чреспеченочная холангиография Больной 65 лето жалуется на заструдненое вялой струей мочеиспускание, ночную поллакнурию до 3-4 раз считает себя болльным два года камень мочевого пузыря, тк предстательная железа почти не увеличена клинические признаки заболевания характерны для аденомы предстательной железы ДГПЖ 1 стадия у больного хронический простатит у больного доброкачественная гиперплазия простаты Ренальная анурия встречается при тромбозе или эмболии почечных сосудов травматическом шоке раке матки хроническом пиелонефрите Признаки инкреторно недостаточности поджелудочной железы при хроническом пакреатите увеличение печени, пальпируемы желчный пузырь частые потери сознания высокое содержаие сахара в крови и моче желтуха креаторея стеаторея Появление шума плеска при острой кишечной непроходимости объясняется все вышеперечисленное неверно наличием выпота в брюшной полости скоплением жидкости и газа в отводящей птле кишечника скопление жидкости и газа в приводящей петле кишечника наличием свободного газа в брюшной полости При постренальной анурии (камни мочеточникоа) экстренную помощь начинают с ЧПНС катетеризация мочеточников ДЛТ В/в ведение лазикса, спазмолитиков и инфузионной терапии Операция аппендэктомия у больного острым аппендицитом противопоказана при двусторонней плевропневмонии аппендикулярном инфильтрате гемофилии беременность 36-40 недель остром инфаркте миокарда Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является висцеральная брюшина влагалищный отросток брюшины париетальная брюшина поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка брыжейка кишки Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого влегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае правосторонний параректальный доступ разрез волковича-дьяконова правосторонний трансректальный разрез нижнесрединная лапаротомия поперечная лапаротомия над лоном Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяетс ренгеноскопия перкуссия осмотр узи диафаноскопия Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы отсутствие конкремента в желчном пузыре развитие эмпиемы желчного пузыря пожилой и старческий возраст больных внутрипеченочное расположение желчного пузыря перфоративный холецистит с развитие перитонита Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите: а) массивная антибактериальная тепапия, б) физиотерапевтическое елчение, в)экстренная операция, г) планова операция Правильный ответ: а,в Гнойный холангит чаще всего является следствием холедохолитиаза и стриктуры гепатохоледоха хронического бескаменного холециста индуративного панкреатита рака поджелудочной железы дискенезии желчного пузыря Симптом Курвуазье характерен для следжующих заболеванй: а) хронического калькулезного холецистита, б) рака головки поджелудочной железы, в) острого панкреатита. Г) опухоли большого дуоденального соска, д) цирроза печени б,г б,д абв, вгд, аб При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы:а. щеткина блюмберга, б) воскресенского, в) мейо-робсона, г) ровзинга, д) ситковского абгд вгд все ответы правильные абвгд бв Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки кроме гектическаой температуры умеренных болей в правом подреберье озноба желтухи пареза кишечника Хронический пиелонефрит способствует нарушению уродинамики нарушению стабильность рн мочи нарушению лимфооттока из почки (и тд, не заскринилось) всему перечисленному Для чего пожилым больным с грыжамми белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок для определения характера органа в грыжевом мечшке для выявления размеров грыжевых ворот для исключения опухоли желудка или ябж для исключения гастростаза для диагностики внутрибрюшиной гипертензии Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы железо пакреоземин крови адреналин крови векретин сахар крови инсулин крови Обязательный объем исследования при ДГЖП должен включать определение ПСА крови все перечисленное пальцевое ректальное исследование уровлюрометрию узи с определением остаточной мочи Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется лапарскопия иригоскопия лабораторное исследование ректороманоскопия пальцевое исследование прямой кишки У пациента уратный ренгенонегативный камень 25х25 лоханки почки без нарушения уродинамики. Наиболее целесообразно лечение начинать с чрескожной пункционно нефролитолапаксии литолиза длт пиелолитотомии Для послеоперационной вентральной грыжи характерно плотные края грыжевых ворот склонность к ущемлению частая невправляемость широкие грыжевые ворота отсутствие тенденции к увеличеню грыжевых ворот Невправляемость грыжи является следствием спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка несоответствием вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника всего перечисленного рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его таканями При удалении почки по поводу рака в первую очередб перевязывают яичную вену почечную артерию надпочечную артерию почечную вену всю почечную ножку У пациента камни в нижней трети мочеточника почечная колика, острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериологический шок. Выберете самое первое действие в экстренной помощи внутривенно кортикостероиды, полигликин или лучше препараты гидроксиэтилкрахмалов, сердечно-сосудистые средства срочная нефростомия и декапсуляция правой почки срочная уретеролитотомия справа При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками карманами кистами паховых пупочных белой линии послеоперационных вентральных бедренных Странгурия встречается при всех перечисленных заболеваниях кроме острого простатита ДГПЖ камни мочеточника инородных тел уретры Преренальная анурия встречается при отправлении ядами и лекарственными препаратами камне мочеточника единственной почки обильных кровопотерях легочной недостаточности Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита неравномерное увеличение фолликулов инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами инфильтрация лимфоцитами наличие атипичных клеток разрастание стромы Дегидратация организма ниболее быстро развивается при обтурационной толстокишечной непроходимости опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости илиоцекальной инвагинации завороте тонкой кишки При проведении дифференциального диагноза между острым холецистом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить пероральную холецистографию лапароскопию 1.узи органов брюшной полости лапароцентез обзорную ренгенографию брюшной полости Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии иррадиирующие в лопатку и в спину. Последние 2 гола плохо переносит прием жирной пищи температура 38,2 острый деструктивный холецистит инфицированный панкреонекроз перфоративная гастродуоденальная язва острый панкреатит перфоративный аппендицит. Перитонит У пациента 20 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит педункулит секционная нефролитотомия, нефростомия вмешательство не производить литолиз, длт пиелоттомия и нефростомия У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произхошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого экстренная лапароскопия отказать в госпитализации, операция в плановом порядке все ответы неправильные показано динамическое наблюдение за больным в стационаре экстренная операция Для диагностики гиперпаратиреоза при кальциевых мочевых камнях следует применять все методы, кроме опредения паратгормона крови определения кальция в суточной моче определение паратгормона в моче ультразвуковое сканирование паращитовидных желез определение ионизированного кальция в крови Острый инфекционных эпидиндимит следует дифференцировать с паховым лимфаденитом перекрутом и некрозом гидатид, перекручиванием яичка кавернитом опухолью яичка Какой из факторов определяет обсолютные показания к операции при самопроизвольной вправившейся ущемленной грыже сроки с момента цщемления пол и возраст больного сопутствующие заболевания неполноценное обследование больного наличие симптомов перитонита Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита узи пероральная холецистохолангиография обзорный рентгеновский снимок брюшной полости лапароскопия эндоскопическая ретроградная холангиопанкратография При формулировке диагноза у больного клиническая картина прямой невправимой врожденной пахово-мошоночной грыжи врач допустил следующие неточности: а) прямая грыжа не бывает врожденной б) прямая грыжа не может спускаться в мошонку, в) прямая грыжа не ущемляется, г) вправимая грыжа не бывает врожденной, д) пахово-мошоночная грыжа не бывает невправимой бв аб все ответы неправильные авг агд Какие стадии развития перитонита вы знаете а) реактивная, б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов, в) терминальная, г) токсическая, д) необратимых изменений авг вбг бвд бвг бвгд Наиболее характерным для острого панкретита являются боли схваткообразные тупые ноющие опоясывающие кинжальные Специфическим для острого аппендицита является симптом все три симптома кокера волчкова ситковского ровзинга Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопопказано в случае образования аппендикулярного инфильтрата острого инфаркта миокарда беременности 36-38 недель декомпенсированного порока сердца Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции анамнестическая по узи данным по клиническим признакам лабораторным определением признаков воспалительной реакции ренгенологически Самым информативным методом ранней диагности острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих обзорная рентгеноскопия брюшной полости фгдс лапароскопия иригоскопия колоноскопия Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите тяжелая интоксикация парапанкреатический инфильтрат отек забрюшинной клетчатки флегмона забрюшинной клетчатки механическая желтуха Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является трансиллюминация аускультация пункция пальпация экстренная операция Симптом плантарной ишемии не характерен для облитерирующего эндартериита облитерирующего атеросклероза и болезни бюргера диабетической ангиопатии болезни рейно посттромбофлебитической болезни Больная 54 лет жалоб нет при диспансерном ренгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы ретростернальня грыжа лоррея релаксация диафрагмы рак кардиального отдела желудка фиксированная параэзофагеальная грыжа скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме панкреатического абсцесса холедохолитиаза псевдокисты поджелудочной железы флегмоны забрюшинного пространства механической желтухи портальной гипертензии Для обтурационной кишечной непроходимости патогмоничны следующие симптомы: а) постоянные боли в животе, б) схваткообразные боли в животе, в) рвота цвета кофейной гущи,г) вздутие живота, д) западение эпигастральной области бг аг бвгд бвд авд Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гстродуоденальной язвы является пневматизация кишечника наличие свободного газа в брюшной полости чаши клойберга увеличеный газовый пузырь желудка высокое стояние диафрагмы Обзорная ренгеноскопия брюшной полости при остром животе проводится с целью: а) выявления уровней жидкости в кишечник, б) выявление кисты в поджелудочной железы, в) выявления серпа под диафрагмой, г) определения атонии желудка, д) выявления дивертикулов ободочной кишки аг бвд бвг ав абвд Острый холецстит может осложниться всем нижеперечисленным кроме гнойного холангита портальной гипертензией механической желтухой ущемления камня в большом дуодленальном соске подпеченочного абсцесса Для перфорации язвы в первые 6 часов характерно: а) вздутие живота, б) доскообразный живот, в) исчезновение печеночной тупости, г) шум плеска, д) перитониальные симптомы бгд бвд авг все ответы правильные вгд Назовите радикальную операцию при калькулезном холецистите холецистэктомия наружное дренирование холедоха внутреннее дренирование холедоха холецистостомия удаление камней из желчного пузыря Преимущества операции холецистэктомия от шейки заключаеются в следующих: а) создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря, б) прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох, в) удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох, г) позволяет воздержаться от холедохотомия. Д) исключается необходимость в проведении интраоперационного холангиографии абд абг бгд абв бвг Назовите характерные особенности течения острого аппендицита во второй половине беременности: а) никаких особенностей в течении аппендицита, б) более высокая локализация болезненности, в) отсутствие выраженного напряжения мышц, г)симптомы раздражения брюшины слабо выражены. Д) отрицательный симптом ситковского бвг бвгд вгд агд бвд К осложнениям острого перитонита относится шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также печенончно-почечная недостаточность диспртеинемия гиперкоагуляция тромбоэмболия легочной артерии острое раширение желудка Что проходит в паховом канале у мужчин подвздошно-паховый нерв педренная вена семенной канатик бедренная артерия круглая связка Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита лапараскопия пероральная холицистохолангиография обзорный ренгеновской снимок брюшной полости узи эндоскопическая ретроградная холангиопенкратография Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецитэктомию, поступила в клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкретохолангиография выявлен холедохолитиаз. Какой метод предпочтительнее эндоскопическая папиллосфинктеротомия холедохотомия с наружным дренированием холедоха комплексная консервативная терапия экстракорпоральная литотриксия трансдуоденальная папилосфинкеропластика Какое сочетание наиболее характерно для холангита а) желтуха, б) лихорадка, в) анемия, г) лейкоцитоз, д) асцит в б,в абг бд абв В патогенезе острого панкреатита не учавствует стрептокиназа энтерокиназа фосфолипаза трипсин эластаза Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости на операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя преобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перисталитирует… следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапараскопией показана интестинопликация по Ноблю целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз бок вбок необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются аппендектомия дренирование брюшной полости срединная лапаротомия все перечисленное промывание брюшной полости Осложнением острого панкреатита может быть все кроме флегмоны забрюшинной клетчатки перитонита абсцесса сальниковой сумки цирроза печени панкреонекроза Для какого осложнения ябж12пк характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены перфорация язвы пилородуоденальный стеноз малигнизация язвы пенетрация язвы в поджелудочную железу кровотечение из язвы Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев при вколоченном камне шейки желчного пузыря при сморщенном желчном пузыре при наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря при наличии явлений холангита у больного пожилого возраста Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является трофическая язва голени облитерация глубоких вен эмболии легочной артерии тромбофлебит поверхностных вен слоновость Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме усиленной перистальтики исчезновения кишечных шумов вздутия живота обезвоживания гиперпротеинемия Для острого аппендицита не характерен симптом бартомье-михельсона ровзинга воскресенского образцова мерфи Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа. Бедренную грыжу следует дифференцировать с: 1) с кистой правого яичника 2) с бедренным лимфаденитом 3) с аневризмой бедренной артерии 4) с метастазами рака желудка с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 2,3,5 / бд д) 3,4,5 метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита растворение конкрементов литолитическими препаратами холецистэктомия дистанционная волновая литотрипсия микрохолецистостомия на 15 сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохранятся выраженные явления интексикации температура тела 39 забрюшинная флегмона абсцесс поджелудочной железы абсцесс сальниковой сумки отечный панкреатит гнойный перитонит Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи сильнейшая боль после акта дефекации кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал овечьего типа Умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются гельминты желчные камни спайки брюшной полости опухоли инородные тела У кого чаще наблюдаются набедренные грыжи в пожилом возрасте у мужчин хз крч |