Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: а) инфаркт миокарда; б) беременность 36—40 недель; в) непереносимость новокаина; г) аппендикулярный инфильтрат; д) нарушения свертываемости крови. Для острого аппендицита не характерен симптом: Ровзинга Воскресенского Мерфи Образцова Бартомье-Михельсона Что такое Рихтеровское ущемление грыжи? (ИС К Рихтеровскому ущемлению относятся) Ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка Ущемление перекрученной сигмовидной кишки Ущемление желудка в диафрагмальной грыже Любое пристеночное ущемление кишки (пристеночное ущемление кишки) Ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? Рентгенологически Анамнестически Лабораторным определением признаков воспалительной реакции По клиническим признакам По уровню секреции желудочного сока Острый холецистит может развиваться вследствие: Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. Застоя желчи в желчном пузыре. Наличия камней в желчном пузыре. Тромбоза пузырной артерии. Дуодено-гастрального рефлюкса. Правильным будет: а) а б в г б) б г д в) г д г) а в д) в г д Клинически острый аппендицит может быть принят: За сальпингит За острый холецистит За дивертикулит Меккеля За внематочную беременность За любую из этих видов патологии При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: Варианты ответов 1 увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч 2 исключить полностью из диеты лиственную зелень 3 исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты (балл - 9) 4 рекомендовать 1-2 лимона в день 5 увеличить белок(мясо) да 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки Лечение "перелома" полового члена предусматривает а) Пункция и дренирование кавернозных тел б) консервативное лечение (холод, гемостатические средства, бромиды) в) эпицистостомию г) оперативное лечение Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых: гематогенный лимфогенный через маточные трубы проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения гематогенно-лимфогенный В диагностике мочекислого (уратного) уролитиаза следует применять указанные ниже методы, кроме: Варианты ответов 1 обзорной и экскреторной урографии 2 определения кислой и щелочной фосфатазы крови (балл - 9) 3 определения мочевой кислоты крови 4 УЗИ почек 5 определения мочевой кислоты в суточной моче К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: 1)* печеночно-почечная недостаточность; 2) гиперкоагуляция; 3) диспротеинемия; 4) острое расширение желудка; 5) тромбоэмболия легочной артерии. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является: Ответы: 1. а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария 2. б) ирригоскопия 3. в) колоноскопия * 4. г) исследование кала на скрытую слизь 5. д) УЗИ У больного 77 лет, с выраженной сердечной недостаточностью, выявлен деструктивный холецистит с явлениями интоксикации. Предпочтительный метод лечения: -: Операция холецистэктомии. +: Операция холецистостомии. -: Чрескожная чреспеченочная холангиостомия. -: Только консервативный метод лечения. У больного 42 лет при диспансеризации установлена лейкоцитурия (до 35-40 лейкоцитов в поле зрения). Для выявления источника лейкоцитурии (уретра, предстательная железа, почки или мочевой пузырь) ему необходимо провести а) анализ мочи общий *б) двухстаканную или трехстаканную пробу ??? в) пробу Нечипоренко г) исследование мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря д) провокационный преднизолоновый тест Эмпиемой плевры называется плеврит Серозный Гнойный Геморрагический хилезный фибринозный Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? 1. внутривенная инфузионная холангиография; 2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; 3. чрескожная чреспеченочная холангиография; 4. УЗИ; 5. пероральная холецистохолангиография. К химио- и лучевой терапии наиболее чувствительна одна из гистологических форм опухоли яичек семинома хорионэпителиома тератома тератобластома эмбриональная карцинома Для функции почек и верхних мочевых путей наиболее неблагоприятен один из типов роста аденоматозных узлов субвезикальный интравезикальный диффузный субтригональный смешанный Для печеночной колики характерны: а) интенсивная боль в правом подреберье б) иррадиация болей под правую лопатку в) приступообразный характер болей д) высокая температура. Выберите правильную комбинацию: А б г А в д А б в Б г д В г д Самая частя форма парапроктита? Подкожный парапроктит Подслизистый парапроктит Седалищно-прямокишсчный Тазово-прямокишечный Межмыщелковый парапроктит Дивертикул Меккеля возникает: На тощей кишке На подвздошной кишке На восходящем отделе ободочной кишки Как следствие аппендэктомии Вследствие незаращения желточного протока Правильным будет: В д А д Б г Г д Б д Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? 1. энтерография; 2. компьютерная томография; 3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; 4. артериография; 5. радионуклидное сканирование. РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА СПОСОБСТВУЮТ: 1) камни в желчном пузыре 2) инфицирование желчного пузыря 3) вколоченный камень шейки пузыря 4) хронический гастрит 5) хронический панкреатит А б г А б в А г д В г д Б в г При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы: 1. Щеткина-Блюмберга. 2. Воскресенского. 3. Мейо-Робсона. 4. Ровзинга. 5. Ситковского. Выберите лучшую комбинацию ответов: Б в Все ответы правильные В г д А в г д А б г д Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи является: Варианты ответов 1 3,5 2 5,5 (балл - 9) 3 7,0 4 7,5 5 8,5 Литолитическим действием при уратных камнях обладают препараты Цистенат Ависан Пролит Блемарен К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: Отечный панкреатит. Псевдотуморозный панкреатит. Жировой панкреонекроз. Геморрагический панкреонекроз. Все ответы правильные. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика: Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию. Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости. Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы. Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция. Все перечисленное неверно. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: А) Париетальная брюшина; Б) Брыжейка кишки; В) Влагалищный отросток брюшины; Г) Висцеральная брюшина; Д) Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при: а) Сопутствующем отечном панкреатите. б) Пациенту пожилого возраста. в) При тяжелом общем состоянии пациента. г) При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря. д) Сопутствующем холангите. Судороги, симптом Хвостека и Труссо после струмэктомии говорят за: а) гипотиреоз б) тиреотоксический криз в) травму гортанных нервов г) гипопаратиреоз д) тиреотоксикоз Симптом Ортнера это: болезненность при пальпации в правом подреберье болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине усиление болей на вдохе безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие или уменьшение болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов Б г д Б в г А г д А б в В г д У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать? 1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; 2. противовоспалительная терапия и физиотерапия; 3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия; 4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки; 5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками. Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих: А) Обзорная рентгенография брюшной полости. Б) Лапароскопия. В) Ирригоскопия. Г) Ультрасонография брюшной полости. Д) Колоноскопия. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: Внезапное начало с резких болей в эпигастрии Постепенное нарастание болевого синдрома Схваткообразные резкие боли Обильная многократная рвота Быстро нарастающая слабость, головокружение После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома? 1. данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи; 2. данный синдром известен также как синдром верхней бры¬жеечной артерии; 3. данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией; 4. это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы; 5. встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела У пациентки, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика? Пациентку необходимо оперировать Необходимо продолжить наблюдение за пациенткой Произвести ультрасонографию брюшной полости Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности Затем произвести аппендэктомию Все перечисленное неверно Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки одна из групп указана неправильно: Гистаминоблокаторы Н-2 блокаторы Нестероидные противоспалительные средства Антацидные препараты Седативные средства Осложнением, не характерным для операций на щитовидной железе является: а) кровотечение б) воздушная эмболия в) жировая эмболия г) повреждение трахеи д) повреждение возвратного нерва Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных является: 1.Возможность развития первично-гангренозной формы 2.Слабая выраженность болевого синдрома 3.Неукротимая рвота 4.Гектический характер температуры 5.Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины Выберите правильное сочетание ответов: Б в г д А б д А в г Б в д А б в д Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет: Интенсивность болей. Давность заболевания. Число приступов в анамнезе. Наличие перитонита. Наличие камней в желчном пузыре. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? 1. панкреатодуоденальная резекция; 2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; 3. холецистэктомия; 4. холедоходуоденоанастомоз; 5. наружное дренирование холедоха. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита: вскрытие гнойника разрезом по переходной складке пункция гнойника с введением антисептиков иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже мастэктомия широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом У больного с абсцессом легкого развилась клиника пиопневмоторакса. Выберите метод лечения: а) антибиотикотерапия б) лечебная бронхоскопия в) дренирование плевральной полости г) торакотомия с санацией плевральной полости Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях: -: Исследования моторики желудка; +: Исследования гуморальной фазы желудочной секреции; -: Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка; -: Определения базальной кислотопродукции желудка; -: Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами. Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний: Хронического калькулезного холецистита Рака головки поджелудочной железы Хронического пакреатита Рака большого дуоденального сосочка 5. Рака хвоста поджелудочной железы Будет правильным: В г Б г Б д Б в д А б д Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? 1. асцит; 2. острая толстокишечная непроходимость; 3. пальпируемая опухоль; 4. анемия; 5. кровотечение из прямой кишки. |