Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
пилефлебит абсцесс брюшной полости 67.При подозрениина перфоративную язву желудка первым исследованием должно быть: 1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью +2) обзорная рентгенография брюшной полости 3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия 4) ангиография (селективная чревной артерии) 5) лапароскопия 68.Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита: Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами Разрастание стромы Неравномерное увеличение фолликулов Инфильтрация лимфоцитами Наличие атипичных клеток 69.При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния пациента показано: Спазмолитики и теплая ванна Наблюдение Антибиотики и строгий постельный режим Обзорная рентгенография брюшной полости Экстренная операция 70. На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что целесообразно предпринять? А) Экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар. Б) Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов. В) На следующее утро проконтролировать динамику температуры тела и лейкоцитов в крови. Г) Назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день. Д) Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния. 71. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диаррея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация 72.У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: а) перфорации язвы б) стенозе привратника в) пенетрации язвы в малый сальник г) малигнизации д) всех случаях 73.Укажите признаки ущемленной грыжи: Можно определить размеры грыжевых ворот Резкие боли в области грыжевого выпячивания Невправимость грыжи Плотная консистенция грыжевого выпячивания 5. Положительный симптом «кашлевого толчка» Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 5 в) 2, 3, 4 (б, в, г) г) 1, 4, 5 д) 1, 3 74.Клинически острый аппендицит может быть принят: За сальпингит За острый холецистит За дивертикулит Меккеля За внематочную беременность Любую другую из этих видов патологии 75.Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме: а) Тошноты и рвоты. б) Симптома Кера. в) Симптома Мэрфи. г) Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома ЩеткинаБлюмберга. д) Симптома Мюсси. 76.Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при: Обтурации подвздошной кишки опухолью Обтурации толстой кишки опухолью Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем Узлообразовании Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем 77.Наиболее достоверный метод диагностики полипоза ободочной кишки: -1. Пассаж бария по кишечнику -2. Иригоскопия +3. Колоноскопия -4. Исследование кала на скрытую кровь -5. Пневмоколоноскопия. 78.Для чего пожилым пациентам с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? Для определения характера органа в грыжевом мешке Для выявления размеров грыжевых ворот Для выявления язвенной болезни Для исключения опухоли желудка Для исключения гастростаза 79.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ завороте узлообразовании обтурационной кишечной непроходимости динамической непроходимости 80.У больной 52 лет — ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? 1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; 2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; 3. продолжить консервативную терапию с использованием ме¬тодов экстракорпоральной детоксикации; 4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керру; 5. применить форсированный диурез. 81.В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярногои гинекологического происхождения наиболее точным методои является: а) ультрасонография б) обзорный снимок брюшной полости в) лапароцентез г) лапароскопия д) пункция заднего свода влагалища 82.Развитию острого холецистита способствуют: Камни в желчном пузыре. Инфицирование желчного пузыря. Вколоченный камень шейки пузыря. Хронический гастрит. Хронический панкреатит. Правильные ответы: а) 3, 4, 5; б) 2 ,4, 3; в) 1, 2, 3; (а, б, в) г) 1, 2, 4; д) 1, 4, 5. 83.Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является: 1 Пункция Аускультация Экстренная операция Трансиллюминация Пальпация 84.В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме пациента развиваются: Гиперкалиемия Дегидратация Снижение гематокрита Повышение гематокрита 5. Гипокалиемия Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 5 в) 2, 4, 5 (б, г, д) г) 2, 3, 5 д) 1, 4, 5 85.Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации: грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость положительный симптом «кашлевого толчка» содержимое брюшной полости покрыто кожей 86.Что рекомендовать пациенту 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула Экстренную операцию - грыжесечение Плановую операцию после амбулаторного обследования Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении Ношение суспензория 87.Какое вещество вырабатывают G-клетки? - гастрин -пепсин -песиноген -соляная кислота -глюкагон 88.Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? Пероральная холецистохолангиография Лапароскопня Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости УЗИ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 89.Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются: Постоянные боли в области живота Однократная рвота Многократная рвота Схваткообразные боли в животе Положительный симптом «шума плеска» Правильным будет: а) 1 и 2 б) 1, 4, 5 в) 2, 3, 5 г) 3, 4, 5 (в, г, д) д) 2, 3, 4 90..Локализация осумкованной эмпиемы может быть: Паракостальная Все перечисленное Интерлобарная Апикальная Парамедиастальная Базальная 91.При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться: Повторная рвота Напряжение брюшных мышц Притупление в отлогих местах живота Коллапс Гектическая температура Правильным будет: а) Все ответы верны б) 1, 2, 3, 4 (а, б, в, г) в) 1, 3, 5 г) 1, 5 д) Все неверно 92.Слабость какой стенки характерно для прямой паховой грыжи? 1. задней; 2. верхней; 3. передней; 4. нижней; 5. всех стенок. 93.Острый холецистит обычно начинается с: Повышения температуры Появления рвоты Болей в правом подреберье Расстройства стула Тяжести в эпигастральной области 94.При остром паренхиматозном простатите боли локализуются а) над лоном б) в поясничной области в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника г) в промежности и крестце д) в промежности 95.В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Целиакография. МРТ. Лапароскопия. Ультрасонография. Правильным будет: а) Все ответы верны б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 3, 4, 5 (в, г, д) д) 1, 3, 5 96.При опухоли почки у детей наиболее целесообразен: 1 поясничный доступ 2 трансректальный доступ 3 трансперитонеальный доступ 4 торакоабдоминальный доступ 5 по Нагамацу 97.Основным признаком скользящей грыжи является: легкая вправляемость врожденная природа одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной проникновение между мышцами и апоневрозом все перечисленное верно 98.При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки? А.обтурация просвета подвздошной кишки опухолью Б. Заворте тонкой кишки В. Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем Г. Узлообразовании Д. Ущемлении кишки в грыжевых воротах. Выберите правильное сочетание ответов Б, г, д А, в, г А, б, в, д Б, в, г, д А, б, г 1. Специфическим для острого аппендицита является симптом Кохера-Воскресенского Ситковского Ни один из них Все три симптома+ Ровзинга 2. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома Мондора Кера Воскресенского+ Куллена Мейо-Робсона 3. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока Адреналин Калликреин Трипсин Секретин, панкреозимин+ Брадикинин 4. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: а. Гектической температурой. б. Болями во время акта дефекации. в. Ограничением подвижности купола диафрагмы. г. Нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки. д. Сильным напряжением мышц передней брюшной стенки. Выберите правильное сочетание ответов. б,г,д а,б,г а,б,д б,в,г,д б,в,г 5. При гидронефрозе, обусловленном добавочным нижнеполярным сосудом, осложненным острым гнойным пиелонефритом, показано Антевазальный пиелоуретероанастомоз Операция по Фолею Резекция лоханочно-мочеточникового сегмента с пиелоуретероанастомозом Чрескожная пункционная нефростомия 6. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы Уровень активности щелочной фосфатазы Показатели СОЭ Активность панкреатических ферментов Показатели опухолевого маркера СА-19-9+ Результаты копрологического исследования 7. Факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся Низкий уровень защитных коллоидов в моче Уростаз Высокая вязкость мочи Высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче+ Высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче 8. Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены Пенетрация язвы в поджелудочную железу Малигнизация язвы Пилородуоденальный стеноз Кровотечение из язвы+ Перфорация язвы 9. Инвагинация относится к непроходимости Обтурационной Смешанной + Странгуляционной Спастической Паралитической 10. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является Обзорная рентгенография брюшной полости Лапароскопия+ Эзофагогастродуоденоскопия УЗИ Лапароцентез 11. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме Асимметрия живота Симптом Цеге фон Мантейфеля Диареи Схваткообразных болей «Шум плеска» 12. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме Псевдотуморозный панкреатит Геморрагический пакреонекроз Отечный панкреатит Жировой панкреонекроз Все ответы правильные 13. Эмпиемой плевры называется плеврит Фибронозный Геморрагический Серозный Гнойный + Хилезный 14. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-и сутки от начала заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного Водянка яичника Флегмона грыжевого мешка+ Некроз яичника Фуникулит Острый орхит 15. Консервативное лечение язвенного колита включает Десенсибилизирующую терапию Все перечисленное+ Витамины Сульфаниламиды Диету 16. Толстокишечная механическая непроходимость чаще всего вызывается Гельминтами Инородными телами Спайками брюшной полости Злокачественными опухолями + Желчными камнями 17. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых Лимфогенный Проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения Гематогенный Через маточные трубы+ Гематогеннолимфогенный 18. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови 10,0х109/л, амилаза – 130 г/л ( по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз Острый гастрит Острый холецистит Обострение язвенной болезни Острая кишечная непроходимость Острый панкреатит+ 19. Среди осложнений острого перитонита встречаются: шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям Печеночно-почечная недостаточность+ Диспротеинемия Тромбоэмболия легочной артерии Острое расширение желудка Гиперкоагуляция 20. Симптом Курвуазье не характерен для Острого калькулезного холецистита + Индуративного панкреатита Опухоли большого дуоденального соска Рака головки поджелудочной железы Опухоли холедоха 22. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме Исчезновение кишечных шумов Усиленной перистальтики + Обезвоживания Вздутия живота Гиперпротеинемии 23. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый панкреатит: а) карбункулом ягодицы; б) флегмоной ягодиц; в) абсцессом предстательной железы; г) нагноением копчиковых кист; д) бартолинитом Все ответы неправильные а,б г в,д все ответы правильные+ 24. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь. Почечная колика справа Острый аппендицит Ущемленная бедренная грыжа Киста круглой связки матки Паховый лимфаденит 25. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни ( выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному Селективная проксимальная ваготомия Ваготомия с гемигастрэктомией Стволовая ваготомия с пилоропластикой Гастроэнтеростомия Резекция желудка 26. Для острого панкреатита характерны следующие клинические симптомы: а. Симптом Мерфи. б. Симптом Мейо-Робсона. в. Симптом Ровзинга. г. Симптом Керте. д. Симптом Воскресенского ( ложное исчезновение пульсации аорты). Выберите правильную комбинацию в,г,д только в а,в,г а,г,д б,г,д 27. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является Биохимическое исследование УЗИ+ ЭРХПГ Ничто из названного Исследование пассажа бария по кишечнику 28. Острый холецистит может развиваться вследствие: а. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. б. Застоя в желчном пузыре. в. Наличия камней в желчном пузыре. г. Тромбоза пузырной артерии. д. Дуодено-гастрального рефлюкса. Правильным будет б,г,д г,д а,в а,б,в,г+ в,г,д 29. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря Дизурия, гематурия+ Задержка стула и газов Боли в области грыжевого выпячивания Тенезмы Диспепсия 30. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичек позволяет Осмотр Рентгеноскопия Перкуссия УЗИ Диафаноскопия+ 31. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае Все перечисленное неверно Декомпенсированного порока сердца Образования аппендикулярного инфильтрата Беременность 36-38 недель Острого инфаркта миокарда+ 32. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции Секретин Глюкагон Гастрин Холецистокинин Ацетилхолин 33. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является Вторая половина беременности Распространенный перитонит Инфаркт миокарда Аппендикулярный инфильтрат Геморрагический диатез 34. Приступ печеночной (желчной) колики возникает После длительного голодания После продромального периода Внезапно, остро Исподволь, постепенно После переохлаждения 35. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримете: а. Введение спазмолитиков. б. Введение наркотических обезболивающих. в. Срочное исследование мочи. г. Хромоцистоскопию или экскреторную урографию. д. Ангиографию почечных артерий. Выберите правильное сочетание ответов а,в,д Все ответы правильные б,в,г а,в,г в,г,д Протокол какого-то Андрея 1. У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика - Обследование и выполнение операции через 48-72 часа - Инфузионная терапия и сифонные клизмы - Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции Гартмана - Экстренная операция с выполнение резекции сигмовидной кишки и анастомозом «конец в конец» - Строго консервативная терапия 2. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки - Инфаркте кишечника - Паралитической - Спастической - Инвагинации - Завороте тонкой кишки 3. Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать - Нефрэктомию справа - Пиелолитотомию и нефростомию слева - Нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одномоментно - ДЛТ слева - Вмешательство не показано 4. Правильное название злокачественной опухоли почечной паренхимы эпителиального происхождения - Рак почки - Саркома почки - Аденома почки - Гипернефроидный рак - Гипернефрома 5. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных: а. Возможность развития первично-гангренозной формы. б. Слабая выраженность болевого синдрома. в. Неукротимая рвота, приносящая облегчения. г. Гектический характер температуры. д. Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Выберите правильное сочетание сочетание ответов - а, б, в, д - а, б, д - б, в, г, д - б, в, д - а, в, г 6. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно - Доскообразный живот - Резкие боли в животе - «Серп» газа под куполом диафрагмы - Исчезновение печеночной тупости - Вздутие живота 7. У больной диагностирован острый первичный пиелонефрит слева, больная госпитализирована. Какова должна быть длительность антибактериальной терапии у данной больной - 3-4 недели - До выписки из стационара - Не менее 6 недель - До нормализации общего анализа мочи 8. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного - Консервативное лечение в хирургическом стационаре - Операция в хирургическом стационаре - Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства - Консервативное лечение в терапевтическом стационаре - Стационарно курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук» 9. При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует - Исключить полностью из диеты лиственную зелень - Увеличить прием аскорбиновой кислоты и 1 г/24ч - Рекомендовать 1-2 лимона в день - Исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты 10. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже - Сопутствующие заболевания - Пол и возраст больного - Неполноценное обследование больного - Наличие симптомов перитонита - Сроки с момента ущемления 11. Проба по Зимницкому наиболее целесообразна - При камне чашечки почки - При камне мочеточника, нарушающем уродинамику - При камне лоханки почки, нарушающем уродинамику - При коралловых камнях почек - При камне лоханки почки без нарушения уродинамики 12. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется |