Д малигнизация Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
- Лапароскопия - Ректороманоскопия - Пальцевое исследование прямой кишки - Лабораторное исследование - Ирригоскопия 13. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии - Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка - Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы - Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами - Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки - Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов 14. Наиболее информативными методами диагностики острого панкреатиты (жирового, геморрагического) в стадии токсемии являются: а. Рентгенологическое исследование желудка. б. Контроль амилазы крови. в. Портография. г.Лапароскопия. д. Ультразвуковое исследование. Выберите правильную комбинацию ответов - Все ответы правильные - б, г, д - б, в, г - а, б, д - в, г, д 15. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите - Сопутствующие изменения печени - Наличие конкрементов в желчном пузыре - Выраженный диспепсический синдром - Длительный анамнез - Наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита 16. При осмотре больного, 70 лет, Вы обнаружили вздутие живота, выслушали усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина - Инфаркт кишечника - Острая кишечная непроходимость - Перитонит - Печеночная колика - Компенсированный язвенный стеноз 17. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят - Огнестрельные ранения прямой кишки - Воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов - Микротравмы слизистой оболочки прямой кишки - Повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях - Геморрой 18. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является - Обзорная рентгенография брюшной полости - Лапароскопия - Гастроскопия - Колоноскопия - Ангиография 19. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременных необходимо - Госпитализировать больную в сосудистое отделение - Направить больную в женскую консультацию - Госпитализировать больную в родильный дом - Определять характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях - Проводить консервативную терапию в домашних условиях 20. Какое из указанных ниже исследований наименее информативно в диагностике острого аппендицита - Лапароцентез - Ректальное исследование - Лабораторное исследование / особенно – количество лейкоцитов крови - Клиническое обследование с определением зоны болезненности при пальпации и перкуссии и защитного напряжения мышц - Подмышечная и ректальная термометрия 21. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является - Влагалищный отросток брюшины - Париетальная брюшины - Поперечная фасция и предбрюшинная жировая клетчатка - Брызжейка кишки - Висцеральная брюшина 22. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены - Малигнизация язвы - Кровотечение из язвы - Перфорация язвы - Пенетрация язвы в поджелудочную железу - Пилородуоденальный стеноз 23. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при - Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости - Обтурационной толстокишечной непроходимости - Завороте сигмовидной кишки - Илеоцекальной инвагинации - Завороте тонкой кишки 24. Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при - Двухсторонней плевропневмонии - Аппендикулярном инфильтрате - Остром инфаркте миокарда - Гемофилии - Беременности 36-40 недель 25. Назовите меры профилактики хронической эмпиемы плевры - Активное применение физиотерапевтического лечения - Лечебная гимнастика - Раннее распознавание и активное лечение острой эмпиемы плевры - Применение комплексного комбинированного антибактериального лечения 26. Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурации холедоха камнем характеризуются: а. Билирубинемией. б. Билирубинурией. в. Снижением щелочной фосфатазы в крови. г. Отсутствием стеркобилина в кале. д. Резким повышением активности сывороточных трансаминаз. Выберите правильную комбинацию ответов - а, б, в - б, в, г - б, в, д - в, г, д -а, б, г 27. Дивертикул Меккеля возникает: а. На тощей кишке. б. На подвздошной кишке. в. На восходящем отделе ободочной кишки. г. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины. д. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов - в, д - г, д - а, д - б, г - б, д 28. Какова тактика ведения больного с острым панкреатитом - Консервативная, а при появлении осложнений – операция - Амбулаторное лечение - Только консервативное лечение - Экстренная операция 29. Какие методы лечения следует применять при остром пельвиоректальном парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов - а, в - б, в - а, г - а, б -а, б, г 30. Нормальные показатели билирубина в крови - 0,10-0,68 мкмоль/л - 8,55-20,52 мкмоль/л - 2,50-8,33 мкмоль/л - 3,64-6,76 мкмоль/л - 7,62-12,88 мкмоль/л 31. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов: - а, б, г; - б, в, г, д; - а, в, г; - б, в, г; - б, в, д. 32. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии - Утолщение складок желудка и 12-перстной кишки - Острые язвы желудка - Кровоизлияния на передней стенке желудка - Острые язвы 12-перстной кишки - Отек и гиперемия задней стенки желудка 33. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс - Неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот - Сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры - Умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приёмом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации - Чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко – однократной порции тёмной крови - Частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция 34. Рентгенологический признак перфорации язвы - Раздвинутые петли кишок - Трёхслойная «ниша» - Пневматизация кишечника - Серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью - Чаши клойбера 35. Противопоказаниями к хромоцистоскопии являются все, кроме - Острый простатит - Острый цистит, уретрит - Шок - Почечная колика 36. Для бронхоэктатической болезни характерны следующие клинические симптомы - «барабанные палочки» - все перечисленное - поперечная исчерченность ногтевых пластин - периостеоартропатия - «часовые стекла» 37. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами - Бедренных - Послеоперационных вентральных - Пупочных - Белой линии живота - Паховых. 38. У больного 65 лет ДГПЖ, истинный дивертикул мочевого пузыря объемом 150 см3. Ему следует рекомендовать - дивертикулэктомию и цистостомию - простатэктомию, дивертикулэктомию - простатэктомию, цистостомию - цистостомию - оперативное лечение не показано 39. Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме - Панкреатогенного абсцесса - Маханической желтухи - Флегмоны забрюшинного пространства - Холедохолитиаза - Псевдокисты поджелудочной железы 40. Специфическим для острого аппендицита является симптом - Кохера-Волковича - Ситковского - Ни один из них - Все три симптома - Ровзинга 41. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома - Мондора - Кера - Воскресенского - Куллена - Мейо-Робсона 42. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока - Адреналин - Калликреин - Трипсин - Секретин, панкреатозимин - Брадикинин 43. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: а. Гектической температурой. б. Болями во время акта дефекации. в. Ограничением подвижности купола диафрагмы. г. Нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки. 5. Сильным напряжением мышц передней брюшной стенки. Выберите правильное сочетание ответов - б, г, д - а, б, г - б, в, г, д - б, в, 1.Назовите меры профилактики хронической эмпиемы плевры: Раннее распознавание и активное лечение острой эмпиемы плевры Активное применение физиотерапевтического лечения Применение комплекснрго омбинированного антибактериального лечения Лечебная гимнастика 2.Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию: Оксалатных мочевых солей Любых из перечисленных Цистиновых мочевых солей Фосфатных мочевых солей Уратных (мочекислых) мочевых солей 3.Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи являются: 3,5 7,0 7,5 8,5 5,5 4.Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: а. рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. б.рассечь поперечную фасцию. В.выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. Г. рассечь мышцу поднимающую яичко. д. отделить грыжевой мешок от яичка. Правильным будет А,г В,г,д А,б Б,в Б,г,д 5.Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: Цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции Прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного Маргинальная невротомия Панкреатэктомия Наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем 6.Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: Первичном и гангренозном Гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка Аппендикулярном инфильтрате Флегмонозном Катаральном 7.Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при: Вирусном гепатите Циррозе печени Болезни Кароли Метастатическом поражении печени Синдроме Мирриззи 8.Причиной наиболее частого возникновения левостороннего варикоцеле является все,кроме: Почечной венной гипертензии и опухоли почки Аорто-мезентерального пинцета Врожденного отсутствия клапанов в яичковой вене Гемангиомы почки 9.Больная 57 лет поступил с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается . желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: Эхинококкоз печени Водянка желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря Острый перфоративный холецистит Рак головки поджелудочной железы 10.У кого чаще наблюдается бедренные грыжи: У женщин У мужчин В детском возрасте В пожилом возрасте у мужчин У подростков 11.Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ: Артериография Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия Радионуклидное сканирование Энтерография Компьютерная томография 12.При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику, локализация и иррадиация болей: Подреберье с иррадиацией под лопатку Боковые отдела живота с иррадиацией в поясничную область Паховая область с иррадиацией в бедро Поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы 13.На амбулаторном приеме вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что целесообразно предпринять? В экстренном порядке госпитализировать больную в хирургический стационар 2) Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную на следующий день. 3) на следующее утро Проконтролировать динамику температуры тела и лейкоцитов в крови. 4) Назначить антибактериальную терапию и пригласить больную на повторный осмотр на следующий день. 5) Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния. 14.На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: 1. отечный панкреатит; 2. абсцесс поджелудочной железы; 3. абсцесс сальниковой сумки; 4. гнойный перитонит; 5. забрюшинная флегмона. 15.Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется: 1. наличием выпота в брюшной полости; 2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника; 3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника; 4. наличием свободного газа в брюшной полости; 5. все перечисленное неверно. 16.Обзорная и экскреторная урография целесообразны: При камне(урате) мочеточника Во всех случаях При коралловидном камне почки( обеих почек) При камнях лоханок обеих почек 17.Рентгенологический признак перфорации язвы: Серповидная пролойка газа между куполом диафрагмы и печенью Пневматизация кишечника Трехслойная « ниша» Раздвинутые петли кишок Чаши Клойбера 18.У больного рак мочевого пузыря T1N0M0, расположенный на боковой стенке. Ему рекомендуется: а) лучевая терапия *б) трансуретральная электрорезекция в) химиотерапия г) электрокоагуляция опухоли д) резекция мочевого пузыря 19.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: а. гектической температурой.б. болями во время акта дефекации .в ограничением подвижности купола диафрагмы.г. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки.д. сильным напряжением мышц передней брюшной стенки. Выберите правильное сочетание ответов: Б,в,г, Б,г,д А,б,д Б,в,г,д, А,б,г 20.К общим симптомам опухоли паренхимы почки относится все, кроме: Пальпируемой опухоли Гиперпексии Гиперкальциемии Потери в весе Анемии 21.При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: Нижнесерединная лапаротомия Доступ Волковича-дяконова Доступ по кохеру Доступ по пирогову Доступ по пфанештилю 22.Осложнениями панкреонекроза может быть все нижеперечисленное ,кроме: Псевдокисты поджелудочной Механичесой желтухи Флегмоны забрюшинного пространства Панкреатогенного абсцесса Холедохолитиаза 23.Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является: Гастроскопия Ангиография Обзорная рентгенография брюшной полости Колоноскопия Лапароскопия 24.Осложнениями острого панкреатита может быть все нижеперечисленное, кроме: Печеноно-почечной недостточности Мезентериального тромбоза, инфаркта кишечника Панкреатогенного абсцеса Перитонита Псевдокисты пожелудоченрой железы 25.Противопоказаниями к хромоцистоскопии являются все, кроме: Острый цистит, уретрит Почечная колика Острый простатит Шок 26.Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: Задержка стула и газов Боли в области грыжевого выпячивания Диспепсия Дизурия, гематурия Тенезмы 27.Что рекомендовано больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово- мошоночной грыжи: Консервативное лечени, направленное на регуляцию стула Госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении Экстренна операция- грыжесечение Плановая операция после амбулаторного лечения Ношение бандажа 28.На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной 3*4 см. больной длитеьлное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исхдит из альфа-клеток. Укажите вид операции: Панкреаоэктомия Панкреатодуоденальная резекция Маргинальная невротомия Энуклеация опухоли Гемирезекция железы с опухолью 29.У больного на 3-и утки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм , болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-е сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз: Энтероколит Абсцесс брюшной полости Пилефлебит Пиелонефрит Холедохолитиаз 30.У больной, 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки и поступившей в поздние сроки наиболее рационально следующая тактика: Обследование и выполнение операций через 48-72 часа Подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим выполнением операции гартмана Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец Консервативная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец Консервативная терапия Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы 31.При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очеред необходимо выполнить: УЗИ органов брюшной полости Лапароскопию Лапароцентез Пероральную холецистографию Обзорную рентгенографию брюшной полости 32.Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? А.Курение.б. внезапное похудание. в. особенности анатомического строения передней брюшной стенки. Г. заболевания. Повышающие внутрибрюшное давление.д .тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов: Б.в.г.д Б.г.д А.г.д А.б.в А.б 33.Что такое симптом мейо-робсона: Пальпация болезненног увеличенного желчного пузыря Отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу Усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье Болезненность в эпигастрии 34.Наиболее часто рак полового члена встречается в следующих странах: Сша, Канада Англия Страны Юго-восточной азии Россия Франция, Италия 35.При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом: а. щеткина-блюмберга,б. Бартомье –михельсона. В .Кохера-Волковича.г.Ровзинга д .Мерфи. выберите правильное сочетание ответов: Б.в.д. В.г.д Все ответы правильниые А.б.в.г. А.б.г.д 36.Беременность 20 недель. Правосторонний острый серозный пиелонефрит. Эктазия лоханки и правого мочеточника до тазового отдела. Данных за клнкременты нет. Лечение больной целесообразно начать с : ЧПНС Катетризация мочеточника Правосторонней нефроэктомии Постоянного пребывания больной на противоположном боку, антибактериальной терапии 37.В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании: заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следуте использовать в первую очередь для уточнения диагноза: Ретроградную панкреатохолангиографию Лапароскопию Ультразвуковое сканириование Чрескожную чреспеченочную холецистохолангиографию Инфузионную холецистохолангиографию 38.Наиболее частой опухолью почек у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет является: Саркома Опухоль вильмса Светлоклеточный рак Тератома Почечноклеточный рак 39.Исчезновение болей и появление « мелены» при дуоденальной язве характерно для: Перфорции язвы Малинизации язвы Кровотечения Пилородуоденального стеноза Пенетрации в поджелудочную железу 40.При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки: Паралитической Спстической Инфаркте кишечника Инвагинации Завороте тонкой кишки 41.Симптом ортнера-это Болезненность при надавливаниив месте прикрепления Безболезненная пальпация увеличенного желчного Усиление болей на выдохе Болезненность при пальпации в правом подреберье Болезненное поколачивание ребром ладони о правой реберной дуге 42.При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки? а. Обтурации просвета подвздошной кишки опухолью. б. завороте тонкой кишки.в .обтурации просвета тощей кишки желчным камнем. Г. узлообразовании. Д .ущемлении ишки в грыжевых воротах. Выберите правильное сочетание ответов: Авг Вбг Бгд Бвгд Абвд 43.Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? 1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия; 2. комплексная консервативная терапия; 3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; 4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха; 5. экстракорпоральная литотрипсия. 44.Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку: а) увеличение щитовидной железы б) общая слабость, похудение 44 в) экзофтальм г) увеличение печени д) тиреотоксическое сердце 45.Какие методы лечения следует применить при остром парапроктите: а. массивная антибактериальная терапия.б. физиотерапевтическое лечение.в .экстренная операция.г.плановая операция. 1. а, б; 2. а, г; 3. а, б, г; 4. б, в; 5. а, в. 56.При выявленном трансректально ,пальпаторнго и методом узи абсцессе простаты показаны: 1.трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса 2 промежностная пункция абсцесса 3 трансректальное вскрытие абсцесса (+) 4 продолжение противовоспалительного лечения 5 пункция абсцесса и постоянная ирригация 57.что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений язвенной болезни: метод Вангенстина-Тейлора; 2. ваготомия с дренирующей желудок операцией; 3. резекция желудка; 4. лапароскопическое ушивание перфоративной язвы; 5. традиционное ушивание перфоративной язвы. 48.При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики его причины и характера является: А) Лапароскопия Б) Ультрасонография В) Лапароцентез Г) Компьютерная томография Д) Определение уровня С-реактивного белка 49.При удалении почки по поводу рака в первую очередь перевязывают: 1 Почечную артерию (балл - 9) 2 почечную вену 3 всю почечную ножку 4 надпочечную артерию 5 яичковую вену 50.В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет: 1.Лапароскопия 2.Ультрасонография 3.Эзофагогастроскопия 4.Исследование мочи на содержание амилазы 5.Исследование крови на содержание панкреатических ферментов 51.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: течному панкреатиту |