Д учение о механизмах возникновения, развития исходах болезни
 Скачать 151.09 Kb.
|
|
D. нарушение целостности мембраны + Е. нарушения ионного состава клетки 42На прием к врачу - эндокринологу обратился мужчина К. 56 лет страдающий артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. В последние 2 года К. отмечать нарастание массы тела, «усталость в ногах» даже после непродолжительной прогулки чувство жжения, ползания мурашек в пальцах стоп, зябкость ног, периодические оооги в икроножных мышцах и онемение стоп, ухудшение зрения. Анализ крови: Повышены уровни инсулина, холестерина, фибриногена, тромбоцитов, глюкоза крови 11имоль/л, гликозилированный гемоглобин 9,2%. Глюкозурия. \ Каков механизм ожирения при гиперинсулинемии? снижение синтеза триглицеридов снижение синтез НЭЖК торможение мобилизации жира | угнетение гликолиза активация гексокиназы 43.В эндокринологическом отделении стационара на лечении находится женщина Н., 71 год, с жалобами на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время, а также слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. В возрасте 63 лет у Н. появились жажда, сухость во рту, увеличение диуреза и зуд кожи. В связи с этим была назначена гипогликемизирующая терапия. Однако через два года у Н. состояние ухудшилось, в связи с чем она была госпитализирована. Выявлена гипергликемия (18 ммоль/л) и глюкозурия. Каков механизм гипергликемии у больной? А. увеличение рецепторов инсулина на адипоцитах Б. повышение мембранной концентрации в жировой ткани С. Уменьшение количества висцеральн7ой жировой ткани Д.повышение чувствительности ГЛЮТ 2 к глюкозе в гепатоцитах Е. снижение ГЛЮТ 4 рецепторов в мышечной и жировой ткани 44.Больная Н., 55 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу тромбоза левой бедренной вены. Объективно: левая конечность увеличена в объеме, цианотична, холодна на ощупь. Какой патогенетический фактор имеет важное значение для тромбообразования? развитие артериальной гиперемии кровопотеря тромбопитппот.т,- D. нарушение целостности сосудистой стенки + E. ускорение кровотока 45. На прием к терапевту спросил пациента Б., 55 лет, страдающих атеросклерозом, жалуясь на одышку при нагрузке, боли в области сердца. При обследовании пациента массой тела 130 кг. при росте 170 см в биохимическом анализе крови уровня липидов 12 г / л (норма 3,5 - 8,0 г / л). Что является причиной гиперлипидемии при атеросклерозе у пациента? А. избыток желчных кислот B. снижение гепарина + C. hyperalbuminemiya D. отсутствие желчных кислот Е. гиперглобулинемией 46. В нефрологическом отделении на лечении пациента М., 55 лет с диагнозом "хроническая почечная недостаточность". При осмотре в биохимическом анализе крови обнаружено гиперазотемии: креатинин - 0,15 ммоль / л: мочевина - 13 ммоль / л. Как называеся такой вид гиперазотемии? А. продукционная B. ретенционная + C. аммония D. белка Е. интерстициальной 47. На обследование в терапевтическое отделение больницы поступил больной К, 33 лете жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, потерю аппетита. Со слов больного злоупотребляет приемом алкоголя в течение трех лет. При осмотре границы печение увеличены, в биохимическом анализе крови увеличено содержание общего и свободного билирубина. Врач диагностировал у больного «жировую инфильтрацию печени». Какое механизм жировой инфильтрации печени? активация секреции липокаина активация литогенеза активация глюнеогенеза угнетение образования кетоновых тел активация метионина 48. Больной 16 лег доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 мин'1, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5 хЮ12 /л, НЬ - 170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты -20х 109 /л. Какая стадия ожоговой болезни развилась у больного? интоксикации шока инфекции истощения токсемии 49. На прием к врачу - эндокринологу мама привела ребенка А., 10 лет с первичным тирением. При осмотре масса тела ребенка 80 кг при росте 140 см.; жир распределен авномерно по всему телу, оков механизм первичного ожирения у ребенка? А. hypocortisolemiya B. гиперлептинемия + C. hyperthyroxinemiya D. hyperreniemiya Е. hypoinsuliemiya 50. В хирургическое отделение вошел человек с гнойным воспалением левого запястья. В биохимическом анализе крови уменьшено количество белков - 40 г / л. Что является причиной гипопротеинемии? А. гипокоагуляцию B. Снижение лимфообразования С. Образование транссудата D. анаболизм белка Е. формирование экссудата + 5 вариант 1. К врачу - гинекологу обратилась женщина, 21 лет, первая беременность. Со слов беременна от 6 недель страдал краснухи. Гинеколог настаивает на аборте, так как клетки развивающегося организма особенно чувствительны к разрушающему воздействию вируса краснухи. Какое воздействие оказывает патогенного вируса краснухи на ранних сроках беременности? B. тератогенным +, но в ключах интранатальное 2. Врач - онколог посетил дом тяжелой B. Пациент 56 лет с раком кахексии. При осмотре врач обнаружил у пациента отек нижних конечностей. Какие патогенетические фактор играет важную роль в развитии отеков? D. снижение онкотического давления крови + 3. На осмотре врач - эндокринолог находится подросток, П., 15 лет, который представляет периодическое повышение уровня глюкозы в крови выше 6,1 ммоль / л. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы органических изменений обнаружено не было. Врача уложить больного на счету диагноз предварительный диабет. Что такое предболезнь? D. состояние, промежуточное между здоровьем и болезнью + 4. На консилиум врачей, офтальмологов пригласил Больной П., 37 лет, который после перенесенного повреждения глаз на работе, зрение на один глаз был полностью потерян. Консилиум пришел к выводу, назначение пациенту в группе инвалидности. Какая форма патологии должно включать слепоты? B. патологическое состояние + 5. К врачу - аллергологу Женщина обратилась Ф., 28 лет с жалобами на широкое отек кожи, подкожной клетчатки лица, губ, слизистой оболочки полости рта, затрудненное дыхание. Врач поставил диагноз "отек Квинке" и назначил пациенту патогенетической терапии с преднизолоном. Что такое патогенез? В. Изучение механизмов возникновения и развития заболевания + 6. Больной К., 25 лет, с травматическим повреждением левого глаза, после 4 недель ухудшилось зрение правого глаза. Был поставлен диагноз симпатическая офтальмия. Лимфоциты выделяли из периферической крови, способны вызывать торможение миграции макрофагов и стимулировать реакции бласттрансформации. Какие изменения характерны для стадии иммунного ответа при этом заболевании? B. сенсибилизации Т - лимфоцитов + 7. К врачу - педиатру обратилась женщина, с подростком М., 13 лет, с признаками умственной отсталости. При осмотре, лицо плоское, косой разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская спинка носа, ушей диспластические, отмечены деформация грудной клетки (килеватые) и мышечная гипотония. Врач поставил диагноз с синдромом Дауна. Каков механизм этого заболевания? А. результатом аутосомно нерасхождения + 8. На прием к врачу больной К., 50 лет, жалуется на резкую слабость и усталость. В соответствии с пациентом в течение 3 недель хлорамфеникол обрабатывают около сальмонеллой. В исследовании крови показал тяжелой анемии, присутствие антител к эритроцитов. Каков механизм аллергических реакций лежит в основе развития анемии у пациента? А. гуморального цитотоксических + 9. К врачу - хирургу обратился больной С., 55 года. Страдание облитерирующий endoarteritis, жалуясь на боль в правой ноге. При осмотре правая нога очень бледной и холодной на ощупь. Какие заболевания в периферической циркуляции крови разработан в пациента? B. ишемии + 10. В эксперименте у кроликов сделано рассечение нервов, иннервирующих правое ухо и удалили правый верхний шейный симпатический ганглий. Какие заболевания в периферической циркуляции крови должна развиваться в правом ухе животного? А. артериальная гиперемия + 11. Врач скорой помощи изучения подростков девушка, которая была без сознания. Со слов относительная потеря сознания произошла в жаркий солнечный день на пляже. Первая помощь врач поставил диагноз - солнечный удар. С влиянием того, что патогенный фактор, связанный развитие солнечного удара? B. высокой температуре окружающей среды + 12. Больной М., 30 лет, обратился за советом к отоларингологу о частых ангин. Пациент также отмечает, что она не переносит охлаждения. Под воздействием холодного ветра шеи и кожи пациента покрыта фиолетовые пятна, набухает и покрыты пузырьки, наполненные жидкостью. Небные миндалины у пациентов увеличилось и содержат гной. Приложение к внутренней поверхности предплечья пробирки с холодной водой в течение нескольких минут приводит к блистерной упаковке. Какие возможные механизмы возникновения обнаруженных у пациента крапивница? C. действие нейротрансмиттера гистамина + 13. К врачу хирургу обратилась женщина, С., 62 лет с жалобами на кровотечение из прямой кишки. Рентгенологического обследования у пациента обнаружили язвы слизистой оболочки кишечника. К какому виду заболевания должно включать эти изменения? С. патологического процесса + 14. Больной М., 23 года, зарегистрирован в женской консультации по беременности 28 недель. Никаких жалоб. Плод развивается нормально. Содержание глюкозы в крови - 5,4 ммоль / л, анализ мочи: плотность - 1025, глюкоза - 100 ммоль / л. Каков механизм глюкозурии у пациента? А. инактивация щелочной фосфатазы + 15. Больной Л., 52 лет, работник кондитерской фабрики, проконсультируйтесь с дерматологом жалобами на кожный зуд и появление гнойничков. Он считает себя больной в течение 2 лет. Пациент увеличился диеты. Из дополнительных жалобы на усталость, сухость во рту. Доктор прописал местное лечение, которое было неэффективным. Содержание глюкозы в крови - 8,4 ммоль / л. Каков механизм зуда и появление гнойничков у пациента? А. катаболизм белка + 16. В медицинском центре прогулочный катер подошел пассажир с симптомами морской болезни, которые включают тошноту, рвоту, головокружение, бледность кожных покровов. Что является причиной кинетоза? B. Ускорение +, но в ключах влияние высокой температуры воздуха 17. На соревнованиях по воздухоплаванию на воздушных шарах, один из участников появились проявления горной болезни: приступы удушья, цианоз видимых слизистых оболочек, боль в ушах. В чем же причина приводит к развитию горной болезни? D. падение атмосферного давления +, барометрического 18. Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование у врача - эндокринолога. Жалобы на выделение большого количества мочи, тяжелая жажда, сухость во рту, потеря веса. Больной в течение месяца. В последнее время эти симптомы присоединились ночью мочеиспускания. Известно, что родился, как большой ребенок. У родственников есть случаи заболевания диабетом. Объективно - ребенок недоедания. Каков механизм сильная жажда и сухость во рту ребенка? А. hypoosmolar обезвоживания + 19. Лаборант радиологической лаборатории претерпела радиоактивное облучение в дозе 1,2 Серый в больницу с диагнозом "острая лучевая болезнь". Что такое типичное проявление острой лучевой болезни? Б. геморрагический синдром + 20. Больной К., 60 лет, поступила в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжка гнилая, в прошлом месяце потеряла 15 кг. В последние два дня была повторена обильные рвоты. Пациент был обеспокоен жажда, снижение тургора кожи, повышенная нервно-мышечная возбудимость, тетания отмечены. При осмотре пациента видны контуры полноты в животе, определяется шум плеска. HR - 105 / мин, АД - 95/60 мм рт. Электролиты: K + - 2,5 ммоль / л Ca 2 + - 1,8 ммоль / л. ЭКГ ST-сегмента горизонтальное смещение нижних контуров, отрицательные зубцы Т, удлинение электрической систолы желудочков (QT). При мытье удалено большое количество гниющей массы пищи. Нормальное значение SB 29 ммоль / л 20 - 27 ммоль / л ВВ 63 ммоль / л 40 - 60 ммоль / л ВЕ +5,5 ммоль / л ± 2,3 ммоль / л рСО2 43 мм рт. 35-45 мм рт.ст. рН 7,5 7,35 - 7,45 Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? С. негазовой алкалозу 21. Врач скорой помощи осматривают дайвера, который жаловался на слабость, тошнота, головокружение, боль в суставах и мышцах, снижение зрения. Со слов дайвера выше жалобы появились после его восхождения с глубины 17 метров. Какие патогенетические фактор играет ведущую роль в развитии декомпрессионной болезни? C. газовой эмболии 22. Больной С., 34 лет, поступил в больницу на машине скорой помощи. Общее состояние больного тяжелое. Отмечены выдоха одышка, которая не арестовали по обычной терапии бронходилататоров в течение 5 часов. Положение больного вынужденное - сидя на локтях, в акте дыхания участия вспомогательные дыхательные мышцы. Кожа синюшная, есть расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Одышка может быть услышан на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук аускультации - значительное количество хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 105 / мин, акцент второго тона в легочный ствол, артериальное давление 140/95 мм рт. Нормальное значение SB 27 ммоль / л 20 - 27 ммоль / л ВВ 49 ммоль / л 40 - 60 ммоль / л ВЕ + 2,5 ммоль / л ± 2,3 ммоль / л рО2 55 мм рт. 90 - 95 мм рт. рСО2 75 мм рт. 35 -45 мм рт. рН 7,25 7,35 - 7,45 Что является основным механизмом компенсации кислотно - щелочного баланса у пациента? С. гемоглобина буфера 23. К врачу хирургу обратилась женщина, 65 лет с жалобами на боль и ограничение движений в правом коленном суставе. При осмотре сильный отек и покраснение сустава. Какой важный фактор патогенетической лежит воспалительный отек? С. увеличением проницаемости сосудов + 24. Больной С., 9 лет, жалуется на недомогание, слабость, потеря аппетита. Вечером, температура тела повышается до 37,5 ° С. При Рентген показал увеличены правые легочные узлы грудной лимфатический. Ребенку сделали пробу Манту, которая была сильно положительной: после 24 часов на месте применения туберкулина обретенной папул (узелков) с диаметром 15 мм с зоной гиперемии (ареолы) в окружности. Из анамнеза известно, что три месяца назад, реакция Манту была отрицательной. Каков механизм аллергии согласно классификации Кумбса и желе? Е. сенсибилизированных Т - лимфоцитов + 25. В хирургическом отделении больницы пришли Больной П., 22 лет с диагнозом "флегмона левой щеке". При осмотре поражения наблюдаемых боль, инфильтрация, покраснение и местное повышение температуры. Что такое воспаление, при котором преобладают явления повреждения, дегенерация и некроз? C. альтернативой + 26. Врач терапевт спросил Больной П., 23 лет с жалобами на сухой кашель, одышка, слабость, потливость, несколько дней держится температура тела до 39-39,8 ° С. В соответствии с пациента ухудшение произошло после прохождения по ноги ОРВИ. К какому виду заболевания должна включать лихорадку? D. типовой патологический процесс + 27. В инфекционном отделении находится на лечении больной К., 22 лет с септической лихорадкой. Температура тела пациента имеет большие качели с суточными колебаниями от 3 до 5 ° С. Что вы называете такой лихорадочной температурной кривой? B. изнурительной + 28. Врач терапевт во время эпидемии гриппа обратился пациент Р., 35 лет, жаловался на общее недомогание, боли в мышцах и суставах, и резкое увеличение температуры тела до 39,7 ° С. Что происходят изменения в организме пациента терморегуляции в первой стадии лихорадки? D. озноб + 29. Врач хирург пришел Больной А. 19 лет жаловался на острые, колющие боли в указательном пальце правой руки в ногтевой фаланги. Со слов пациента, имеющего этих знаков после травмы руки. При осмотре, палец опухший, перегруженным, при надавливании от ногтевого выделяют гной. Врач поставил диагноз "острое гнойное воспаление пальца (панариций)." Температура тела пациента увеличилась до 38,6 ° С. Что является основным патогенным фактором лежит в основе развития лихорадки у пациента? B. возбуждение нейронов теплового центра эндогенных пирогенов + 30. Больной О., 35 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, головная боль, одышка. Известно, что он попал в автомобильную аварию и в течение 15 минут был без сознания. При осмотре обнаружено ретроградная амнезия, небольшая жесткость шеи и положительный симптом Кернига, увеличение нервно-мышечной возбудимости. Температура тела - 37,5 ° С, частота сердечных сокращений - 97 / мин, АД 145/97 мм рт. На ЭЭГ - хранить-ритма, но оно было обнаружено неравномерность амплитуды и частоты, усиление экспрессии б колебаний. При проведении реоэнцефалография - снижение артериального импульса заполнения сосудов головного мозга. Нормальное значение SB 22 ммоль / л 20 - 27 ммоль / л ВВ 43 ммоль / л 40 - 60 ммоль / л ВЕ +1,1 ммоль / л ± 2,3 ммоль / л рСО2 30 мм рт. 35 - 45 мм рт. рН 7,56 7,35 - 7,45 Каков основной механизм компенсации кислотно - щелочной баланс? |