Д учение о механизмах возникновения, развития исходах болезни
 Скачать 151.09 Kb.
|
|
А. Снижение реабсорбции натрия, бикарбоната 31. Больной С., 45 лет, страдающий диабетом, поступила в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии. Известно, что за день до этого пациент грубо нарушил диету и введено недостаточное инсулина. На больного отмечается спутанность сознания, ранее нарушена тошнота, рвота была. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Частота дыхания - 32 / мин, ЧСС - 105 / мин, АД - 95/60 мм рт. Кетоновые тела крови - 9,9 ммоль / л. Электролиты: K + - 6,5 ммоль / л, Ca 2 + - 2,75 ммоль / л. ЭКГ: синусовая тахикардия, экстрасистолия отдельные, высокие, узкие, не заостренные положительные зубцы Т, укорочение электрической систолы желудочков (QT) Нормальное значение SB 15,5 ммоль / л 20 - 27 ммоль / л ВВ 38 ммоль / л 40 - 60 ммоль / л ВЕ 13 ммоль / л ± 2,3 ммоль / л рСО2 33 мм рт. 35 -45 мм рт. рН 7,2 7,35 - 7,45 Что является основным механизмом для сдвига рН плазмы крови при нарушении кислотно - щелочного гомеостаза у пациента? D. недостаток бикарбоната 32. Больной М., 20 лет, доставлен в терапевтическое клинику с жалобами на сильные головные боли, тошнота, одышка, сердцебиение и слабость. Частота дыхания - 30 мин, пульс - 100 / мин, слабого наполнения. При анализе периферической крови было обнаружено увеличение числа эритроцитов и ретикулоцитов на единицу объема. Из истории показало, что пациент в ночное время, "отравление угарным газом", не закрыв вечером трубу до сжигания угля. Какой вид кислородной недостаточности произошла у пациента? D. гипоксического, но я думаю гемический 33. У больных с нарушением выделительной функции почечных развились признаки интоксикации. В целях борьбы с интоксикацией пациенту внутривенно вводили 600 мл 5% глюкозы. Глюкоза усваиваются организмом очень быстро. Какое нарушение водно-электролитного баланса разработала пациент? B. hypoosmolar hyperhydrya + 34. Больная Н., 27 лет, поступила в хирургическое больницу с сильными болями в нижней части живота. Объективно: больной бледен, пульс 120 / мин, слабого наполнения. ВР - 80/50 мм рт. Частое и глубокое дыхание. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение срочно была выполнена лапаротомия. В этом случае обнаружен разрыв на основе фаллопиевой трубы внематочной беременности. Кровотечение остановилось. Удалены из брюшной полости около 1 литра крови. После операции проводится переливание крови. Что является основным механизмом компенсации в такой форме гипоксии у этого пациента? А. увеличение объемов скорости кровотока + 35. Больная Н., 55 лет, поступила в хирургическое отделение с тромбозом левой бедренной вены. Цель: левой конечности увеличиваются в объеме, синюшные, холодные на ощупь. Какие патогенетические фактор имеет важное значение для образования тромбов? D. нарушение целостности сосудистой стенки + 36. Больной В., 40 лет, летчик по профессии, был помещен в больницу для определения пригодности к летной деятельности. В течение последних 5 лет страдает функционального расстройства нервной системы. С экспертизой цели пациент подвергался ВЫСОТА испытательную камеру. Через 5 минут после "подъема на высоту" 5000 м пациент стал жаловаться на головокружение, был цианоз губ и ногтей фаланг пальцев, лицо побледнело. BP снизилась с 126/84 до 102/72 мм рт. 120 импульсов / мин, слабого наполнения. Ускорить и поверхностное дыхание. Проведение теста врач решил начать "спуска". Тем не менее, пациент упорно настаивал на продолжении тест. Вдруг, пульс и частота дыхания замедляется, а пациент потерял сознание. После ингаляции кислорода состояния пациента сразу улучшилось, и было сделано "спуска". Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии гипоксии у пациента? А. артериальной гипоксемии + 37. Больная Н., 63 лет, со стенозом правого атриовентрикулярного отверстия во время осмотра акроцианоза отметить и небольшие отеки конечностей. В биомикроскопической исследование микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа показала расширение венозных микрососудов. Отметили выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки. Какие расстройства микроциркуляции в сосудах сложилась в ногтевое ложе пациента? D. Венозная гиперемия + 38. Больной И., 36 лет, более чем за год страдает воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа. За последние две недели ухудшилось общее состояние: температура тела колебалась от 37,5 - 38,5 ° С, головная боль увеличилась, дыхание через нос осложнилась. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемированной и отечной. Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Каков механизм отек носовых у пациента? B. экссудации + 39. Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалобы на боли при жевании, головная боль и лихорадка. В центре щеки плотного инфильтрата обнаруживаются размером с арахис. Кожа над инфильтрацией ярко-красная на периферии и голубовато-фиолетового в центре. С какими нарушение микроциркуляции связаны ярко-красный цвет кожи в зоне поражения на периферии? А. Артериальная гиперемия + 40. Больной Р., 49 лет, поступила в клинику онкологии рака желудка. Жалуется на общую слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, рвота, диарея, отеки. Цель: пациент истощены, кожа бледная, одутловатое лицо, на ногах отеки. При анализе желудочного сока показал отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата. Содержание белка в плазме - 40 г / л. Каков механизм hypooncia в пациента? B. явление подложки ловушки + 41. Больной М., 32 лет с нарушением выделительной функции почек вошел в токсикологическое отделение с симптомами интоксикации. После внутривенного введения 500 мл. изотонический раствор разработаны нарушение водно-электролитного баланса. Какое нарушение водно-электролитного баланса сложилось в пациента? D. изоосмолярных hyperhydrya 42. В терапевтическом отделении проходит лечение Больной Р., 45 лет с диагнозом "цирроз печени". При обследовании у пациента увеличил объем живота из-за жидкости. Что такое накопление жидкости в брюшной полости? B. асцит + 43. К врачу терапевту обратился больной А., 55 лет с хроническим панкреатитом с жалобами на боль, сильную диарею, потерю веса. При биохимическом исследовании крови у пациента заметили нарушения белкового обмена. Какие расстройства белкового обмена возникает у пациентов? C. гипопротеинемия 44. В детском отделении госпиталя получил ребенку 3-х лет. При осмотре отстает в росте, плоское лицо, полуоткрытым ртом, видимых морщин кожи ладони. 46 XY кариотип. Какие болезни ребенок страдает? С)Дауна 45. Терапевт наблюдает пациента Б. 40 лет с историей хронического бронхита, кто после инфаркта миокарда развились признаки низкосортных пневмонии. В анализе крови лейкоцитоз пациента, повышение СОЭ, гиперглобулинемией. Что было причиной лейкоцитоза? B. действие медиаторов воспаления 46. В отделении химиотерапии рака клинике проходят лечение Больная Н., 60 лет с диагнозом "бронхогенную рак легких". При сборе историю врач - онколог обнаружил, что пациент является курильщиком с 20 - летним опытом. Что канцерогенов, образующихся при сгорании табака? А. радиоактивных веществ + 47. В процедурный кабинет для взятия образцов крови для анализа медсестра ввела больной К., 34 года жгут на плечо. Предплечья и запястья пациента побледнел, пульс не определяется. Каковы местные сосудистые проблемы разработана при неправильном наложении жгута? C. ишемии 48. Больной А., 42 лет, приступы удушья по ночам. Больной возбужден, отметил чувство страха. Кожа синюшная, принудительный сидячем положении, в нижних отделах легких влажные хрипы услышал, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединно-ключичной линии. HR - 100 / мин, MVH - 3 литра. HbO2 артериальной крови - 87%, а венозной - 40%. В крови: эритроциты - 5,9 х 1012 / л, гемоглобин - 175 г / л. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии гипоксии у пациента? А. сокращение объемов скорости кровотока + 49. Прием к врачу менеджер крупной компании с жалобами на головную боль в затылочной области, чрезмерное потребление жидкости, полиурия. Со слов пациента, он подвержен постоянным стрессом на работе. При осмотре: уровень глюкозы в крови 12 ммоль / л, артериальное давление - 180/90 мм рт. Что такое второй этап адаптационного синдрома? В)резистентности 50. К врачу обратился больной К., 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке. При осмотре обнаруживается атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Врач поставил диагноз "ангина" С какой фракции липидов крови связано развитие атеросклероза? А. липопротеинов низкой плотности + 6ой вариант. 1. К эндокринологу обратился больной А, 46 лет с жалобами на боли в сердце, одышку в покое, периодическую головную боль. При осмотре масса тела больного 100 кг при росте 160 см. Подкожно-жировая клетчатка распределена по всему телу относительно равномерно. Какой гормон тормозит мобилизацию жира и способствует развитию ожирения? D. инсулин 2. При приёме у врача терапевта находится больной Р., 55 лет с жалобами на отёки вокруг глаз, боли в голове. При обследовании биохимическом анализе крови у больного обнаружено значительное увеличение остаточного азота в крови, в основном за счёт мочевины. Какая причина может вызвать развитие гиперазотемии? С. Почечная недостаточность 3. На приём к эндокринологу обратилась девочка, 17 лет с жалобами на резкое похудение, учащённое сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2, плаксивость. Чем вызвано резкое похудение больной? B. катаболизм белков 4. Диспетчер авиакомпании обратился к врачу с жалобами на жажду и мочеизнурение. При осмотре выявлены сухость кожи и видимых слизистых, в анализе крови уровень глюкозы 8,8 ммоль/л. Какая причина вызывает гипергликемию? +уменьшение синтеза инсулина 5. На приёме к врачу эндокринологу обратился больной А., с жалобами на потерю в весе, жажду, полиурию. натощак в крови содержится 9,7 ммоль/л глюкозы, в анализе мочи глюкозурия. При каком содержании глюкозы в крови развивается глюкозурия? +8,8 ммоль/л 6. В приёмное отделение стационара группа электриков. Ликвидировать аварию на линии электропередач 1,5-2 часа при температуре ниже 30 градусов. Какое условие способствует развитию переохлаждения при работе на холоде? +сильный ветер 7. . Больная 63 лет с сахарным диабетом 2 типа жалуется на ожирение, повышение артериального давления и снижение остроты зрения. Какой один из патогенетических факторов сахарного диабета 2 типа? +рецепторная недостаточность клеток-мишеней к инсулину 8. . В эксперименте ожирение можно получить методом стереотаксических операций на головном мозге. Разрушение каких нейронов может привести к развитию ожирения? +вентромедиальных ядер гипоталамуса 9. Мальчик 10лет страдает наследственной агаммаглобулинемией. Какое основное нарушение характерно для этой тяжелой болезни? +отсутствие иммунитета ко всем инфекционным заболеваниям 10. В результате повреждения барокамеры на глубине 45 м у человека возникли признаки эйфории, веселости. Каков механизм этих проявлений у человека? ?повышению растворимости газов в жидких средах 11. Больной 18 лет страдает нервно-артрическим диатезом с раннего детства. Наблюдается ожирение, повышенная возбудимость. Какое нарушение характерно для этой патологии? ?склонность к деформирующим заболеваниям суставов 12. Человек, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на приступообразные боли в сердце. Каковы негативные последствия ожирения? ?ускорение атерогенеза 13. Женщина, 43 лет, повар, обратилась к врачу с жалобой на выраженный отек ног, который развивается к концу рабочего дня. Какой ведущий патогенетический фактор лежит в основе развития отека ног у женщины? +повышение гидростатического давления крови 14. У больного С, 66 лет, страдающего гипотиреозом, врач наблюдает выраженную пастозность кожи. Какой патогенетический фактор лежит в основе развития отека у больного? +повышение гидрофильности тканей вследствие накопления мукопротеидов 15. На прием к врачу обратилась женщина 46 лет, страдающая сердечной недостаточностью. При осмотре были выявлены отеки нижних конечностей. Каков патогенетический фактор развития отеков нижних конечностей у больной? +повышение гидростатического давления 16. Морской свинке через 2 недели после сенсибилизации ввели разрешающую дозу лошадиной сыворотки, в результате чего у животного развился анафилактический щок. Выработка каких иммуноглобулинов лежит в основе патогенеза анафилактических реакций? +Ig E 17. У крысы после внутривенного введения адреналина развился отек легких. Какой патогенетических фактор является ведущим в развитии адреналинового отека легких? +спазм сосудов и повышение гидростатического давления крови 18. Больной 50 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией по всему животу, в шею, левую руку. Из анамнеза установлено, что у больного бывали спазмы коронарных артерий, которые снимались нитроглицерином. И т. д. Какая причина нарушения коронарного кровообращения повлелка за собой летальный исход? А. +тромбоз 19. Кесонный рабочий Р., 30 лет, в период декомпрессии ощутил зуд в различных областях тела и пульсирующие боли в мышцах голени. После декомпрессии сильные головные боли и т. д.. Наступила смерть в результате ослабления работы правого сердца. Пузыри газа при вскрытии. Какой вид нарушения микроциркуляции вызвал гибель кессонного рабочего? +эмболия 20. Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозной пневмонии. Температура тела 40, 5 гр. Бледен, кожа сухая, язык обложен белым налетом. Аппетит отсутствует. Границы сердца в пределах нормы, тоны слегка приглушены. Пульс 98 уд в мин, АД 130-90. Дыхание частое поверхност. Сахар 10 ммоль на л. 900 мл мочи. Для какой стадии лихорадки характерна данная клиническая симптоматика у больного? +подъема температуры 21. . В отделение скорой помощи доставлено 40 шахтеров с признаками острой дыхательной недостаточности. Какой вид острой гипоксии развился у шахтеров? +гипоксическая 22. . К врачу обратилась женщина 35 лет, страдающая пороком сердца после перенесенного ревматизма. Предъявляет жалобы на одышку, боли в области сердца, утомляемость. Какой вид гипоксии у женщины? +циркуляторная 23. Больной К., 60 лет. Поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжёлом состоянии. Из анамнеза известно что длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка тухлым, похудел на 15 кг. Каков механизм нарушения нервно-мышечной возбудимости при данном нарушении кислотно-основного баланса крови? +снижение концентрации ионизированного кальция 24. Ребенок 9 лет находится на лечении в инфекционной больнице. Какой вид по классификации ???Кумбса +рецепторно – опосредованный 25. Больная Е., 38 лет. Обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре – резкая краснота и припухлость кожи. Пальпация болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Каковы механизмы развития в анализе крови больной нейтрофильного лейкоцитоза? +агглютинация эритроцитов 26. К онкологу обратилась женщина с опухолью молочной железы с жалобами на похудание, выраженную слабость. В анализе крови снижение содержания глюкозы. Какая причина может вызвать гипогликемию при росте опухолей? +опухоль является "ловушкой глюкозы" 27. больная О., 20 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, тошноту, боли в правой подвздошной области. Температура 37, 8. (показатели). Через 3 часа температура тела повысилась до 38,5. Каков механизм резкой болезненности в правой подвздошной области у больной? +гипоосмия 28. в Онкологическом диспансере на лечении находится больной К. с ….. мочевого пузыря. При сборе анамнеза С 29. Больная Т., 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области правого плеча на 3-и сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Каков механизм припухлости и флюктуаций в в области правогопредплечья у больной? А. +экссудация 30. . Больной был прооперирован в онкологической клинике по поводу рака кишечника. Как называется качественное изменение свойств опухолевых клеток в сторону малигнизации? +опухолевой прогрессией 31. На приём к врачу онкологу обратилась женщина Р., 54 лет. Которая обнаружмла образование в правой молочной железе. При осмотре - –лотное образование, 2х2 см, безболезненное, тесно сваязанное с окр тканью. Какое вещество может стать источником синтеза эндогенных канцерогенов у женщины? +эстроген 32. В реанимационном отделении находится пациентка 54 лет с диагнозом диабетическая кома. В анализе крови повышенное количество электролитов, уровень глюкозы 28,5 ммоль/л. Какая кома развилась у больной? +кетоацидотическая 33. Больной К., 43 лет, ликвидатор Чернобыльской АЭС получил дозу облучения 20 Гр. В течении недели прогрессировала тошнота, рвота, вздутие живота, кровавый понос, лихорадка. На 8ые сутки состояние резко ухудшилось. Стула не было 5 суток. Тоны сердца глухие, неритмичные. АД 60-40. От какой формы лучевой болезни погиб больной? +сосудистой 34. Наташа К. 6 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом эпидемический паротит. Заболевание началось с общего недомогания и постоянно повыш температуры, которая достигала 39,0. Высокая температура держалась 10 дней. Какой вид лихорадкипо степени подъёма температуры у данной больной? +умеренный 35. У больного С., 25 лет, во время повторного курса витаминотерапии через 10 мин, после внутримышечной инъекции витамина В1 появились головная боль, головокружение, одышка, боли в животе. АД снизилось до 60/40 мм.рт.ст., пульс 120 мин, нитевидный. Какие изменения характерны для патохимической стадии аллергической реакции у больного? +комплементзависимый цитолиз 36. Женщина 47 лет жалуется на сильнейшую слабость, сердцебиение, одышку. При обследовании обнаружена железодефицитная анемия. Как может проявляться снижение активности железосодержащих дыхательных ферментов в тканях? +снижение содержания гемоглобина в эритроцитах 37. У мальчика 2 лет было кровотечение после прорезывание зуба. Один из братьев матери страдал кровоточивостью. Было высказано предположение о наличии у ребенка гемофилии. Каков тип наследования гемофилии А? +рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой 38. Больная С., 34 лет, доставлена машиной скорой помощи. Отмечается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течении 5 часов.Положение вынужденное – сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхат мускулатура. Какоое нарушение КОС развилось у больной? +газовый ацидоз 39. В отделение достален ребёнок 3 лет,со рвотой и судорогами.Со слов матери у ребёнка несколько дней не было стула. Мать в течение 2х часов 3жды ставила ему клизму. Какое нарушение водно-электролитного баланса могло развиться у ребёнка? +гипоосмолярная гипергидрия 40. на приём пациент Ж, 30 лет, с жалобами на боли в области сердца. В бх анализе крови – гиперлипидемия. Проходил лечение в эндокринологической клинике. Какой механизм липидемии у пациента? +снижение активности тканевой липазы 41. Больная М., 36 лет, жалобы на боль при глостании, слабость, сонливость, головную боль. Температура тела 38,8. Слизистая зева гиперемирована, покрыта сероватым налётом. Каков механизм гиперемии слизистой зева у больного? +артериальная гиперемия 42. Был вызван педиатр. На фоне ОРВИ у ребёнка – температура 37,4. Врач выбрал выжидательную тактику. Какими положительными свойствами обладает лихорадка? +усиление обмена веществ 43. В стационар во время эпидемии гриппа доставлен ребёнок 7 лет с судорогами и температурой тела 40,0. Какими клетками вырабатываются эндогенные пирогены? +нейтрофильные лейкоциты 44. В эксперименте студенты вызвали у кролика язву слизистой оболочки кишки, воздействуя на нее ледяной уксусной кислотой. К какому из перечисленных определений относится язва слизистой оболочки кишки? +патологическому процессу 45.На приём к эндокринологу. Больная 52 лет. Страдает сахарным диабетом. Жалобы: жажда, мочеизнурение, снижение остроты зрения. Инфекционные заболевания протекают вяло, длительно. Какой вид реактивности развился у больной? +гипоергия 46. . Женщина с ревматоидным артритом обратилась к врачу с жалобами на боли в коленном суставе, ограничение подвижности. Известно, ревматоидный артрит и другие иммунопатологические заболевания у женщин встречаются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин? Как называется данный вид реактивности? +групповая 47. Беременная М., обратилась в генетическую консультацию. Каков механизм развития у фенилкетонурии? +ген-белок-фермент 48. Молодой альпинист. Эйфория, эмоциональное, длительное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой моторики движений, ослабление внимания. Какой вид гипоксии развился у больного? +экзогенная 49. В хирургическое отделение поступил мужчина с гнойным воспалительным процессом на коже предплечья. Процесс протекал длительно, вяло, процесс регенерации затягивался. Как можно оценить данную реактивность организма? +гипоергия 50. на приём обратился мужчина Р., 38 лет. Журналист в горячих точках. АД 190-100 мм.рт. ст. в бх анализе крови катехоламины, глюкокортикоиды. Какая стадия общего адаптационного синдрома развилась у больного? +адаптация 7 вариант 1. К врачу педиатру обратилась женщина, с babyM. 5 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,8 градусов, слабость, отсутствие аппетита. По словам матери ребенок был в контакте с другим ребенком, страдающим от скарлатины, и через 5 дней он увидел первые признаки заболевания. Какой период заболевания произошла в больном ребенке? C. продромальными + 2. D. Ребенок 7 лет в 40 минут после приема сока манго вдруг появились быстро растущей ограничен отек мягкого неба, которое предотвращает глотание и дыхание позже. Слизистая оболочка припухлость в области гиперемии, ни боли, крови - умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Известно, что старшая сестра были приступы астмы. Что патогенезе данной патологии? |