Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков
 Скачать 1.67 Mb.
|
|
НЕМНОГО БИОЛОГИИ Авторы этой книги принадлежат к числу лю-яей которые считают, что не существует некоего'единого заболевания, которое называется «наркомания». Мы думаем, что прием наркотиков, как и любые другие формы зависимого поведения, является способом психологической защиты личности при столкновении ее бессознательных желаний и стремлений с реальностями внешнего мира. Так как психологические проблемы существуют у любого человека, то никакой единой теории, до конца объясняющей склонность личности к употреблению наркотиков какими-либо наследственными или молекулярными механизмами, существовать не может. Таких теорий за столетие изучения наркотиков и наркоманов существовало много, но все они остались недоказанными и сохранились лишь как гипотезы-предположения. Биологические теории последних десятилетий связывают склонность к формированию зависимости от наркотических веществ с дефицитом так называемых эндорфинов, или эндогенных Морфинов. Эндогенные морфины — это веще-ва, оказывающие на организм действие, аналогичное опиатам, получаемым при переработ-'•S опийного мака. Они представляют собой молекулы, состояние из цепочки аминокислот со сложной про-фанственной структурой. В нервной системе ! 'ловека они отвечают за тонкую регуляцию не- 55 рвных импульсов. Изменения, которые проис ходят в человеческой психике при их недостат ке, достаточно сложны для описания. Но подобные изменения будут похожи на симд мы в период отмены наркотика у опийных ц команов. В первую очередь эти изменения Оу связаны с психической нестабильностью: скл) ностью к перепадам настроения, раздражив ностью, неустойчивостью эмоций и поведе: в целом. Количество эндогенных морфинов может . нижаться по самым разным причинам, не зави щим от наркотиков. При любом из органичесни заболеваний нервной системы (травме, нарушении мозгового кровообращения, различных воспалительных процессах в мозговых оболочках. болезнях, связанных с отравляющим воздействием токсических (ядовитых) веществ) количестве эндогенных морфинов в нервных клетках будет понижаться. Человек при таких заболеваниях становится эмоционально и поведенчески нестабильным В состоянии раздражительности, бессонницы внезапных перепадов настроения больному трудно жить в обществе, трудно адаптироваться к требованиям окружающей среды. Он стремится найти какие-то внешние вещества-регуляторы -лекарства, которые будут облегчать его нервиу! деятельность. К таким психоактивным веществам (наркотй ки, алкоголь, успокоительные средства) человек страдающий органическими заболеваниями не рвной системы, привыкает гораздо быстрее, че> 56 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ человек, ими не страдающий. У него быстрее развивается зависимость от них. Кстати, относительно недавно голландским исследователем Мартином Куйманом было доказано, что аналогичные биологические изменения мозга, связанные со снижением количества эндогенных морфинов, могут появляться в результате хронических, длительно действующих стрессовых ситуаций. В экспериментах на крысах было показано, что в случае изоляции детенышей от родителей и старших родственников (у человека это соответствует нехватке родительского внимания и общения) уровень эндогенных морфинов также понижается. Большинство наркотиков, алкоголь и многие психоактивные вещества способны понизить активность опиатных рецепторов нервной клетки. Это специальные участки на поверхности нервной клетки, к которым «причаливают» эндогенные морфины для выполнения своей регулирующей роли. Тем самым временно увеличивается потребность нервной клетки в эндорфинах. Таким способом и формируется у человека зависимость от многих психоактивных веществ. Так что все, что вы прочли в психологической части книги, постепенно получает и свое биологическое подтверждение. И здесь становится очевидным, что наибольшая опасность попасть в зависимость от тех или иных химических ве-Ществ появляется у человека, который уже страдает органическим повреждением нервной системы и (или) одновременно находится в состоянии хронического стресса. 57 Человек с органическим заболеванием нервной системы будет хуже других переносить любую психологическую нагрузку. В том числе и все проблемы развития личности, описанные в психологической части этой главы, он будет переживать гораздо более остро и болезненно. Его восприятие мира будет трагичнее по сравнению с окружающими людьми. Важно понимать, что органические повреждения нервной системы человека приводят к психической нестабильности. Психическая нестабильность увеличивает вероятность того, что человек прибегнет к тем или иным психоактивным веществам, которые ему будет предлагать его окружение. И делает он это не для получения удовольствия, а для лечения собственной избыточной реакции на стресс. Такие люди, например, употребляют алкоголь не для того, чтобы поднять себе настроение в компании. Они ищут повода или пьющую компанию для того, чтобы «вылечить» себе самому избыточное психическое и мышечное напряжение, снять готовую выплеснуться через край агрессию. Они лечат пьянством собственную повышенную возбудимость, совмещенную с неуверенностью в себе. Точно таким же «лекарством» для молодого поколения стали наркотики. Только в наши дни становится понятно, что долгие десятилетия мы жили и по-прежнему живем в стране, в которой отдельная человеческая жизнь не представляла собой никакой ценности, не говоря уже о проблемах «несуществу- 58 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ ющей» человеческой души. Теперь мы знаем, что страна находится практически на грани экологической катастрофы. В каком бы регионе России мы ни жили, мы не знаем, каким воздухом дышим, чем отравили воздух окружающие наш дом предприятия. Мы не знаем, какие химические соединения мы пьем вместе с водой и проглатываем вместе с пищей. Мы знаем только одно: в результате воздействия огромного количества химических факторов в нашей стране рождается все больше и больше психически неполноценных детей. Дело в том, что вся совокупность практически неконтролируемых загрязняющих веществ особенно сильно воздействует на мозг находящегося в утробе матери ребенка. Беременные женщины в нашей стране дышат тем же воздухом, едят ту же пищу, подвергаются тому же повышенному уровню радиации, что и окружающие их люди. Оказывается, мозг реагирует на огромную массу разнообразных вредных факторов довольно стандартным образом. В нервной системе нарушается правильное течение окислительно-восстановительных процессов. Говоря еще проще, мозг начинает не совсем правильно дышать: он меньше усваивает кислород, с помощью которого синтезируются энергетические молекулы. Такое состояние мозга ребенка возникает в Результате почти любого неблагоприятного течения беременности и хода самих родов. Возникающее вследствие этих процессов состояние моз- в педиатрии принято называть минимальной 59 церебральной дисфункцией. Такая дисфункция и есть минимальное, проявляющееся вместе с рождением ребенка органическое повреждение нервной системы. Суть проявлений такой минимальной церебральной дисфункции заключается в том, что отдельные участки мозга во время беременности лишаются правильного поступления кислорода, В этих зонах мозга образуются как бы микроскопические рубчики, на которых «спотыкается» нервный импульс. Именно результатом существования минимальной церебральной дисфункции объясняется повышенная возбудимость, мышечный гипертонус, плохой сон и аппетит, избыточная плаксивость огромного количества грудных детей в нашей стране. Дело в том, что с точки зрения самой нервной системы минимальная церебральная дисфункция обусловливает склонность нервной клетки к внезапным реакциям, что приводит к снижению порога судорожной готовности организма. Эти явления распространены настолько широко, что уже воспринимаются педиатрами как вариант нормы. Во всяком случае, родителям обычно говорится, что такие явления нормальны и пройдут сами, по мере развития ребенка. С одной стороны, это действительно так. По мере роста человеческого мозга его способность адаптироваться к внутренним и внешним вредным воздействиям будет возрастать. И в большинстве случаев мозг со временем действительно 60 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ преодолеет свою склонность к судорожным реакциям. С другой стороны, характеристики мозга, приобретенные в ходе беременности и родов, будут сопровождать его всю жизнь. «Архитектурный план» нервной системы, заложенный наследственностью, беременностью и самим процессом родов, уже не изменится никогда. Ранние детские проявления судорожных синдромов через некоторое время пройдут. Однако последствиями существования минимальной церебральной дисфункции могут быть различные задержки и нарушения интеллектуального развития, порой не бросающиеся в глаза и поэтому не обращающие на себя внимание ни врачей, ни родителей. И кроме того, существует целый ряд невротических расстройств, которые у наших детей тоже считаются нормой: все та же повышенная возбудимость и эмоциональная чувствительность, несвойственная возрасту агрессивность и нарушения сна. Ребенок, а затем и подросток с минимальной церебральной дисфункцией очень быстро устает, не по возрасту недостаточно может '-осредоточиться, проявляет склонность к депрессиям, страхам, которые, с точки зрения родите-ей, не имеют под собой никаких оснований. Кроме того, не надо забывать, что мозг ребенка развивается в условиях постоянного действия все тех же отравляющих веществ и все Увеличивающегося количества стрессов. В подростковом возрасте к стрессам развития и се-Мейным проблемам добавляется непрерывный стресс сегодняшней окружающей реальности. 61 Вы уже поняли, что мозг ребенка с минимальной церебральной дисфункцией работает так же, как мозг с любой другой органической патологией, названной выше. Наверное, наши читатели уже сопоставили описание симптомов с особенностями роста своих собственных детей. Результат сравнения получился невеселый. Вследствие обследования нервной системы наших пациентов и анализа истории их жизни в раннем детском возрасте выявлено, что до 95% будущих наркоманов появилось на свет с явлениями той самой минимальной церебральной дисфункции. К сожалению, это относится не только к наркоманам. Педиатры считают, что до 70% всех наших детей появляется на свет с той или иной степенью нарушения развития центральной нервной системы. Нам хочется отметить, что минимальная церебральная дисфункция — не психическое заболевание. Это действительно мозг нормального человека, некоторое нарушение деятельности которого заставляет нервную систему срабатывать «рывками», «судорогами», «спазмами». Такие органические расстройства нервной деятельности служат не только почвой для приема тех или иных психоактивных веществ, они в конечном итоге являются почвой для детской преступности, для роста числа детских самоубийств, уходов из дома и вообще неадекватных форм поведения. Мы с вами должны понимать, что живем в стране, в которой психическая неполноценность практически превращается в норму. 62 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Стрессам, как. и любой психической нагрузке, напряжениям, тревоге и депрессии, в нашей жизни, в сущности, противостоит один-единственный механизм — это удовольствие. Вдумайтесь, с понятием удовольствия в нашей душевной жизни сопряжены любые моменты, во время которых нам удается расслабиться и отключиться от тягот реальной жизни. Мы получаем удовольствие, когда просто ложимся на диван для того, чтобы почитать книжку или посмотреть телевизор. Мы с удовольствием играем в футбол или занимаемся другим видом спорта; секс является одним из высших видов человеческого удовольствия. Существуют биологические гипотезы, которые объясняют употребление наркотиков сниженной от рождения способностью к получению удовольствия. Наиболее распространенная точка зрения заключается в том, что человек испытывает трудности с получением удовольствия потому, что у него нарушен синтез одного из медиаторов (веществ, проводящих импульс между нервными клетками) в центральной нервной системе. Это химическое вещество называется дофамином, а сформулировал гипотезу склонности к наркотикам как дофа-миновой недостаточности известный американский исследователь Алан Лешнер. Предполагается, что в нервных клетках основания головного мозга существует сложная струк-ра (фактически это многомерная цепочка рвных клеток), которая называется у специали-•тов по нейрофизиологии «дорожкой обменного 63 удовольствия». В этой цепочке клеток дофам] служит химическим передатчиком нервного и пульса. Когда мы вкусно едим, занимаемся сексом или любимым делом, количество дофамина в этой зоне мозга естественным образом повышается. Конечно, дофамин в нервной системе играет и массу других ролей. Например, он участвует в регуляции двигательной активности человека, и общеизвестная болезнь Паркинсона вызывается резким дефицитом дофамина. Недостаток дофамина играет свою роль при возникновении депрессий и других более серьезных психических заболеваний. Лешнер считает дофамин ключевым веществом в формировании зависимости от любых химических веществ. Алкоголь, никотин и наркотики вызывают повышение содержания дофамина в районе «дорожки обменного удовольствия». Сначала прием любого психоактивного вещества увеличивает количество дофамина, но через некоторое время результат становится прямо противоположный: общий синтез дофамина в нервной системе уменьшается, и для того, чтобы довести содержание дофамина в головном мозгу хотя бы до нормального, необходим повторный прием наркотика. Именно поэтому, после того как человек попал в зависимость от наркотиков, он через некоторое время начинает принимать наркотик не ради удовольствия, а для того, чтобы избежать депрессии, боли, подавленности и т. д., то есть 64 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ просто для того, чтобы чувствовать себя нормально. Надо сказать, что вокруг дофаминовой гипотезы существует масса ни на чем не основанных спекуляций. Никакие хирургические вмешательства в районе «дорожки обменного удовольствия» (фактически в зоне базальных ядер головного мозга) невозможны. Малейшее вмешательство в деятельность этой зоны центральной нервной системы может вызвать тяжелейшие и трудно предсказуемые психические заболевания. Врач может использовать лишь корректную помощь человеческому обмену веществ, предназначенную для облегчения синтеза дофамина (смотрите под-главы «Антидепрессанты», «Метаболическая терапия»). Более того, сам А. Лешнер в своих работах неоднократно подчеркивает, что только коррекции обмена дофамина недостаточно. Наркомания — это сложное состояние мозга, которое имеет психологические, социальные и биологические аспекты. Справиться с этим заболеванием врач может только учитывая все эти аспекты одновременно. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАШИ ДЕТИ НАЧИНАЮТ ИНТЕРЕСОВАТЬСЯ НАРКОТИКАМИ? Недавно (1997 г.) в Центре профилактики Наркомании среди молодежи города Санкт-Пе-рбурга были проведены исследования, пока-эавщие, в каком возрасте и как получают дети 65 знания о наркотиках. Разрозненный московский опыт полностью подтверждает эти данные. Мы позволили себе добавить к ним некоторые элементы собственных наблюдений, j Десять—двенадцать лет Я Ребят интересует все, что связано с наркотиками — их действие, как их принимают. О жутких последствиях употребления если и слышали (большинство из них говорят, что никогда не слышали), то всерьез эти сведения не воспринимают. Сами наркотики пока не пробовали, с наркоманами знакомы единицы (о таком знакомстве рассказывают с гордостью). Знания отрывочны, недостоверны, получены с чужих слов. Необходимо отметить, что это возраст появления любопытства к наркотикам, возраст подражания и формирования «моды». В этом возрасте школьники начинают играть «в наркоманов» и интересоваться видеофильмами о борьбе с наркомафией. Частое и практически всегда непрофессиональное обсуждение проблемы наркотиков средствами массовой информации (в первую очередь на телевидении) по большей части дает прямо противоположный эффект — усиливает любопытство к наркотикам и наркоманам. Надо сказать, что по данным американских исследователей дети начинают эксперименты с приемом наркотиков с десятилетнего возраста. В нашей стране это прерогатива следующей возрастной группы. 66 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Двенадцать—четырнадцать лет Основной интерес у ребят вызывает возможность употребления «легких» наркотиков — марихуана наркотиком не считается. О существовании глобальной проблемы задумываются лишь некоторые; пробовали наркотик немногие — из любопытства; знакомы с потребителями и распространителями практически все. О наркотиках знают много — из опыта знакомых или по рассказам. Многие сведения недостоверны, информации об отрицательных сторонах действия наркотиков практически нет. Опасность употребления сильно недооценивается. Разговаривают о наркотиках только между собой (это «страшная тайна» для взрослых, следовательно — органическая часть молодежной культуры). Для многих подростков это возраст первого знакомства с наркотиками. Чаще всего это пробы вдыхания растворителей или прием под влиянием сверстников каких-либо таблетированных психоактивных препаратов. Четырнадцать—шестнадцать лет По отношению к наркотикам формируются три группы: 1. Употребляющие и сочувствующие — интересуются вопросами, связанными со снижением риска при употреблении наркотиков. Не верят в привыкание. Употребление наркотиков считается признаком независимости и крутости. Среди чле- 67 нов этой группы много ребят, являющихся лидерами по характеру. |