Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков
 Скачать 1.67 Mb.
|
|
КАК ВЫБРАТЬ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА-НАРКОМАНА Для того чтобы прийти к правильному выбору, необходимо иметь хотя бы элементарные представления о широко рекламируемых методах лечения наркомании. Только имея адекватную информацию, вы сможете реально помочь собственному ребенку. Именно эту информацию мы и попытаемся дать вам в этой главе. Описывать программу и методики, применяемые в платной медицине, всегда занятие неблагодарное и не совсем корректное. Кроме того, психиатры-наркологи далеко не всегда имеют достоверную информацию о происходящем в некоторых медицинских центрах, так как работающие в них коллеги в рекламных целях стараются создать вокруг себя ореол таинственности и всемогущества. Как правило, в серьезной специальной литературе такие методы не описываются. Мы можем поделиться с вами только той информацией, которую сами получаем как из публичных выступлений авторов метода, так и от 202 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ больных, поступающих к нам после лечения по платным программам. Естественно, такая ин-(Ьормация «просеивается» профессионалами через сито собственного опыта. Метод Назаралиева Доктор Назаралиев работает и живет в городе Бишкек (Киргизия). Из-за удаленности от центра России ему удается сохранить ореол таинственности, существующий вокруг его метода. Министерство здравоохранения России предлагало доктору Назаралиеву поддержку в распространении его метода на территории Российской Федерации при условии, что доктор зарегистрирует в приемлемом для научной медицины виде описание своей методики. Однако в ответ на это предложение последовал категорический отказ. Ввиду отсутствия публикаций мы можем рас-с' лзать о методе, применяемом в Бишкеке, толь-1 по рассказам больных, которые вновь начали снимать наркотики после лечения и обрати -ь за помощью к нам. Анализируя отзывы больных, публикации и тупные источники информации, мы пришли ыводу, что на первом этапе лечения нарко-еской абстиненции, «ломок», доктор Назара-'в использует так называемые атропиновые 1Ы. Получается фактически, что абстинент-.й синдром преодолевается с помощью... об- 203 мороков, вызванных атропином, как мощньщ средством, расслабляющим гладкую мускулатуру. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. Обмороки несколько уменьшают «тягу» к наркотикам да и «ломки» в обморочном или полуобморочном состоянии переносятся легче. Естественно, такого рода лечение крайне тяжело переносится самими больными. Они даже вспоминают об этом периоде с трудом и крайне неохотно. Применение атропина разрешено в медицинской практике. Однако применение атропино-вых ком считается крайне рискованным и не рекомендуется, поскольку: • во-первых, дозы препарата, которые вызы-Д вают комы, крайне близки к смертельным дозам; • • во-вторых, применение системы атропиновызм ком может ухудшать и без того плохое состо-в яние мозга больного наркоманией. Дело : том, что атропиновая кома способна затруд нить отток Kpoarf от мозга, повысить внутри черепное давление и вызвать нарушение дея тельности сосудистой оболочки мозга. Все этЯЯ явления врачи называют атропиновой энце фалопатией. Второй этап метода Назаралиева опираетсЯИ на специальные психотерапевтические методу работы с наркоманом. К сожалению, они осно 204 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ ваяы на подавлении самолюбия пациента и понижении его чувства собственного достоинства. Аналогичные подходы были широко известны в американской психотерапии 60—70-х годов. Образную демонстрацию таких методов, применяемых при перевоспитании преступника, вы можете увидеть в легендарном фильме Стенли Кубрика «Заводной апельсин». Там же можно посмотреть на их «эффективность». Это приказные, директивные методы внушения, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им инструкций, даваемых врачом. Сюда же относятся и соблюдение крайне строгого и точного режима, длительное нахождение в неприятных и неестественных позах, выполнение крайне неприемлемых для личности действий и т. д. Необходимо отметить, что официальная западная психотерапия уже больше двадцати лет назад признала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение после их применения неконтролируемой агрессии, склонность пациентов, прошедших через подобные методы, к попыткам самоубийства и т. д. Заканчивается реабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный доктором Назаралиевым препарат, провоцирующий смерть наркомана при приеме героина в период действия лекарства. Надо сказать, что Назаралиев отказался раскрыть химическую формулу этого препарата и провести его клинические испытания. А судя по тому, что большое количество наших пациентов, 205 лечившихся в Бишкеке, чаще всего срывались задолго до окончания гарантированного дед. ствия препарата и до сих пор живы, такого препарата просто-напросто не существует. Надо сказать, что никакого препарата, являющегося волшебной палочкой, при лечении наркомании вообще не существует и, по всей видимости, при нашей с вами жизни существовать не будет. Человеку или людям, которым удастся преодолеть все сложности, возникающие на пути создания универсального препарата «от наркотиков», вряд ли понадобится держать его в тайне. Им гарантирована Нобелевская премия и такое финансирование из всех стран мира, что никакая частная клиника им просто будет не нужна. В целом, несмотря на все эти «но», метод доктора Назаралиева наравне с другими похожими программами, несомненно, имеет право на существование. На свете живет огромное количество больных наркоманией людей, которым показаны своеобразные методы психотерапии Назаралиева. Это те пациенты, болезненное самолюбие которых, доходящее до полной переоценки своей личности, не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому. Самое главное, что нужно понимать, что те без малого 6000 долларов, которых стоит лечение у доктора Назаралиева, дают, по всей видимости, ту же, что и во всех психотерапевтических центрах мира, результативность — 5—10% людей, прекративших прием наркотика более чем на один год. 206 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Программа «Детокс» Программа «Детокс» в первую очередь подкупает читателя рекламных объявлений скоростью обещаемого выздоровления. Изюминка этой программы заключается в том, что пациент, проходящий лечение, избавляется от «ломок» за шесть часов. И даже эти часы он проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, который используется во время хирургических операций. Сутью самой процедуры «Детокс» является введение человеку, спящему под наркозом, препарата из класса опиатных антагонистов. Препараты этой группы вытесняют остатки наркотиков группы героина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отмены наркотиков действительно протекает безболезненно и быстро. На втором этапе после такой дезинтоксика-ции больному, по его желанию, вводится «эн-дорфиновый препарат», который должен, по мнению авторов программы, на полгода предотвратить и «приход», возникающий у наркомана после приема героина, и патологическое влечение к наркотику. Надо отметить, что многие пациенты говорят: Пробовали на обычных дозах, прихода нет!» ' .е правильно, его и не должно быть. Во время интоксикации под наркозом больному ввели льшую дозу опиатного антагониста (препара- налтрексон или его длительно действующего алога). 207 После проведения самой обычной дезин-roif сикации в государственной или частной клини ке с использованием аналогичных препаратор (они отнюдь не секретны, об их достоинствах ь недостатках мы поговорим отдельно) «прихода,, и кайфа при приеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет. Организм начнет ра. ботать нормальнее и длительное время сможет сопротивляться действию героина. Методы быстрой дезинтоксикации под наркозом — не секрет. Они широко распространены, особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с... полицией, Арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя для проведения дальнейших следственных действий. В крупных лечебных центрах такие подходы тоже используют, но не в качестве основы лечения, так как абсолютно справедливо считают, что переживание «ломок» имеет важное психологическое значение для лечения наркоманов. «Ломками» наркоман расплачивается за полученное удовольствие. Ощущение «ломок» помогает психотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам. Практика показывает, чем безболезненнее прошел наркоман период «ломок», тем больше вероятность быстрого возобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не только введение антагонистов героина под наркозом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана «ло- 208 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ мок» (может быть, только за более длительный гоок), большинство врачей предпочитают сохранить в переживаниях и воспоминаниях пациента какую-то часть этих жутких впечатлений. Подавляющее большинство специалистов-наркологов и у нас, и на Западе считают, что для достижения длительного эффекта лечение не должно переноситься наркоманом как нечто легкое и приятное. Мы уверены, что если наши читатели вдумаются в эту проблему с абсолютно бытовых позиций, то они тоже согласятся с мнением врачей. Легкость лечения приводит к тому, что наркоман начинает паразитировать не только на родителях, но и на удобном лечении. «Почему, собственно, не колоться дальше? — думает он. — Вот начнет у меня расти доза, возьму у отца деньги, в «Детокс» схожу и снова буду как новенький». Самое страшное, что при платной помощи таким пациентам меняется психология не только больного, но и врача. Врачу становится выгодным, чтобы пациент обращался к нему снова и снова. Чем больше обращений, тем больше денег. Кроме того, возникают и другие, чисто меди-тоские проблемы. Одновременное сосущество-;шие в крови пациента героина и средств для медицинского наркоза может так же, как и атро-дн в методе Назаралиева, вызвать энцефалопа-1Ю и углубление психической нестабильности ациента. Для пациентов, мозг которых имеет повышен-ую чувствительность к средствам медицинско- 209 го наркоза, такая процедура может оказаться ц смертельно опасной. Однако в нашей стране живет много людей ищущих в медицине уже упоминавшуюся нами волшебную палочку. Для них такой подход является вполне приемлемым, если они в состоянии заплатить 5000 долларов всего-навсего за быстрое выведение продуктов метаболизма героина из организма. Нам хотелось бы, чтобы читатель понял, что программа «Детокс» используется на Западе лишь в очень специальной сфере наркологической помощи. Это связано с тем, что при длительном применении такого метода как. основного эффективность лечения наркоманов по сравнению со стандартной цифрой — 5—10% больных, которые прекратили принимать наркотик, не поднимается, а существенно падает. Самое главное, нужно ясно осознавать: сделать так, чтобы человек стал «независимым от наркотиков за шесть часов», современная наука, к сожалению, не в состоянии. Метод Маршака Программа, предлагаемая Я.И. Маршаком и его центром «Кундала», содержит также два этапа помощи больным наркоманией. На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе «Детокс». Ее достоинства и недостатки приводятся выше. 210 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Второй этап — этап чисто психотерапевтический или реабилитационный. Он строится на „пух направлениях религиозной психотерапии: пибо на так называемой «йоге Кундалини» (которая в данном случае называется «йоготерапи-ей»), либо на программе «12 шагов» движений «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы». Реабилитационными этапами руководят специалисты, приглашенные доктором Маршаком из США. Приемы медитации в центре «Кундала» основаны на развитии особой, постулируемой этой формой йоги тонкой «энергии Кундалини». Психологические упражнения с использованием энергии Кундалини используются в центре для моделирования состояния наркотического опьянения. Предполагается, что человек тренируется произвольно, без наркотиков, вызывать у себя состояние наркотического опьянения. В целом эта программа выглядит гораздо более корректной, чем описанные выше, так как в ней быстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ мгновенного излечения, ;'. \ак вход в конкретную психотерапевтическую ! ограмму. Именно как легкий вход в серьезную не всегда приятную психотерапевтическую •одику используются методы быстрой дезин-сикации нашими западными коллегами. Что касается применения Я.И. Маршаком ре-гиозной психотерапии как основы реабилита-энного, восстановительного, процесса, то не-<одимость различных ее форм, казалось бы, 211 вытекает из многих положений, описанных в книге, которую вы читаете. Следует сделать только четыре существенных пояснения: • Во-первых, программа «Анонимные наркоманы» — это не медицинский метод, а международная программа взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркотические вещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей и психологов в работе таких групп, в соответствии с идеологией движения, считается даже нежелательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость от наркотиков, является абсолютно добровольным и абсолютно бесплатным. В приложениях к этой книжке вы можете найти телефоны бесплатных центров и групп, работающих по методике «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы». Каким образом центру Маршака удается совмещать бесплатные, альтруистические прин ципы «Анонимных наркоманов» и стоимость лечения в 5000 долларов, нам понятно не до конца. • Во-вторых, авторы этой книги принадлежат К числу специалистов, которые считают, что психотерапевту не должно быть абсолютно! безразлично, из какой именно системы рели гиозных идей почерпнуты те или иные при емы психотерапии. Дело в том, что мы глубоко убеждены, что вс главные психологические сферы жизни россиянЯ 212 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ сознательно и бессознательно опираются на православную духовную традицию. Один из основателей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловлен православным «архетипом». Все движущие силы, энергетические основы нашей души глубоко православны. Именно поэтому мы имеем все основания высказать сомнения в правомерности попытки использовать чуждую гражданам нашей страны духовную систему даже в благородных лечебных целях. Работа с чакрами и энергией Кундалини может помочь справится с наркотиком, но за такую помощь можно заплатить ломкой тончайших психических механизмов больного. После курса психотерапии у доктора Маршака у нас прошло лечение всего несколько пациентов. Только один из них, но все-таки произнес фразу: «Это лечение чем-то похоже на секту». Возможно, когда-нибудь мы проанализируем, каким образом любая попытка использования чужой для национального архетипа духовности постепенно, но неминуемо превращается в нашей стране в секту. Здесь скажем лишь, что воздействие восточных религиозных техник на мозг действительно напоминает действие наркотика и в этом смысле, как абсолютно справедливо утверждает Я. И. Маршак, позволяет «моделировать» наркотическое опьянение. Весь вопрос заключается в том, как бы психологическая «модель» наркотика не превратилась 213 для неискушенной подростковой души в новый нап котик. Необходимо понимать, что далеко не все методы психотерапии, успешно применяемые в Америке, можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разному воспитаны. Наркотики стали у нас «модными» в абсолютно другой психологической ситуации, чем в Америке. Использование техник медитации, оторванных от контекста духовного содержания культуры, может привести и, как известно из деятельности сект, регулярно приводит к непредсказуемым психическим изменениям у людей, участвующих в сеансах такого рода. Наши пациенты отличаются крайней неустойчивостью психики. Мозг бывшего наркомана рез-ко и органически ослаблен применением наркотика. Наркоман во время депрессии — это больной, психическая реакция которого на мистическую медитативную терапию непредсказуема. Использование для его лечения восточных энергетических техник, всегда являющихся методами изменения сознания, может вызывать изменения психики, вплоть до затяжных психозов с бредом и галлюцинациями. Не надо забывать, что любой наркотик сам по себе может «оживить» дремлющие психические заболевания. Такие болезни, как шизофрения и эпилепсия, способны обостриться или впервые неожиданно проявиться под воздействием как наркотиков, так и религиозных техник, изменяющих состояние сознания. 214 КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Пока мы столкнулись лишь с одним пациен-„ч у которого симптомы шизофрении или появились после лечения в центре Маршака, или просто остались незамеченными. Нам трудно сказать, как события будут развиваться в дальнейшем. Восточная психотерапия — оружие обоюдоострое, и любая психотерапия должна быть высокопрофессиональной, а безвредность ее применения должна быть полностью доказана. • В-третьих, реабилитация в центре Маршака продолжается, по нашим сведениям, двадцать восемь дней. Для комплексной, серьезной психотерапевтической программы это очень мало. Чтобы та или иная программа могла нести ответственность за больного, злоупотреблявшего наркотиками, она должна обеспечить ему' помощь и поддержку на период не менее полугода (на весь период депрессии). Опытный врач всегда скажет вам, что обещания изменить человеческие желания и установки личности (фактически ее характер) за четыре недели смахивают на предложение очередной волшебной палочки. Ведь подлинные йоги для достижения просветленности тратили на свои ховные практики десятилетия... В-четвертых, в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение к наркотикам еще актуально. Оно еще не вытеснено из сознания пациентов. Поэтому первые один-два месяца проводить систему психологических упражнений, направленных на моделирование состояния наркотического опьяне- 215 ния, на наш взгляд, нельзя. Такое моделирование в результате оказывается способом усиления патологического увлечения наркотиком. «На этой даче все ходят и ждут, когда выпишутся, чтобы побежать «мутить», — говорит нам уже другой пациент. Практика авторов этой книги показывает, что такого рода энергетические упражнения если и имеет смысл проводить, то не ранее чем на третий или четвертый месяц после проведения де-зинтоксикации. Противоречива и сама рекламная информация. В своих телепередачах Я.И. Маршак рассказывал, что в его центре применяются методы дезинток-сикации под наркозом. В одной из недавних радиопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, а абстинентный синдром («ломку») больной должен лечить до обращения в центр где-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно, откуда берется столь значительная стоимость лечения... Такое ценообразование происходит только в наркологии. |