2.тыныс алу-аскорту-физиология 2 курс 1 сем. Дем алу мен дем шыаруды физиологиялы механизмдері
 Скачать 285.18 Kb.
|
|
Бауырдың ас қорытудағы рөлі. Өттің құрамы мен қасиеттері, өттің қызметі. Денедегі бауырдың маңызы өте зор: ол ас қорыту және метаболизм процестеріне қатысады, қорғаныс функциясына ие, онда күрделі химиялық реакциялар жүреді; ол ішектен, көкбауырдан және басқа мүшелер мен тіндерден енетін әртүрлі заттарды өңдейді, кешіктіреді, қайта бөледі, сіңіреді және бұзады. Сонымен қатар, ол осы заттардан ағзаға қажет жаңа өнімдерді синтездейді. Бауырдың көмірсулар алмасуындағы рөлі маңызды: ол қандағы қанттың тұрақтылығын реттейді. Қандағы глюкоза концентрациясы жоғарылағаннан кейін бауырда глюкозадан гликоген пайда болады, ол резервте сақталады. Қандағы қант мөлшері төмендеген кезде бауырдағы гликоген қанға енетін глюкозаға дейін ыдырайды, осылайша ондағы қант мөлшері теңестіріледі. Бауырдың қызметі ақуыз алмасуымен байланысты. Ол басқа мүшелерге қарағанда 30-60% көп ақуызды сақтайды. Онда ас қорыту жолынан портал тамырына енетін кейбір ақуыз заттар өңделеді және майсыздандырылады. Бауырда қан плазмасының ақуыздары пайда болады-фибриноген, альбумин және т.б. онда қанның ұюына қажетті протромбин және антитромбин шығарылады. Бауырдың зақымдалуымен қанның ұю процесі бұзылады. Бауыр витаминдер алмасуына қатысады. Онда А дәрумені синтезделеді және A, D, K дәрумендері, сондай-ақ никотин қышқылы сақталады. Бауырда гемопоэтикалық факторлардың бірі бар, оның құрамында Вп дәрумені бар. Бауыр су-тұз алмасуына қатысады, хлор, темір, бикарбонат иондары және т. б. Бауыр майлардың алмасуына да қатысады. Онда май сақталады, ол портал венасы арқылы өтеді және қанықпаған, оңай тотығатын пішінге оңай өтеді. Бауырдағы бірқатар май қышқылдарынан глюкоза, ацетон, кетон денелері сияқты заттар пайда болады. Онда май қышқылдарынан лецитин мен холестерин синтезделеді. Құрсақішілік даму кезеңінде бауыр гемопоэтикалық органның рөлін атқарады. Бауырдың қорғаныс функциясы — бұл ақуыздардың ыдырауының улы азотты өнімдері-фенол, индол, скатол және аммиак, ол несеппен шығарылатын мочевинаға айналады. Бауыр капиллярларының жұлдыз тәрізді жасушалары денеге енген микробтармен күресу арқылы фагоцитозға қабілетті. Микробтарды қанға енгізген кезде ми тіндерінде шамамен 0,5%, өкпеде — 6%, бауырда — 80% жинақталатыны анықталды. Бауырдың бейтараптандыратын функциясы бауыр гликогенге бай болған кезде айқын көрінеді. Ол азайған кезде бауырдың қорғаныс функциясы төмендейді. Асқорытуда бауыр шығаратын өт маңызды рөл атқарады. Өт түзілуі үздіксіз жүреді, күніне 1000-1800 мл бөлінеді (дене салмағының 1 кг үшін шамамен 15 мл). Өт түзілу процесі-өт бөлу (холерез) — үздіксіз жүзеге асырылады. Аш қарында өт ішекке түспейді, ол өт қабына жіберіледі, онда сақтау кезінде ол шоғырланады және құрамын біршама өзгертеді, сондықтан өт пен бауырдың екі түрі туралы айтға болады, бауырлық және өт көпіршігі Өт бауыр жасушаларында қаннан келетін заттардан түзіледі. Сонымен, өт пигменттері гемоглобиннің ыдырау өнімдерінен түзіледі. Өттің маңызды құрамдас бөліктері-өт қышқылдары, олардың тұздары (холаттар) және өт пигменттері. Сонымен қатар, оның құрамында холестерин, лецитин, Мукин, майлар, бейорганикалық тұздар бар. Өт түзілуі гастрин, ет сығындылары, ақуыздар мен майларды өңдеу өнімдері және өт сияқты гуморальды факторларды ынталандырады. Тағамның түрі, иісі, оны қабылдауға дайындық және нақты тамақтану өт шығару аппаратының белсенділігінің өзгеруіне әкеледі; өт қабы босаңсып, содан кейін кішірейе бастайды. Одди сфинктері арқылы өт аз мөлшерде ДПК-ға түседі. Өт шығару аппаратының бастапқы реакциясының бұл кезеңі 7-10 минутқа созылады. Оның орнына негізгі эвакуациялық кезең (немесе өт қабының босату кезеңі) келеді, оның барысында өт қабының жиырылуы релаксациямен ауысады, ал өт алдымен Одди сфинктері арқылы ДПК — ға өтеді - алдымен жалпы өт жолынан, содан кейін везикуладан, содан кейін бауырдан. Өт шығарудың күшті стимуляторы - жұмыртқаның сарысы, сүт, ет және майлар. Өт шығару нейро-рефлекторлық және гуморальды механизмдермен реттеледі. Шартты және шартсыз қоздырғыштардың әсері вагус пен симпатикалық нервтер арқылы көпіршікке және оның каналына өтеді. Вагус нервінің әлсіз тітіркенуімен жалпы өт жолының сфинктері босаңсады және көпіршіктің бұлшықеттері қысқарады, бұл өт ДПК-ға енуін қамтамасыз етеді. Вагус нервінің қатты тітіркенуі керісінше әсер етеді-сфинктердің жиырылуы және көпіршіктің бұлшық еттерінің релаксациясы, бұл қуықта өт жиналуына әкеледі. Симпатикалық нервті ынталандыру вагус нервінің қатты тітіркенуімен бірдей әсер етеді. Өт шығарудың маңызды гуморальды реттегіші - бұл ДПК шырышты қабығында пайда болатын және өт қабының жиырылуына, ас қорыту кезінде оның босатылуына әкелетін холцистокинин. Өт шығару тамақтан кейін 5-10 минуттан кейін басталады. 3-5 сағаттан кейін өт қабы толығымен босатылады. Одан өт ішекке әр 1-2 сағат сайын кішкене бөліктерде енеді, оның шығарылуы ішекке тамақ түскен кезде едәуір артады және қоректік заттардың сипатына байланысты болады. Өт маңыздылығы-бұл липазаны белсендіреді, майларды эмульсиялайды (липаза эмульсияланған майларға әсер етеді), олардың ферментпен жанасу бетін арттырады, осылайша ферменттің әсері едәуір артады. Өт майларды сіңіруге қатысады. Май қышқылдары — майлардың ыдырауының соңғы өнімдерінің бірі-өт қышқылдарымен байланысқаннан кейін ғана сіңеді. Бұл қосылыстар суда ериді, сондықтан олар жақсы сіңеді. Өт ішектің мотор қызметін ынталандырады. Холестерин мен өт қышқылдарының алмасуының бұзылуы. Холестериннің тұнбаға түсуі "холата/ холестерин" және "лецитин/холестерин" арақатынасының төмендеуімен жүреді, сондықтан өт құрамындағы холестерин концентрациясының жоғарылауы және лецитин мен холаттардың төмендеуі тастардың пайда болуына ықпал етеді. Тәуекел факторлары: * семіздік (холестериннің өтпен шығарылуы жоғарылайды); * айқын гиперлипидемия; * дұрыс тамақтанбау (майлы ет, жұмыртқа, май және холестерині көп басқа тағамдар); * тұқым қуалайтын бейімділік; * қант диабеті; * жүктілік; * аш ішектің резекциясы (өт қышқылдарының сіңуі бұзылады ішектің функционалды бетінің төмендеуіне байланысты). Аш және мықын ішектерде ас қорыту. Ішек сөлінің құрамы мен қасиеттері. Аш ішек бірқатар маңызды физиологиялық функцияларды орындайды: ас қорыту шырындарын шығару, тамақ шламын (химияны) араластыру және жылжыту және қоректік заттарды, су мен тұздарды сіңіру. Асқорыту кезінде тітіркендіргіш-бұл шырышты қабыққа механикалық және химиялық әсер ететін ішек бойымен қозғалатын химус. Ішек шырыны ішектің бүкіл ұзындығы бойынша емес, тітіркену орнында ғана бөлінеді. Жергілікті ішек секрециясының механизмі үнемді. Тітіркенуді шырышты қабықтан безді жасушаларға беру ішек қабырғасының моторлы және сезімтал плексусынан пайда болған қысқа рефлекторлық доғалармен жүзеге асырылады. Ауыз қуысының тамақпен тітіркенуі немесе оның түрі мен иісі ішек секрециясына мүлдем әсер етпейді. Күніне 2,5 литр ішек шырыны бөлінеді. Бұл мөлдір емес, түссіз, аздап бозарған сұйықтық, балықтың иісі мен сілтілі реакциясы бар. Секреторлы функциясы жіңішке ішектің айырмашылығы үлкен. Эпителий жасушаларымен жабылған Вилли және оның бүкіл шырышты қабаты секреция органы және сору органы болып табылады.Ішек шырынында сұйық және тығыз бөліктер бөлінеді. Тығыз бөлігі эпителий жасушаларынан (эпителиоциттерден) тұратын шырышты кесектерден тұрады. Ішектің вилласын жабатын бұл безді жасушалар ішек ферменттерін синтездейді, оларды жинақтайды, содан кейін олар жойылған ішек қуысына қабылданбайды. Босаған ферменттер ішектегі қуысты ас қорытуды жүзеге асырады. ЖІҢІШКЕ ЖӘНЕ МЫҚЫН ІШЕКТЕРДЕГІ АС ҚОРЫТУ Бұл ішек бөліктерінде мынадай процестер жүреді: * химусты асқорыту секретімен араластыру * қоректік заттардың қорытылуы * гомогенделген тағамды сіңіру • сқорыту жолы бойынша химусты жылжыту Ащы және мықын ішек функциялары: 1. Ішек сөлінің секрециясы ≈ 2,5 л күніне. Оның құрамында барлық қоректік заттарды ыдырататын 22 фермент бар. Ішек шырыны рецепторлардың тамағымен тітіркену пайда болатын жерде рефлексивті түрде шығарылады. 2. Мотор-перистальтикалық жиырылу тамақ суспензиясының қозғалысын қамтамасыз етеді; маятник тәрізді – оны шырындармен араластыру. Тегіс бұлшықеттерде автоматика бар. 3. Аминқышқылдары мен моносахаридтердің қанға, глицеринге және май қышқылдарына – лимфаға сіңуі. Аш ішекте қуыс және париетальды ас қорыту жүреді. Қуысты ас қорыту ас қорыту шырындарын құрайтын ферменттердің ішек қуысына шығарылатындығымен сипатталады және мұнда олар әсер етеді. Париетальды ас қорыту микровиллаларға бекітілген ферменттермен жүзеге асырылады. Нәтижесінде олардың қоректік заттармен тығыз байланысы пайда болады және олардың қорытылуы тезірек жүреді. Сонымен қатар, микровиллалар бактериялық сүзгі рөлін атқарады, сондықтан ас қорыту стерильді жағдайда жүреді. Ішек сөлі -бұлыңғыр, тұтқыр сұйықтық, олаш ішектің шырышты қабығының секреті Ішек сөлінің құрамы ◄ рН 7,2-8,6 ◄ Ферменттер: - протеолитикалық-энтерокиназа, пептидаза, аминопептидаза - амилолитикалық-мальтаза, лактаза - липолитичечие-липаза ◄ Бикарбонаттар-сілтілік ортаны құру ◄ Су-еріткіш ІШЕК АС ҚОРЫТУЫНЫҢ ТҮРЛЕРІ қуыстық ◄ аралық өнімдерге дейін тағамдық заттардың бастапқы гидролизі. Безді жасушаларда синтезделген ферменттер ас қорыту шырындарының құрамында ішек қуысына шығарылады және мұнда химусқа өзіндік әсер етеді Париетальды (мембраналық) ◄ аралық өнімдерді мономерлерге гидролиздеу және өтпелі соруды дайындау. Ішек жасушаларына бекітілген ферменттермен жүзеге асырылады. Ішек сөлінің құрамы. Ішек шырыны-бұл шырышты, эпителий жасушалары мен холестерин кристалдарының қоспасына байланысты түссіз сұйықтық; сілтілік (рН 7,4 – 7,6) орта реакциясы бар, құрамында шамамен 3% құрғақ зат бар. Ішек шырыны қоректік заттардың гидролизін аяқтайды, ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөліктерінде басталады, сондықтан бұл заттардың аралық ыдырау өнімдеріне әсер ететін ферменттер басым болады. Бұл – көмірсуларға (гликолитикалық), майларға (липолитикалық), нуклеин қышқылдарына (нуклеолитикалық) әсер ететін ферменттер, асқазан мен он екі елі ішектің қуыстарында түзілетін ақуыздардың қорытылу өнімдері, сондай-ақ-жеке класстағы ақуыздар (протеолитикалық). Олар: 1) пептидазалардың қоспасы (эрипсин): аминополипептидаза, дипептидаза, аминотрипептидаза, олар пептондар мен альбумоздарды бос аминқышқылдарына бөледі. Бұл ферменттер казеинді қоспағанда, бүкіл ақуыз молекуласын ыдырата алмайды. 2) сілтілі фосфатаза. Ішектің жоғарғы бөлігінде пайда болады. Көмірсулар, аминқышқылдары, липидтердің фосфорлануына қатысады, бұл олардың жасуша мембраналары арқылы тасымалдануын жеңілдетеді. 3) Энтерокиназа. Ұйқы безінің ас қорыту сөлінің трипсиногенін белсендіреді, оны трипсинге айналдырады. 4) гликолитикалық ферменттер: амилаза, глюкозидаза (мальтаза), инвертаза (фруктофуронидаза), лактаза (галактозидаза). Амилаза полисахарид крахмалы (лат.- amylum) дисахаридамальтозаға дейін, ол мальтазаның әсерінен глюкоза моносахаридіне дейін ыдырайды. Инвертаза жеміс қантын (сахароза дисахариді) моносахаридтерге – глюкоза мен фруктозаға бөледі. Лактаза сүт қантын (лактоза дисахариді) моносахаридтерге – глюкоза мен галактозаға бөледі. Ішек шырынындағы гликолитикалық ферменттердің мөлшері ұйқы безінің ас қорыту шырынындағы ферменттерге қарағанда аз. 5) Липаза-майларды глицерин мен май қышқылдарына ыдыратады. В ішек шырыны өте аз мөлшерде кездеседі. 6) Фосфолипаза-фосфолипидтердегі эфир байланыстарына әсер етеді, оларды глицерин, май қышқылдары және фосфор қышқылына бөлу 7) Нуклеаза - нуклеин қышқылдарын бос нуклеотидтерге дейін гидролиздейді. 3. Қабырғалық (мембраналық) ас қорыту. Аш ішекте қоректік заттардың ыдырауының және гидролиздің соңғы өнімдерінің сіңуінің соңғы кезеңдері өтеді. Бұл процестерді жүзеге асыруда париетальды немесе мембраналық ас қорыту жетекші орын алады, оны фермент жүйелері жүзеге асырады, жасушадан тыс және жасушаішілік ортаның шекарасында локализацияланған. Бұл үшін ас қорыту процестері жүруі мүмкін беткі аймақтың өсуіне, жоғарыда айтылғандай, щетканың шекарасы деп аталатын энтероциттердің плазмалық мембранасының — микровиллалардың нақты өсуін қалыптастыру арқылы қол жеткізіледі. Микровиллалардың бетінде өз кезегінде гликопротеидтер қабаты-гликокаликс бар. Осылайша, мембранаға ену, яғни. ас қорыту ферменттерінің локализацияланған жерінде тек кішкентай молекулалар болуы мүмкін. Сондықтан париетальды ас қорыту гидролиз аралық өнімдері үшін тиімді. Сонымен қатар, ол стерильді жағдайда жүреді, өйткені бактериялар мен басқа микроорганизмдердің мөлшері олардың гликокаликс желісіне енуіне жол бермейді. Бұл оның іш қуысынан негізгі айырмашылықтарының бірі. Тағы бір ерекшелігі — оның топографиясы. Қуысты ас қорытудан айырмашылығы, он екі елі ішекте ең тиімді, париетальды ас қорыту әсері аш ішекте максималды болады. Париетальды ас қорыту қоректік заттардың сіңу процестерімен байланысты. Қоректік заттар негізінен мономерлер түрінде сіңеді. Сонымен қатар, егер олар олигомерлердің бөліну өнімі болса, онда олардың сіңуі мономерлерге қарағанда тезірек болады. Мысалы, ішекке енгізілген глюкоза глюкозаға қарағанда баяу сіңеді, ол ішекке енгізілген крахмал гидролизінің өнімі ретінде пайда болады. Бұл энтероциттердің мембраналарында гидролиз және тасымалдау процестерінің конъюгациясын және гидролиз процестерімен көліктің белсенділігін көрсетеді. Париетальды ас қорыту ферменттерінің екі шығу тегі бар: олар ішінара химиядан адсорбцияланады, ал ішінара эпителий жасушаларында синтезделеді. Мембрана бетінде ферменттер және сәйкесінше олардың белсенді орталықтары белгілі бір тәртіппен локализацияланған, бұл гидролиз процестерінің тиімділігін арттырады. Қылшық жиегінде: сілтілі фосфатаза, аминопептидаза, липаза, амилаза, фруктофуронидаза және басқа ферменттер табылды. Қуысты ас қорыту ас қорыту каналының қуысында, шырышты қабықпен тікелей байланыссыз, химиямен бірге қозғалатын және осы уақытта қоректік заттардың гидролизін тудыратын ферменттердің әсерінен жүзеге асырылады. Қуысты ас қорыту барлық ас қорыту процестерінің көлемінің 25-50%. Ас қорыту процестерін зерттей отырып, А.М. Уголев алдымен заттардың қорытылуы тек қуыста ғана емес, сонымен қатар аш ішектің шырышты қабатында да болуы мүмкін екенін анықтады. Бұл париетальды (немесе мембраналық) ас қорыту деп аталады. Оның үлесіне 50 тиесілі...80% ас қорыту процестері. Ас қорытудың екі түрі де бір уақытта және өзара байланысты. ЖІҢІШКЕ ЖӘНЕ МЫҚЫН ІШЕКТЕРДЕГІ АС ҚОРЫТУ Бұл ішек бөліктерінде процестер жүреді: * химусты асқорыту секретімен араластыру * қоректік заттардың қорытылуы Қабырғалық (мембраналық) ас қорыту. Аш ішекте қоректік заттардың ыдырауының және гидролиздің соңғы өнімдерінің сіңуінің соңғы кезеңдері өтеді. Бұл процестерді жүзеге асыруда париетальды немесе мембраналық ас қорыту жетекші орын алады, оны фермент жүйелері жүзеге асырады, жасушадан тыс және жасушаішілік ортаның шекарасында локализацияланған. Бұл үшін ас қорыту процестері жүруі мүмкін беткі аймақтың өсуіне, жоғарыда айтылғандай, щетканың шекарасы деп аталатын энтероциттердің плазмалық мембранасының — микровиллалардың нақты өсуін қалыптастыру арқылы қол жеткізіледі. Микровиллалардың бетінде өз кезегінде гликопротеидтер қабаты-гликокаликс бар. Осылайша, мембранаға ену, яғни. ас қорыту ферменттерінің локализацияланған жерінде тек кішкентай молекулалар болуы мүмкін. Сондықтан париетальды ас қорыту гидролиз аралық өнімдері үшін тиімді. Сонымен қатар, ол стерильді жағдайда жүреді, өйткені бактериялар мен басқа микроорганизмдердің мөлшері олардың гликокаликс желісіне енуіне жол бермейді. Бұл оның іш қуысынан негізгі айырмашылықтарының бірі. Тағы бір ерекшелігі — оның топографиясы. Қуысты ас қорытудан айырмашылығы, он екі елі ішекте ең тиімді, париетальды ас қорыту әсері аш ішекте максималды болады. Париетальды ас қорыту қоректік заттардың сіңу процестерімен байланысты. Қоректік заттар негізінен мономерлер түрінде сіңеді. Сонымен қатар, егер олар олигомерлердің бөліну өнімі болса, онда олардың сіңуі мономерлерге қарағанда тезірек болады. Мысалы, ішекке енгізілген глюкоза глюкозаға қарағанда баяу сіңеді, ол ішекке енгізілген крахмал гидролизінің өнімі ретінде пайда болады. Бұл энтероциттердің мембраналарында гидролиз және тасымалдау процестерінің конъюгациясын және гидролиз процестерімен көліктің белсенділігін көрсетеді. Париетальды ас қорыту ферменттерінің екі шығу тегі бар: олар ішінара химиядан адсорбцияланады, ал ішінара эпителий жасушаларында синтезделеді. Мембрана бетінде ферменттер және сәйкесінше олардың белсенді орталықтары белгілі бір тәртіппен локализацияланған, бұл гидролиз процестерінің тиімділігін арттырады. Қылшық жиегінде: сілтілі фосфатаза, аминопептидаза, липаза, амилаза, фруктофуронидаза және басқа ферменттер табылды. Шайнау,жұту фазалары. А)Шайнау - бұл физиологиялық акт, ол тамақ заттарын тістердің көмегімен ұнтақтаудан және тамақтың кесегін қалыптастырудан тұрады. Шайнау тағамды өңдеудің сапасын қамтамасыз етеді және оның ауыз қуысында болу уақытын анықтайды, асқазан мен ішектің секреторлық және моторикалық белсенділігіне рефлекторлық әсер етеді. Шайнауға жоғарғы және төменгі жақ, беттің шайнау және мимикалық бұлшықеттері, тіл, жұмсақ таңдай қатысады. Тістердің жоғарғы және төменгі қатарлары арасындағы тамақты өңдеу төменгі жақтың жоғарғы жаққа қатысты қозғалуына байланысты жүзеге асырылады. Ересек адамның оң және сол жағында әр түрлі функционалды мақсаттағы тістер бар — екі инсектор және бір азу (тамақты тістеу), екі кішкентай және үш үлкен моляр, олар тамақты ұсақтап, ысқылайды — барлығы 32 тіс. Шайнау процесінің төрт кезеңі бар-тамақты аузына енгізу, ориентациялық, негізгі және тамақ кесектерін қалыптастыру . Шайнауды реттеу рефлексивті түрде жүзеге асырылады. Ауыздың шырышты қабығының рецепторларынан (механо-, химо - және терморецепторлар) қозу тригеминальды, тіл-жұтқыншақ, жоғарғы көмей нервінің және тимпаникалық ішектің афферентті талшықтары арқылы медулла облонгатасында орналасқан шайнау орталығына өтеді. Орталықтан шайнау бұлшықеттеріне қозу тригеминальды, бет және сублингвальды нервтердің эфферентті талшықтары арқылы беріледі. Таламустың белгілі бір ядролары арқылы афферентті жолмен ми жүйесінің сезімтал ядроларынан қозу дәмдік сенсорлық жүйенің кортикальды бөліміне ауысады, онда ауыз қуысының шырышты қабығының рецепторларынан келетін ақпаратты талдау және синтездеу жүзеге асырылады. Ми қыртысының деңгейінде сенсорлық импульстар эфферентті нейрондарға ауысады, олар төменгі жолдармен медулла облонгатасының шайнау орталығына реттеуші әсерін жібереді. Б) Жұту өте күрделі процестедің бірі төрт кезеңге бөлуге болады: ауыздық дайындық, ауыздық, жұтқыншақ және өңештік. Олардың барлығы бір-бірімен байланысты және қалыпты жұтуды жүзеге асыру үшін дәйектілікті дәл үйлестіру және сақтау қажет. Осыған байланысты жұтылу бұзылыстарын диагностикалау айтарлықтай қиындық тудыруы мүмкін. Кейде жұтылудың бұзылу механизмін анықтау өте қиын, сонымен қатар жұтылудың бір фазасының бұзылуы екіншісіне әсер етуі мүмкін. Жұту процесі қажет болған жағдайда өзгере алатын жүйке тізбегінің алдын-ала белгіленген актілерінің тізбегі ретінде ұсынылуы мүмкін. Осылайша, жұту-бұл шынайы рефлекс емес, керісінше белгілі бір ынталандыруларға жауап ретінде әрекеттердің жиынтығы. Әр кезеңнің ұзақтығы мен сипаты жұтылған тағамның консистенциясына да, ерікті бақылау дәрежесіне де байланысты. а) жұтудың ауыз қуысының дайындық сатысы. Тамақ жұтуға дайындала бастағанға дейін оны тану және сезіну керек. Содан кейін тілдің көмегімен тамақтың және/немесе сұйықтықтың жұмсақ массасы ауыз қуысына шайнауға болатындай етіп таратылады. Шайнау процесі төменгі жақ пен тілдің дәйекті қозғалыстарынан тұрады. Азық-түлік ұсақталады, ұсақталады және сілекеймен араласады, нәтижесінде жұтылуы мүмкін тамақ кесектері пайда болады. Сұйықтықты жұту үшін бұл кезең қажет болмаса да, сұйықтықтың орофаринске мерзімінен бұрын енуіне жол бермеу үшін тілдің жылдам қозғалысы жасалады. Тамақтың дәмін, температурасын, тұтқырлығын және мөлшерін (бас сүйек нервтері V, VII, IX) бағалағаннан кейін жұтудың келесі кезеңі дайындалады. б) жұтылудың ауыз фазасы. Ауыз фазасы тілдің артқы жағына ауысуынан басталады. Жұтқыншақтың алдында тіл ( XIIнерв) тамақтың кесегін қатты аспанға қысып, орофаринстің мерзімінен бұрын енуіне жол бермейді. Қалыптастыру аяқталғаннан кейін тамақ кесектері тілдің артына қарай жылжиды. Бұл кезде еріндер, ұрт және жұмсақ таңдай бірігіп әрекет етеді, ауыз қуысының мөлшерін азайтып, тамақтың кесегін артқа қарай жылжытады. Сондай-ақ, тілдің сыртқы бұлшықеттері (бипинат, жақ-сублингвальды, иек-сублингвальды) тамақ кесектерінің қозғалысына қатысады. Бұл фазаларға қатысатын бұлшықеттер мен нервтердің жұмысын бұзатын неврологиялық ауру немесе хирургия бүкіл жұту процесіне теріс әсер етуі мүмкін. Егер ұрт және/немесе ерін функциясы бұзылса, ауыз қуысында болустың сақталуы өзгеруі мүмкін. Сол сияқты, тілдің зақымдануы тамақтың қозғалысын бақылаудың төмендеуіне және оның қалыптасуының бұзылуына әкеледі. в) жұтудың жұтқыншақтық фазасы. Жұтқыншақтық фаза тамақ кесектері төменгі жақтың тіл тамырымен қиылысатын жеріне жеткенде және жұтқыншақтық рефлекс белсендірілген кезде басталады. Фарингальды рефлексті іске қосу үшін тілді бірге көтеру, палатиналық фарингальды сфинктерді жабу, көмейді көтеру және фарингальды бұлшықетті босаңсыту қажет. Бұл әрекеттердің әрқайсысы тамақ кесектерін одан әрі жылжыту және оның тыныс алу жолдарына енуіне жол бермеу үшін қажет. Жұтылудың жұтқыншақтық фазасы рефлексивті болып саналады, санаға тәуелді емес. г) жұтылудың өңеш фазасы. Әдетте тамақтың өңештің жоғарғы сфинктерінен асқазанға өту уақыты 8-9 секундты құрайды. Өңештің жоғарғы үштен бір бөлігі саналы түрде бақыланатын, ортаңғы үштен бір бөлігі көлденең жолақты бұлшықеттермен, төменгі үштен бір бөлігі тек тегіс бұлшықеттермен ұсынылған. Жоғарғы бөліктерден басталатын перистальтика толқыны тамақты төмен қарай жылжытады, онда төменгі сфинктер босаңсығаннан кейін асқазанға түседі. Төменгі өңеш сфинктерінің ашылуы немесе релаксациясы төмендеме тежелу деп аталады. |