тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
Детские инфекции #1 *!Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре: заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Полиомиелит, спинальная форма * Поперечный миелит * +Клещевой энцефалит * Полирадикулоневрит * Ботулизм #2 *!Мальчик, 12 лет. Поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,93 г/л. Мальчик состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический отит». Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Менингит, менингококковой этиологии * Менингит, туберкулезной этиологии * Менингит, листериозной этиологии * Менингит, пневмококковой этиологии * Менингит, иерсиниозной этиологии #3 *!Мальчик, возраст -17 дней, родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха у ребенка с первых дней жизни, наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. Мать ребенка во время беременности была обследована на некоторые внутиутробные инфекции, результаты обследования – anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Врожденный токсоплазмоз *+ Врожденная цитомегаловирусная инфекция * Врожденный листериоз * Врожденный сифилис * Врожденная краснуха #4 *!Девочка, возраст - 9 месяцев. Со слов матери у ребенка в течении двух дней отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул без патологических примесей до 5-6 раз в сутки. При объективном осмотре ребенка: состояние средней тяжести; температура тела - 37,6 С; в ротоглотке - на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы; живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * ОКИ, вызванная клебсиеллами * Энтеровирусная инфекция * Сальмонеллез * +Ротавирусная инфекция * Шигеллез #5 *! Мальчик, 12 лет, болеет 6-й день. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, потливость, отсутствие аппетита. При объективном осмотре: кожные покровы восковидно-бледного цвета с землистым оттенком, на руке имеется укус насекомого, на месте укуса - язва с серозно-гнойным отделяемым, болезненная. В эпиданамнезе: 2 месяца назад ребенок был на отдыхе в Индии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка в первую очередь? * Брюшной тиф * Ящур * Энтеровирусная инфекция * Лейшманиоз * +Болезнь содоку #6 *!Мальчик, 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, утомляемость, тошноту. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания; кожные покровы - бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема; печень выступает из под края реберной дуги - +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка увеличена - +2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 6 мес. назад неоднократно проводилось переливание крови по поводу острого лейкоза. В анализах: анти-HАV Ig G (-), HBsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+), анти-HCV Ig G (-). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? * +Хронический вирусный гепатит В, период обострения * Острый вирусный гепатит Е * Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии * Затяжной вирусный гепатит А * Хронический вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д #7 *! Девочка, возраст - 1 месяц. При офтальмологическом осмотре выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Известно, что мать ребенка во время беременности перенесла острое заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах; была обследована только на хламидиоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения зрения у ребенка? * Последствия перенесенного гриппа * Последствия врожденного бруцеллеза * Последствия врожденного токсоплазмоза * Последствия перенесенной кори * +Последствия перенесенной Эпштейн-Барр инфекции #8 *! Мальчик, родился недоношенным, на 2-е сутки жизни появился конъюнктивит. В динамике заболевания состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела, появились одышка и цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать ребенка во время беременности перенесла острое респираторное заболевание с конъюнктивитом; не обследована. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания у ребенка? * Биохимическое исследование крови * Общий анализ мочи *+ Бактериологическое исследование * Вирусологическое исследование * Кровь на толстую каплю #9 *!Мальчик, 6 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонлив, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма * +Острый вирусный гепатит В+Д, фульминантная форма * Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии + острый вирусный гепатит С * Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма * Острый вирусный гепатит В + острый вирусный гепатит С #10 *!Мальчик, 20 дней жизни. При объективном осмотре: вялый, отказ от груди, цианоз губ, температура тела 37,8 С, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой; сельский житель; имеет домашних сельскохозяйственных животных в хозяйстве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Врожденный сифилис * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденная герпетическая инфекция *+ Врожденный листериоз #11 *!Мальчик, 4 года, заболел остро, подъем Т до 39,2 С, вялый, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Неврит лицевого нерва * Полиомиелит, понтинная форма * Полиомиелит, спинальная форма * +Дифтерийная полинейропатия +ОКИ * Синдром Гийена-Барре #12 *!Девочка, 3 года, больна в течении двух дней; температура тела 39,0С, головная боль, боль в животе, в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелкие везикулы; ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Менингококковая инфекция, менингит * Грипп, токсическая форма * Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма * +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит+герпетическая ангина * ОРЗ +туберкулезный менингит #13 *! Девочка, 8 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 38, 3С, отмечалась рвота до 4 раз, жидкий стул оранжевого цвета без патологических примесей до 5-6 раз за сутки. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном питании, употреблял пюре из овощей. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания? * Вирусологический * Биологический * +Серологический * Бактериологический * Иммунологический #14 *!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности *+ Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности * Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности * Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести * Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести #15 *!Мальчик, 7 дней жизни, родился от 2-й беременности, 2-х родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Врожденная краснуха * Врожденная ЦМВИ * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный хламидиоз * Врожденный микоплазмоз #16 *! Девочка, 10 лет. Жалобы на подъем температуры тела до 38,5оС, боль в горле, сухой навязчивый кашель, высыпания на теле. При осмотре: кашель коклюшеподобный, на коже мелкопятнистая сыпь, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - разнокалиберные хрипы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? *+ Паракоклюш * Туберкулез * Микоплазменная инфекция * Токсоплазмоз * Грипп #17 *!Мальчик, 23 день жизни, заболел остро; начало с сухого приступообразного кашля без репризов и апноэ. Через 7 дней от начала заболевания при объективном осмотре врач выявил у ребенка одышку, цианоз, крепитирующие хрипы, субфебрильную температуру тела. У матери в период беременности было воспалительное заболевание урогенитального тракта. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Коклюш, осложненный пневмонией * Паракоклюш, осложненный пневмонией * Бронхиолит тяжелое течение * Хламидийная пневмония * +Цитомегаловирусная пневмония #18 *!Девочка 3-х лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились боли в животе, 1 раз была рвота, частый жидкий водянистый, зловонный стул с зеленью и слизью, 7-8 раз в сутки. При осмотре: глаза запавшие, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Живот вздут. Какой из предполагаемых диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Амебиаз * Шигеллез * Холера * Клебсиеллез * +Ротавирусная инфекция #19 *! Мальчик, 8 месяцев, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Анамнез болезни: острое начало с вялости, отказа от груди, повышения температуры тела до 39,5 С, рвоты. На 4 день болезни ребенок стал беспокойным, возбужденным, появилась желтуха, отмечались судороги. Был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре: состояние критическое, заторможенность периодически сменяется беспокойством, выраженная желтуха, рвота коричневого цвета, петехиальная сыпь на теле. Результаты маркеров вирусных гепатитов: HbsAg (+), Hbe(+), anti-HBc total(+), HDV-PHK(+). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма * +Вирусный гепатит "В+D", злокачественная форма, прекома * Вирусный гепатит "В", тяжелая форма, осложненная ДВС * Хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * Вирусный гепатит "А", тяжелая форма #20 *! Мальчик, 11 лет, обратился к педиатру на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, жар, рвоту, слабость. Анамнез болезни: начало острое с головной боли, тошноты, повышения температуры тела до 39,8 С; на следующий день - многократная рвота, головная боль преимущественно в лобно-височных областях; отметил снижение силы в правой руке. Мальчик экстренно госпитализирован в стационар. Объективно при осмотре: сознание сохранено, лихорадка, движения в проксимальных отделах верхних конечностей ограничены, голова несколько свисает. Из эпиданамнеза: 9 дней назад снял с себя присосавшийся клещ, к врачу не обращался. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Клещевой боррелиоз *+ Клещевой энцефалит * Лихорадка цуцугамуши * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка * Энцефалит Экономо #21 *! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? * Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом * Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит * Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом *+ Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом * Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит #22 *!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома * ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома * Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома * +ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома * Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома #23 *! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Цитомегаловирусный менингоэнцефалит * Листериозный менингоэнцефалит * Пневмококковый менингоэнцефалит * +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит * Сифилитическая инфекция, менингит #24 *!У мальчика на четвертые сутки жизни повысилась температура тела до 39,0С, резко ухудшилось состояние, судороги, на кожных покровах - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Сифилис * +Листериоз, генерализованная форма * Ветряная оспа, генерализованная форма * Герпетическая инфекция, генерализованная форма * Менингококковая инфекция, генерализованная форма #25 *! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * Сифилис * Листериоз * Лейшманиоз * Туляремия *+ Сибирская язва #26 *!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+). Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? * Эссенциале * Цефамед * Виферон |