тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
*+Урсофальк * Супрастин #27 *!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Ганцикловир *+Виферон * Цефтриаксон * Азитромицин * Изопринозин #28 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Арбидол * Рибавирин *+Ганциклофир * Изопринозин * Осельтамивир #29 *!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см. Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза? * Посмотреть уровень белка и трансаминаз *+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху * Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию * Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции * Исследовать кровь методом ИФА на ВГ #30 *!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат необходимо назначить ребенку? * Преднизолон * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Внутривенный иммуноглобулин #31 *!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно. Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач? * План А *+План Б * План В * План А+смекта * План Б+пробиотики #32 *!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить ребенку? *+Рекомбинантный интерферон * Осельтамивир * Ганцикловир * Ремантидин * Ацикловир #33 *!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении? * Пегинтрон * +Интрон А * Ганцикловир * Рибавирин * Софосбувир #34 *!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+Госпитализация в стационар * Наблюдение участкового врача * Консультация гастроэнтеролога * Консультация хирурга * Рекомендовать санаторное лечение #35 *!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза? * Обследовать мать ребенка на сифилис * Обследовать мать на токсоплазмоз *+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз * Обследовать мать и ребенка на краснуху * Обследовать ребенка на листериоз #36 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Амизон * Виферон *+Ганцикловир * Изопринозин * Осельтамивир #37 *!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? *+ Галантамин * Панангин * Допамин * Роцефин * Ацикловир #38 *!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Ампициллин * Фурагин *+ Азитромицин * Линкомицин * Бисептол #39 *!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? * Канамицин * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Цефазолин #40 *!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача? * Амбулаторное лечение с последующей госпита * Подача экстренного извещения *+Срочная госпитализация в стационар * Срочная дезинфекция очага * Направить в роддом Фтизиатрия #1 *!«Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период». Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации? *+запущенный случай * новый случай * переведен * рецидив * другие #2 *!Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита? 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный *+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный * 800-1000 клеток в 1 мл, нейтрофильный * 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный * 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный #3 *!На какой из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения: на 15-17 день от начала заболевания * на 18-20 день от начала заболевания * на 21-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания * в первые 1-3 дня заболевания #4 *!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике очагового туберкулеза? данные объективного обследования *+рентгенологическое исследование * туберкулиновая проба с 2 ТЕ * туберкулиновая проба Коха * лабораторные данные #5 *!Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является: *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага * полиморфизм очаговых теней с обеих сторон * диссеминация легочной ткани * очаги разной интенсивности * экссудат в легочной ткани #6 *!Какое из перечисленных ниже клинических течений наиболее характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза легких? * с периодическими обострениями * бессимптомное * хроническое *+подострое * острое #7 *!Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно, GenеХpert отрицательно. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза? *+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему * бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки * бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки * бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги * бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ #8 *!Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные? * хронический лимфолейкоз * лимфогранулематоз * туберкулез легких * гемосидероз *+силикоз #9 *! Муж. Т., 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические синдром приобртенного имммунодефицита *+туберкулез шейных лимфатических узлов * неспецифический шейный лимфоаденит *лимфогранулематоз * мононуклеозданные? #10 Муж., А., 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК затемнение в нижних отделах легкого слева с параболической верхней границей. Тень интенсивная и однородная. Органы средостения смещены в правую сторону легкого. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? инфильтрат в нижней доле слева * пневмония в нижней доле слева *+экссудативный плеврит слева * рак в нижней доле слева * ателектаз #11 *!Муж.Т., 33 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37,3оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? *+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого * абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого * внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * хронический абсцесс верхней доли левого легкого #12 *!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, утомляемость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На обзорной рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброзных тяжей видна кольцевидная тень неправильной формы с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см. В нижних отделах легких полиморфные очаги и фокусы бронхогенного обсеменения. Органы средостения смещены вправо. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада *+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * казеозная пневмония #13 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с клиническими проявлениями пневмонии. В анамнезе: частые длительно протекавшие простудные заболевания. Объективно: выраженные признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт с больным туберкулезом не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. При рентгенологическом обследовании справа в проекции С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре связанный с увеличенным корнем. Назначенное лечение антибиотиками без эффекта, исследование мокроты на МБТ - положительно. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #14 *!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #15 *!При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа *+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза * остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза #16 *!Муж. Ж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже сопутствующих предварительных диагнозов наиболее вероятен? * фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких * острый диссеминированный туберкулез легких * кавернозный туберкулез в фазе обсеменения * очаговый туберкулез легких #17 *!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потливость, повышение температуры тела временами до 38оС. Лечился дома симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы в межлопаточном пространстве. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких диаметром 5-10 мм, сливающиеся в средних отделах с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+ * очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ #18 *!Муж. Р., 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого #19 *!Жен. Т, 28 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доли правого легкого мягкой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анамнезе туб. контакт с братом. Клинические анализы в пределах нормы. Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен? * нарушение режима *+новый случай * переведен *рецидив * другие #20 *!Жен. И., 28 лет, библиотекарь, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого * карциноматоз верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого * милиарный туберкулез легких #21 *!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение областной больницы в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больной себя чувствует в течение месяца. Лечилась дома симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. Находится в отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение общего состояния в последние 2 недели. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * серозный менингит * гнойный менингит #22 *!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 34 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? |