тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
Рассеянный склероз *3*4*1 При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение глюкокортикостероидов + Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение вазоактивных препаратов Д. назначение рибонуклеазы Больная 33 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение рибонуклеазы Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение вазоактивных препаратов Д. назначение иммуномодуляторов + Больной 44 лет поступил с жалобами на слабость в ногах, головокружение, нарушение ходьбы. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, нижний спастический парапарез, императивные позывы к мочеиспусканию. Определите наиболее вероятную тактику лечения мышечной спастичности? А. назначение витаминов Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы Г. назначение миорелаксантов + Д. назначение вазоактивных препаратов Больная 33 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Назовите, наиболее важный метод диагностики рассеянного склероза? А. электроэнцефалография Б. реоэнцефалография В. магнитно-резонансная томография + Г. компьютерная томография Д. электромиография Дегенеративные заболевания нервной системы *1*1*1 У мужчины, 45 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Назовите наиболее вероятную причину данного заболевания? А. артериальная гипертония Б. туберкулез В. эпидемический энцефалит + Г. церебросклероз Д. бруцеллез Дегенеративные заболевания нервной системы *2*3*1 У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. спастический гемипарез В. акинетико-ригидный + Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный У мужчины, 78 лет, постепенно в течение нескольких месяцев появились: амимия, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. ригидно-дрожательный + В. спастический гемипарез Г. смешанный тетрапарез Д. псевдобульбарный У больного с 35-летнего возраста появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. акинетико-ригидный В. спастический гемипарез Г. гиперкинетический + Д. псевдобульбарный Дегенеративные заболевания нервной системы *3*3*1 У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение препаратов леводопы + Г. назначение противосудорожных препаратов Д. назначение диуретиков У мужчины, 77 лет, постепенно в течение нескольких месяцев появились: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Определите наиболее важный метод диагностики при данном заболевании? А. электроэнцефалография Б. реоэнцефалография В. магнитно-резонансная томография + Г. рентгенография Д. электромиография У больного с 35-летнего возраста появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение нейролептиков + Г. назначение витаминов Д. назначение диуретиков Неотложные состояния в неврологии *1*1*1 Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? А. миастения + Б. спинальный инсульт В. полинейропатия Г. болезнь Паркинсона Д. сирингомиелия Неотложные состояния в неврологии *2*4*1 Больной доставлен скорой помощью после повторных приступов клонических судорог. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой метод исследования, наиболее вероятно, необходимо провести? А. эхоэнцефалография Б. рентгенография В. реоэнцефалография Г. магнитно-резонансная томография + Д. ультразвуковая допплерография У мужчины, 44 года, отмечаются приступы судорог с потерей сознания, перед приступами обычно бывают зрительные галлюцинации. Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. эхоэнцефалография Б. люмбальная пункция В. рентгенография Г. электроэнцефалография + Д. электронейромиография Молодой человек, 17 лет, при поступлении в клинику жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут , после этого он дезориентирован. Какой метод исследования наиболее необходим? А. люмбальная пункция Б. ультразвуковая допплерография В. рентгенография Г. электроэнцефалография + Д. магнитно-резонансная томография Больной А., 18 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Уровень сознания – оглушение. Со слов матери заболел остро после ОРВИ, около недели назад, когда появились головная боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, затем отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Какой метод исследования наиболее необходим? А. люмбальная пункция + Б. ультразвуковая допплерография В. рентгенография Г. электроэнцефалография Д. магнитно-резонансная томография Неотложные состояния в неврологии *3*4*1 Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение вазоактивных препаратов Б. назначение ноотропов В. назначение антихолинэстеразных препаратов + Г. назначение витаминов Д. назначение диуретиков Пациент 20 лет, при поступлении в клинику жалуется на приступы, о которых сам не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы он жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 3 минут. На ЭЭГ – эпилептиформная активность. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение антибиотиков Б. назначение антиагрегантов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение антиконвульсантов + Больная А., 73 лет, доставлена в стационар. Со слов родственников, страдает гипертонической болезнью, утром после сна развилась слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-150/95 мм. рт.ст. Сознание ясное, заторможена, центральный парез мимических мышц и языка слева, спастический гемипарез и гемигипестезия слева. На МРТ головного мозга – ишемический инсульт в правой СМА. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, тромболизис + В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, биостимуляторов Д. назначение антиконвульсантов, антибиотиков У мужчины, 45 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, в период абстиненции возникли генерализованные тонико-клонические припадки, сериями до 6 раз. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение антибактериальных препаратов Б. назначение противовирусных препаратов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение противосудорожных препаратов + Заболевания периферической нервной системы *2*3 *1 Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Какой метод исследования, наиболее целесообразно провести? А. рентгенография Б. магнитно-резонансная томография В. электронейромиография + Г. электроэнцефалография Д. ультразвуковая допплерография У больной развилась асимметрия лица, появился парез мимической мускулатуры справа. Какой метод исследования наиболее необходим? А. электронейромиография + Б. эхоэнцефалография В. люмбальная пункция Г. электроэнцефалография Д. реоэнцефалография Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Назовите наиболее вероятный клинический синдром? А. бульбарный Б. альтернирующий В. псевдобульбарный Г. пирамидный Д. полиневритический + Заболевания периферической нервной системы *2*4 *1 У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение антибиотиков Б. назначение антиагрегантов В. назначение витаминов Г. назначение транквилизаторов Д. назначение антиконвульсантов + У больного К., 52 лет: парез, гипотония мышц обеих кистей, карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Определите наиболее вероятную тактику лечения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, вазоактивных препаратов + Д. назначение антиконвульсантов, диуретиков Больной 22 лет, накануне употреблял алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможно отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, диуретиков + Д. назначение антиконвульсантов, ингибиторов АПФ Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и « носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? А. назначение транквилизаторов, антидепрессантов Б. назначение антиагрегантов, антибиотиков В. назначение ноотропов, антагонистов кальция Г. назначение витаминов, антихолинэстеразных препаратов + Д. назначение антиконвульсантов, ингибиторов АПФ ВИЧ #1 *!Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют метод лабораторной диагностики: *+иммуноферментный анализ *иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопию вируса *реакцию связывания комплемента #2 *!Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют метод лабораторной диагностики: *иммуноферментный анализ *+иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопия вируса *реакцию связывания комплемента #3 *!Раннее свидетельство неэффективности АРТ: *развитие туберкулеза *+повышение вирусной нагрузки *появление симптомов оппортунистических заболеваний *ухудшение состояния пациента *развитие синдрома реконструкции #4 *!Нежелательная последствия низкой приверженности людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) к АРТ: *+развитие резистентности вируса к АРВ препаратам *побочные эффекты *не влияет на состояние пациента *снижение вирусной нагрузки *требует назначения ЗТО #5 Клинические признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции: *оральный кандидоз, «волосатая лейкоплакия» *герпетическая инфекция *лихорадка, недомогание *диарея, потеря веса *+все перечисленные #6 *!Признаки, характерные для I клинической стадии ВИЧ-инфекции: *мононуклеозоподобный синдром *легкое поражения кожи и слизистых *+персистирующая генерализованная лимфаденопатия *диарея *герпетическая инфекция #7 *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы заболевания: *+опоясывающего лишая *криптоспоридиоза *персистирующей генерализованной лимфаденопатии *туберкулеза легких *генерализованной герпетической инфекции #8 *!Критерий постановки III клинической стадии ВИЧ-инфекции: *внелегочной туберкулез *+туберкулез легких *кандидоз легких *саркома Капоши *цитомегаловирусный ретинит #9 *!I клиническая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется: *потерей веса *субфебрилитетом *миальгией, артральгией *слабостью, потливостью, снижением работоспособности *+наличием в крови антител к ВИЧ #10 *!Самый ранний симптом (проявление) острой ВИЧ-инфекции: *потеря веса *длительная диарея *генерализованная лимфоаденопатия *саркома Капоши *+мононуклеозоподобный синдром #11 *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы: *+ангулярного хейлита *криптоспоридиоза *персистирующей генерализованной лимфаденопатии *туберкулеза легких *генерализованной герпетической инфекции #12 *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции будет регистрация у больного: *внелегочного туберкулеза *ангулярный хейлит *+кандидоза полости рта *саркомы Капоши *цитомегаловирусного ретинита #13 *!Для IV клинической стадии ВИЧ-инфекции характерно: *рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной и (или) вирусной природы *+цитомегаловирусный ретинит *стойкая лихорадка более 1-х месяца *стойкая диарея более 1-х месяца *туберкулез легких #14 *!Механизм действия НИОТ: *+препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) * препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы * препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека * препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #15 *!Механизм действия ИП: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *+препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #16 Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ- инфекции: *носовые кровотечения *экхимозы, геморрагии, петехии *кровоточивость десен, маточные кровотечения *содержание тромбоцитов в пределах 40000 от одного до трех месяцев *+все перечисленное #17 *!Механизм действия ИИ: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *+препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #18 ! Для профилактики заражения новорожденных антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводится: *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл и нормальном содержании CD4 *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл и сниженном содержании CD4 *+всем ВИЧ-инфицированным женщинам независимо от вирусной нагрузки и содержания CD4 #19 *!Лабораторный мониторинг за пациентом на АРТ проводится: *+для оценки результатов АРТ используются лабораторные показатели — ВН и число лимфоцитов CD4 *вирусная нагрузка определяется перед началом АРТ и 1 раз в 12месяцев *ВН определяется 1 раз в месяц *число СД4 лимфоцитов измеряется 1 раз в 3 месяца *число лимфоцитов CD4 определяется перед началом АРТ, затем 1 раз в 12 месяцев #20 *!Диагностические признаки криптококкового менингита при ВИЧ-инфекции: *субфебрильная температура *головная боль *тошнота *+менингеальные симптомы, светобоязнь, отек соска зрительного нерва, паралич VI пары ЧМН *уровень СД4 лимфоцитов ниже 500 кл/мкл #21 *!Клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ: *энцефалопатия *фебрильныесудороги *кратковременное повышение температуры *+множественные очаги поражения на МРТ головного мозга *менингит #22 Полиаденопатия при острой ВИЧ-инфекции характеризуется: *Лихорадкой, потливостью, познабливанием *Утомляемостью, снижением работоспособности *Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, за- тем подчелюстные, подмышечные, паховые *Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом *+Все перечисленное #23 Поражения желудочно-кишечного тракта в терминальной стадии ВИЧ- инфекции наблюдаются при: *кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе *цитомегаловирусной и герпетической инфекциях *саркоме Капоши и лимфоме *микобактериозах *+всем перечисленном #24 Основные типы поражения почек при ВИЧ-инфекции *гломерулосклероз *гломерулонефрит *интерстициальный нефрит *некротический нефроз *+все перечисленное #25 Укажите поражения легких у больных терминальной стадией ВИЧ: *пневмонии инфекционные *микозы *саркома Калоши *лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз *+все перечисленные #26 *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку #27 *!Пациент около года принимал определенную схему АРТ, прекратил прием АРВП на 3 месяца. Ваша тактика по возобновлению АРТ: *+начать прием прежней схемы АРТ после обследования на наличие резистентности к АРВ препаратам *провести анализ на резистентность и в зависимости от результатов назначить подходящую схему АРТ *поменять все три АРВ препарата *поменять два АРВ препарата *поменять один АРВ препарат #28 *!Критерии постановки диагноза ВИЧ у детей до 18 месяцев в РК: *2 положительных результата анализа ИФА ВИЧ и положительный результат ИБ *положительный результат анализ ИФА ВИЧ, положительный результат ИБ и ВН более 2000 копий в мл *+2 положительных результата ПЦР провирусная ДНК и ВН более 5000 копий в мл *положительный результат ПЦР провирусная ДНК и уровень СД4 клеток ниже 15% *положительный результат ИФА ВИЧ, положительный результат ПЦР провирусная ДНК #29 *!У женщины с ВИЧ-инфекцией, получающей АРТ в течение 3-х лет, диагностирована беременность 8 недель. Женщина решила пролонгировать беременность. Ваша тактика? *рекомендовать прервать беременность *приостановить АРТ до 28 недель беременности *приостановить АРТ до 14 недель *+продолжить АРТ без перерыва *поменять схему АРТ #30 *!У ВИЧ-инфицированной женщины отмечаются головная боль, лихорадка, эпилептические припадки. Число лимфоцитов CD4 составляет 56 мкл–1, число лейкоцитов 3200 мкл–1, МРТ выявила два кольцевидных очага с накоплением контраста по периферии. Никаких препаратов кроме метадона она не принимает. Наиболее вероятный диагноз, это: *лимфома *+токсоплазмоз *криптококкоз *прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) *герпетический энцефалит #31 *!К акушерским фактора риска передачи ВИЧ от матери ребенку относятся: *дефект плаценты *низкий уровень СД4 клеток *возраст женщины *высокий уровень ВН у женщины *+амниотомия #32 *! Беременная О. 24 лет ВИЧ выявлен 3 года назад, АРТ не получала. Срок беременности – 28 нед. Наблюдается в центре СПИД: вирусная нагрузка менее 1,000 копий/мл, лимфоциты CD 4 более 500 кл/мл Ваша тактика? *проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить АРТ-профилактику с помощь одного препарата *диспансерное наблюдение, нет необходимости в назначении АРТ *назначать АРТ перед родами *назначать АРТ только после родов *+проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить 3-х компонентную АРТ. #33 *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку #34 *!Мужчина 27 лет, МСМ, получил отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ, но продолжает практиковать рискованные формы поведения. Он хочет удостовериться, что у него нет ВИЧ-инфекции. Для этой цели наиболее чувствительным методом исследования крови является: *тест на антиген p24 *+стандартное серологическое исследование ИФА *метод обратной транскрипции *измерение концентрации РНК ВИЧ *выделение культуры ВИЧ #35 *!Неудача лечения (АРТ): *вирусная нагрузка не снижается через 1 месяц после начала АРТ *вирусная нагрузка не снижается через 3 месяца после начала АРТ *+постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий/мл по результатам двух последовательных измерений, проведенных с интервалом в 2-4 недели, но не ранее, чем через шесть месяцев после начала АРТ *повышение вирусной нагрузки на фоне интеркуррентного заболевания *вирусная нагрузка менее 50 копий/мл #36 *!Перечень оппортунистических заболеваний, при которых проводится химиопрофилактика: *+туберкулез (всем ВИЧ-инфицированным однократно при исключении у пациента активного туберкулеза) *пневмоцистная пневмония в случае CD4 <500 клеток/мкл, *токсоплазмоз, в случае CD4 <300 клеток/мкл *инфекция, вызванной МАК - в случае CD4 <200 клеток/мкл *герпетическая инфекция #37 *!Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании: *положительного посева крови на питательные среды *положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения *положительных результатах серологического исследования на антител к пневмоцисте *+выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа *рентгеноскопии #38 Основные симптомы СПИД-ассоциируемого комплекса (САК): *продолжающаяся потеря массы тела *лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль *анорексия, диарея *кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания *+все перечисленные #39 *!Компонент программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР): *+выбор способа родоразрешения в зависимости от показателей ВН у женщины перед родами *назначение АРВ препаратов только в родах *прерывание беременности у ВИЧ-инфицированной женщины *назначение АРВ препаратов ребенку не показано *консультирование матери на всех этапах ведения беременности не проводится #40 *!При наличии клинических показаний для обследования ребенка на ВИЧ-инфекцию врач должен: *поставить в известность родителей ребенка о проведении обследования в устной форме *оставить запись в истории болезни о согласии родителей на обследование ребенка *+оставить запись в истории болезни о согласии на обследование с подписью родителей ребенка *поставить в известность заведующего отделением *поставить в известность госпитального эпидемиолога ВОЗ #1 *! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? * Детская шизофрения * Развитие в соответствии с возрастными нормами *+ Нарушения психического развития * Педагогическая запущенность * Депрессия #2 *! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов – патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? * памяти *+эмоций * интеллекта * поведения * двигательно-волевой #3 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду, что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? *+ поведения * мышления * эмоций * воли * сознания #4 *! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет, ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы. Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка? * задержка психического развития *+вызывающее поведение * умственная отсталость * синдром дефицита внимания * психопатия #5 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? * необходимо отправить на консультацию к психиатру * необходимо запросить характеристику со школы * направить на консультацию к психотерапевту *+необходимо оценить все проблемные психические функции * направить на консультацию к невропатологу #6 *! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно последующего обучения ребенка? * перевести на надомное обучение * перевести в закрытую частную школу, где количество детей в классах не более 5 человек * перевести ребенка в школу по вспомогательной программе * найти специальное учебное заведение *+оставить в прежней школе, но, исключив ситуации булинга #7 *! У Вас, у врача общей практики родители с ребенком 9 лет, которого Вы наблюдаете последние 6 месяцев с диагнозом: «Синдром дефицита внимания», в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? *+по возможности направите на консультацию к психиатру * назначите самостоятельно психотропные препараты * направите на консультацию к невропатологу * назначите нейропротективную терапию * назначите общеукрепляющую терапию #8 *! К Вам на прием пришла бабушка с внуком, которому 5 лет. Со слов бабушки, ребенок ни с кем не общается, плохо разговаривает, плохо ходит, не просится на горшок, самостоятельно плохо кушает, игровой деятельности практически нет, не отзывается на имя. Также пытались водить его в детское дошкольное учреждение, но, ребенок не смог там адаптироваться и воспитатели предложили обратиться в медицинское учреждение. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии с рекомендациями программы mh-GAP? * назначите психотропные препараты *+в первую очередь необходимо исключить расстройства слуха * назначить витаминотерапию * назначить нейропротективную терапию *рекомендовать обратиться к педагогу-дефектологу #9 *! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? * Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения |