тесты 1. Детские инфекции
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
*пункция плевральной полости *рентгеноскопия *+торакоскопия *томография *зонограмма #53 *!Муж. Д,36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения. В анализе крови: эр. – 4,38 * 1012, Нв – 138 г/л, лейк. – 14,0х109, лимф. – 15%, СОЭ- 45 мм/час. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? *лечение антибиотиками широкого спектра действия *+абсцессэктомия и лечение по 1 категории *лечение по 2 категории *лечение по 3 категории *хирургическое лечение #54 *!Жен. Ф., 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение t тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На рентгенограмме и МРТ слева сужение межсуставных щелей, остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см. Р/ Манту с 2 ТЕ – 11 мм. Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный? *бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава *+туберкулез левого тазобедренного сустава *остеоартроз левого тазобедренного сустава *болезнь Бехтерева, периферическая форма *деформирующий артроз #55 *!Жен.В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1,5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? *биопсия узлов и исследование на атипические клетки *+биопсия узлов и их гистологическое исследование *лечение антибиотиками *местное лечение *физиолечение #56 *!Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно? *изониазидом в течение 1 месяца *рифампицином 3 месяца *+изониазидом 6 месяцев *этамбутолом 2 месяца *изониазидом 1 года #57 *!Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование. В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям? *проводится в возрасте 12 мес. *проводится в возрасте 15 мес. *проводится в возрасте 18 мес. *проводится в возрасте 24 мес. *+не проводится #58 *!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено двукратно бактериоскопическим методом. В анализе крови лейкоциты - 12,8 * 109, СОЭ – 39 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого *очаговый туберкулез легких *милиарный туберкулез *карциноматоз #59 *!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвествление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *туберкулезный бронхоаденит *лимфогранулематоз *силикотуберкулез *саркоидоз *+силикоз #60 *!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, редкий сухой кашель, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты – 9,8 х 109, ускоренное СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны увеличенные лимфатические узлы трахеобронхиальной, бронхопульмональной групп лимфатических узлов с обеих сторон. На томограмме просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма». Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? *противотуберкулезная терапия *антибактериальная терапия *общеукрепляющая терапия *симптоматическая терапия *+гормонотерапия по схеме Неврология СИРИУС #1*!В приемный покой доставлен пациент 29 лет, у которого внезапно после физической нагрузки появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сознание – сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-190/110 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 290 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * +++ Субарахноидальное кровоизлияние * Спинальный инсульт * Острая гипертоническая энцефалопатия * Энцефаломиелит * Ишемический инсульт #2 *!В приемный покой доставлена больная 35 лет, у которой внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия * Спинальный инсульт *+геморрагический инсульт *болезнь Паркинсона *ишемический инсульт #3 *! У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностях, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление - 180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Рассеяныйсклероз * Спинальный инсульт *субарахноидальное кровоизлияние * Острая гипертоническая энцефалопатия *+ишемический инсульт #4 *! Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. Ликвор - бесцветный, давление - 160 мм. вод.ст., цитоз-3 лимфоцита. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Рассеяный склероз *+Ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарахноидальное кровоизлияние * Острая гипертоническая энцефалопатия #5 *! Больная 57 лет жалуется на головную боль, тошноту, онемение в левых конечностях, затруднение ходьбы. Доставлена в стационар бригадой скорой помощи через 7 часов от начала заболевания. АД=195/110 мм.рт.ст. У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *назначить статины и гемостатические препараты *+ назанчить гипотензивные и антиагрегантные препараты * назначить ноотропы и сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды и миореалксанты * назначить тромболитическую терапию #6 *! Женщина, 46 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, шум в ушах, неустойчивость во время ходьбы, затруднение речи, боли в шее. Заболела остро в течение суток на фоне стресса. Объективно: АД = 145/95 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить статины и гемостатические препараты *+назначить антиагреганты и антоганисты кальция * назначить ноотропы и сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды и миореалксанты * назначить анксиолитики и антогонисты альдестерона #7 *! Больной А., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Вышеуказанные симптомы появились утром после сна. АД = 150/90 мм рт. ст., При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить статины * назначить сердечные гликозиды * назначить кортикостероиды *+назначить антикоагулянты * назначить миорелаксанты #8 *!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+спинальный инсульт *полинейропатия *болезнь Паркинсона *церебральный инсульт #9 *! У больного 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+жұлынға қан құйылу (кровоизлияние в спинной мозг) *полинейропатия *болезнь Паркинсона *Церебральный инсульт #10 *! У больной 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *сирингомиелия *+транзиторная ишемическя атака *ишемический инсульт *энцефаломиелит *субарохноидальное кровоизлияние #11 *!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * МРТ головного мозга *+МРТ спинного мозга * ультразвуковая доплерография головы и шеи *электроэнцефалография * КТ головного мозга #12 *!В приемный доставлен пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов. Определите дальнейшую тактику ведения : *амбулаторное лечение *+госпитализация в инсультное отделение *получить курсы реабилитацонной терапии *не нуждается в стационарном лечении *госпитализация в неврологическое отделение #13 *! У больного 49 лет, на фоне подъема АД до 160/90 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 110/70 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? ЭКГ Срочные ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи: УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование Транскраниальнаядоплерография церебральных артерий МСКТА или МРА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы *реоэнцефалография *+ ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи * МРТ головного мозга *электроэнцефалография * КТ головного мозга #14 *! У больного 55 лет, выявлено: парез правой ноги до 3 баллов, мышечный тонус в правой ноге повышен по пирамидному типу (феномен "складного ножа"), сухожильные рефлексы живые, d>s. Симптом Бабинского справа. Слева отмечается снижение поверхностной чувствительности с уровня Д11 дерматома. При поколачивании остистых отростков Д7-Д8 выявляется резкая болезненность. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * КТ спинного мозга *ультразвуковая доплерография *электромиография *электроэнцефалография *+ МРТ спинного мозга #15 *! Больной 35 лет заболел остро, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Спинальный инсульт *+Менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусный менингит #16 *! У больного 25 лет, после купания в озере, остро появились – повышение температуры тела до 39 градусов, сильная головная боль, рвота, светобоязнь, потеря аппетита, диарея, сыпь. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Спинальный инсульт *Менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *+энтеровирусный менингит #17 *! Больной 50 лет, после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулезный менингит *+туберкулезный менингит *менингококковый менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирустный менингит #18 *! У мужчины, 37 лет, на фоне перенесенной пневмонии развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Бактериальный менингит вторичный *спинальный инсульт *+вторичный гнойный менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусный менингит #19 *! Пациент доставлен в клинику с жалобами на озноб, повышение температуры тела, головную боль, рвоту, гиперестезию. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Пункция спинномозговой жидкости *электромиогоафия *ультразвуковая доплерография *МРТ спинного мозга * МРТ головного мозга *+люмбальная пункция #20 *! У больного 32 лет, сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиогоафия *+люмбальная пункция *ультразвуковая доплерография * МРТ спинного мозга * МРТ головного мозга #21 *! У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, увеличение лимфатических узлов. Определяются ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, светобоязнь, общая гиперестезия. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *эхоэнцефалография *ультразвуковая допплерография * МРТ головного мозга *электроэнцефалография *+люмбальная пункция #22 *! У больного 40 лет, отмечаются общая слабость, рвота, головная боль. Объективно: ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, отсутствие реакции зрачков на свет. Реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз, давление ликвора – 260 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *субарахноидальное кровоизлияние *спинальный инсульт *+сифилитический менингит *энцефаломиелит *ишемический инсульт #23 *! Больная 30 лет, ВИЧ-инфицированная, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника по межреберьям в проекцию пупка справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+белдемілі теміреткі (опоясывающий лишай) * менингит *энцефалит *спинальный инсульт #24 *! У ВИЧ-инфицированного мужчины 40 лет, появились давящая головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях, отмечен генерализованный судорожный припадок. При неврологическом осмотре: несколько заторможен, на вопросы отвечает, легкий гемипарез слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * рассеяный склероз * менингит *+энцефалит *эпилепсия #25 *! У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Сифилитический менинго-энцефалит , пункция спинномозговой жидкости *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *МРТ головного мозга *эхоэнцефалоскопия #26 *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография * МРТ головного мозга *+электроэнцефалография #27 *!Пациент 46 лет, лечился по поводу сифилиса около 7 лет назад. Доставлен с жалобами на давящую головную боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Со слов супруги отмечались повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно, легкий левосторонний гемипарез. Глазное дно – застойные диски зрительных нервов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *+МРТ головного мозга *электроэнцефалография #28 *!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно. Для этиотропной терапии необходимо назначение: зидовудин , В некоторых случаях для коррекции аутоиммунных нарушений применяют кортикостероиды и цитостатики, плазмаферез. Для коррекции иммунодефицита используют различные иммуностимуляторы - цитокины (альфа- и бета-интерфероны, интерлейкины и др.), иммуноглобулины, гемопоэтические факторы роста. *+противовирусные *антибиотики *антиагреганты *ноотропы *антикоагулянты #29 *!Больная 29 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Неврологический статус: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп, императивные позывы к мочеиспусканию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Рассеянный склероз * миелит *+рассеяный склероз * менингит *энцефалит *церебральный инсульт #30 *!Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Наверное рассеянный склероз. * миелит * болезнь Паркинсона *энцефалит *+рассеяный склероз *спинальный инсульт #31 *!У больного 49 лет(у каз 19 лет), после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Энцефаломиелит/ острый миелит *Миелит *болезнь Паркинсона *Эцефалит *рассеяный склероз *+++острый рассеяный энцефаломиелит #32 *!У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации. Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора? *Нейтрофильный плеоцитоз *Фибрильная пленка *+++Повышение белка *эритроциты в спинномозговой жидкости *снижение глюкозы #33 *!Больная 28 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *Электромиография *Люмбальная пункция *Ультразвуковая допплерография * КТ головного мозга * +++МРТ головного мозга #34 *!У больного 37 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 38 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *+люмбальная пункция *ультразвуковая допплерография *эхоэнцефалография *реоэнцефалография #35 *!При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *Ноотропы *Вазоактивные препараты *Диуретики *Витамины *+Кортикостероиды #36 *!Пациент 23 лет, доставлен в стационар с жалобами на слабость в конечностях, нарушение ходьбы, затруднения при мочеиспускании. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *Ноотропы *Вазоактивные препараты *+Плазмафарез *Миорелаксанты *Диуретики #37 *!У юноши, 16 лет наблюдается гиперкинетическая походка, насильственные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение меди в крови и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания наиболее характерны указанные симптомы? *атаксия Фридрейха *болезнь Шарко-Мари *болезнь Помпе *болезнь Штрюмпеля *+Вильсона-Коновалова #38 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит *+постэнцефалитический паркинсонизм *энцефалит *рассеяный склероз *миастения #39 *!Пациент 79 лет, заболел постепенно, в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Миелит *миастения *энцефалит *рассеяный склероз *+болезнь Паркинсона #40 *!Пациент обратился с жалобами на непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен. Сухожильные рефлексы равномерные, тонус в мышцах конечностях равномерно снижен. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * +хорея Гентингтона *миастения *энцефалит *рассеяный склероз *болезнь Паркинсона #41 *!Родственники пациента заметили, что в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях. Обьективно: в сознании, адекватен. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Определите наиболее вероятную тактику ведения? +назначить препараты Левадопа Вазоактивные препараты Плазмоферез Витамины Диуретики #42 *! У больного 32 лет, постепенно появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллекта. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику ведения? Антиxолинэстеразные препараты Плазмаферез +Нейролептики Миорелаксанты Диуретики #43 *! У мужчины, 42 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 1 год назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? Электромиография * КТ голоного мозга * ультразвуковая доплерография * эхоэнцефалография * +МРТ головного мозга #44 *!У девушки, 22 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговой оболочки глаза. Определение какого фермента в крови наиболее достоверно подтвердит диагноз? * кислая альфа глюкозидаза * галактозидаза * гепаран сульфаты * креатин фосфокиназа * + церулоплазма #45 *!Девушка, 18 лет, в течение 3-х лет отмечает приступы с периодичностью 2-3 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. В межприступный период: очаговой неврологической симптоматики не наблюдается. Какой вид приступа наиболее вероятен? * +генерализованный тонико-клонический * генерализованный миоклонический * генерализованный тонический * сложный абсанс * простой (типичный) абсанс #46 *!Девочка, 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд. Какой вид приступа наиболее вероятен? * генерализованный тонико-клонический * генерализованный миоклонический * генерализованный тонический * сложный абсанс * +простой (типичный) абсанс #47 *! Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * болезнь Паркинсона * энцефалит * рассеяный склероз * + миастения #48 *! Пациент 19 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Со слов матери - пациент состоит на учете с диагнозом: Эпилепсия. В течение суток отмечались неоднократные тонико-клонические приступы с отключением сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Объективно: уровень сознания – кома, зрачки широкие равномерные, слюноотделение, прикус языка, сухожильные рефлексы равномерные, тонус мышц конечностей снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * миелит * менингоэнцефалит * + эпилептический статус * ишемический инсульт * миастенический криз #49 *! Девушка 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на нарушение дыхания, мышечную слабость. В течение месяца после ОРВИ отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * + электромиография * люмбальная пункция * ультразвуковая доплерография * МРТ головного мозга * электроэнцефалография #50 *! Пациент 23 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен. Определите наиболее вероятную тактику ведения? * назначить витамины * антипсихотические препараты * + препараты антихолинестеразы * миорелаксанты * диуретики #51 *! Больной доставлен в стационар бригадой скорой помощи после повторных приступов клонических судорог, которые развились внезапно на фоне физической нагрузки. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты, сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *электромиография *люмбальная пункция *ультразвуковая доплерография *реоэнцефалография *+электроэнцефалография #52 *! Пациент 27 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Уровень сознания – сопор. Со слов отца - болеет неделю, когда стал жаловаться на головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Данное ухудшение в течение нескольких часов, когда внезапно развились повторные приступы с отключением сознания в виде стереотипных повторяющихся движений губ, языка, рук, головы, последний приступ закончился тонико-клоническими судорожными подергиваниями конечностей с прикусом языка. Объективно: АД=100/65 мм.рт.ст., пульс = 90 ударов в 1 минуту, лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, асимметрия носогубных складок, нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок, сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *нейролептики *антихолинэстеразы *миорелаксанты *+антиконвульсанты *диуретики #53 *! Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Алкогольная нейропатия  *сирингомиелия *спинальный инсульт *+полинейропатия *болезнь паркинсона *церебральный инсульт #54 *! У больного В., 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Нейропатия/невралгия тройничного нерва (неврит) *сирингомиелия *миастения *полинейропатия * нейропатия лицевого нерва *+невралгия тройничного нерва #55 *! Больной 22 лет, накануне употреблял алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Объективно: невозможно отведение большого пальца, рукопожатие, карпорадиальный рефлекс слева снижен, гипальгезия на тыле большого пальца слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Нейропатия лучевого нерва * сирингомиелия * нейропатия срединного нерва * полинейропатия * нейропатия локтевого нерва *+ нейропатия лучевого нерва (радиальная нейропатия) #56 *! Больной 75 лет, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? * МРТ головного мозга *ультразвуковая допплерография *+электромиография *электроэнцефалография * МРТ спинного мозга #57 *! Пациент 36 лет, жалуется на приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением слева. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? *+ МРТ головного мозга в ангиорежиме *ультразвуковая допплерография *электромиография *электроэнцефалография * КТ головного мозга #58 *! Больная 45 лет, поступила с жалобами на приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, прикосновением. Боли сопровождаются гиперемией лица, слезотечением справа. Определите наиболее вероятную тактику ведения? *витамины *+антиконвульсанты *ноотропы *миорелаксанты *диуретики #59 *! Больной 47 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Определите наиболее вероятную тактику ведения? Витамины группы В, сосудистые препараты *+витамины *нейролептики *ноотропы *миорелаксанты *диуретики #60 |