Курсовая Ивина. Курсовая Ивина_подтвержденная. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной доврачебной помощи при остром панкреатите

• Название: Дифференциальная диагностика и оказание неотложной доврачебной помощи при остром панкреатите
• Анкор: Курсовая Ивина
• Дата: 26.10.2021
• Размер: 59.62 Kb.
• Имя файла: Курсовая Ивина_подтвержденная.docx
• Тип: Курсовая; #256662
• страница: 6 из 7

Список литературы

1. 
   Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2007г. №699" Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной медицинской помощи)
   
4. 
   Приказ №477н от 4 мая 2012 г. "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"
   
5. 
   Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи.
   
6. 
   Справочник Фельдшера и Акушерки №8 2016г. – Клинические ситуации: острый панкреатит – стр 59-60.
   
7. 
   Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. № 9 2013г. –Тяжелый острый панкреатит с ранней прогрессирующей полиорганной недостаточностью-стр 29-33
   
8. 
   Калинин А.В. - Острый и хронический панкреатиты –Москва «МЕДпресс- информ» 2016г.
   
9. 
   Игорь Литовский, Александр Гордиенко –Панкреатиты. - Санкт-ПетербургСпецЛит2015г.
   
10. 
    Андрей Калинин, Алексей Логинов, Александр Хазанов - Гастроэнтерология и гепатология. – Москва"МедПресс-Информ " 2013г.
    
11. 
    Петрова Н. (ред.) - Доврачебная неотложная помощь. Учебное пособие - Санкт-ПетербургСпецЛит2017
    
12. 
    Инькова А., Кадиева Е. - Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. 6-е издание –МоскваФеникс 2013г.
    

Интернет ресурсы

13. 
    http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/differencialnaya-diagnostika-pankreatita.html
    
14. 
    http://www.allsurgery.ru/ostryi_pancreatit/ostryi_pancreatit_dif_diagnostika.html
    

Приложение

Таблица 1.

Этиология острого панкреатита

Этиологический фактор	Характеристика
I. Патология билиарного тракта	1. Холедохолитиаз 2. Папиллит, дивертикул или стеноз большого дуоденального сосочка 3. Врожденные аномалии желчевыводящих путей
II. Токсические состояния	1. Алкоголь 2. Фосфорорганические вещества 3. Соли тетраборной кислоты
III. Травма	1. Абдоминальная 2. Послеоперационная в т.ч. после эндобилиарных вмешательств
IV. Заболевания желудочно кишечного тракта	1. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки 2. Опухоли поджелудочной железы 3. Дуоденальная непроходимость
V. Нарушения метаболизма	1.Гиперлипидемия 2. Сахарный диабет 3. Гиперкальциемия 4. Гиперпаратиреоз

Таблица 2. Дифференциальная диагностика острого панкреатита

Клинические признаки	Острый панкреатит	Острый холецистит	Перфоративная язва
Начало	Острое	Постепенное	Острое
Характер боли	Тупая, интенсивная	Схваткообразная	Острая
Локализация боли	Над пупком, в левом подреберье	В правом подреберье	В эпигастрии по правому боковому каналу
Иррадиация боли	В поясничный участок	В правое плечо, лопатку	В средину спины
Пальпация	Симптом Керте, боль в точках Де-Жардена, Прейони	Напряжение в правом Подреберье, точке Кера	Разлитое напряжение во всем животе
Перкусия, аускультация	Метеоризм, отсутствие кишечных шумов	Атония кишечника	Симптом Жобера, “гробовая тишина”
Положительные симптомы	Мейо-Робсона, Воскресенского	Мерфи, Мюси, Георгиевского	Щоткина-Блюмберга

Приложение 2

Стандарт оказания скорой помощи (фрагмент)

Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27877

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 24 декабря 2012 г. N 1410н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром животе согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1410н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ
Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы R10.0 Острый живот

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	1
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,03	3
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	4
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1