|
|
Курсовая Ивина_подтвержденная. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной доврачебной помощи при остром панкреатите
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2007г. №699" Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной медицинской помощи)
Приказ №477н от 4 мая 2012 г. "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"
Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи.
Справочник Фельдшера и Акушерки №8 2016г. – Клинические ситуации: острый панкреатит – стр 59-60.
Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.№ 9 2013г. –Тяжелый острый панкреатит с ранней прогрессирующей полиорганной недостаточностью-стр 29-33
Калинин А.В. - Острый и хронический панкреатиты –Москва «МЕДпресс-информ» 2016г.
Игорь Литовский, Александр Гордиенко - Панкреатиты.- Санкт-ПетербургСпецЛит2015г.
Андрей Калинин, Алексей Логинов, Александр Хазанов - Гастроэнтерология и гепатология.–Москва"МедПресс-Информ " 2013г.
Петрова Н. (ред.) - Доврачебная неотложная помощь. Учебное пособие - Санкт-ПетербургСпецЛит2017
Инькова А., Кадиева Е. - Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. 6-е издание –МоскваФеникс 2013г.
Интернет ресурсы
http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/differencialnaya-diagnostika-pankreatita.html
http://www.allsurgery.ru/ostryi_pancreatit/ostryi_pancreatit_dif_diagnostika.html
Приложение
Таблица .
Этиология острого панкреатита
Этиологический фактор
|
Характеристика
|
I. Патология билиарного тракта
|
1. Холедохолитиаз
2. Папиллит, дивертикул или стеноз большого дуоденального сосочка
3. Врожденные аномалии желчевыводящих путей
|
II. Токсические состояния
|
1. Алкоголь
2. Фосфорорганические вещества
3. Соли тетраборной кислоты
|
III. Травма
|
1. Абдоминальная
2. Послеоперационная в т.ч. после эндобилиарных вмешательств
|
IV . Заболевания желудочно кишечного тракта
|
1. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки
2. Опухоли поджелудочной железы
3. Дуоденальная непроходимость
|
V. Нарушения метаболизма
|
1.Гиперлипидемия
2. Сахарный диабет
3. Гиперкальциемия
4. Гиперпаратиреоз
|
Таблица . Дифференциальная диагностика острого панкреатита
Клинические признаки
|
Острый панкреатит
|
Острый холецистит
|
Перфоративная язва
|
Начало
|
Острое
|
Постепенное
|
Острое
|
Характер боли
|
Тупая, интенсивная
|
Схваткообразная
|
Острая
|
Локализация
боли
|
Над пупком, в левом подреберье
|
В правом подреберье
|
В эпигастрии по правому боковому каналу
|
Иррадиация боли
|
В поясничный участок
|
В правое плечо, лопатку
|
В средину спины
|
Пальпация
|
Симптом Керте, боль в точках Де-Жардена, Прейони
|
Напряжение в правом
Подреберье, точке Кера
|
Разлитое напряжение во всем животе
|
Перкусия,
аускультация
|
Метеоризм, отсутствие кишечных шумов
|
Атония
кишечника
|
Симптом Жобера, “гробовая тишина”
|
Положительные симптомы
|
Мейо-Робсона, Воскресенского
|
Мерфи, Мюси, Георгиевского
|
Щоткина-Блюмберга
|
Приложение 2
Стандарт оказания скорой помощи (фрагмент)
Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27877
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 24 декабря 2012 г. N 1410н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром животе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1410н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЖИВОТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы R10.0 Острый живот
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель частоты
предоставления <1>
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой
медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой
медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Инструментальные методы исследования
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование медицинской
услуги
|
Усредненный
показатель частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,5
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
Код
медицинской
услуги
|
Наименование
медицинской услуги
|
Усредненный
показатель частоты
предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение лекарственных
препаратов
|
0,1
|
1
|
A11.03.003
|
Внутрикостное введение
лекарственных
препаратов
|
0,03
|
3
|
A11.08.009
|
Интубация трахеи
|
0,1
|
1
|
A11.08.011
|
Установка воздуховода
|
0,1
|
1
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение
лекарственных
препаратов и кислорода
|
0,5
|
1
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
1
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,9
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных
препаратов
|
0,9
|
4
|
A16.09.011
|
Искусственная
вентиляция легких
|
0,1
|
1
| |
|
|
Скачать 83.31 Kb.