задачи по хирургии стоматологической с ответами. Дисциплина стоматология хирургическая задача 1
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
ЗАДАЧА № 20 Пациент О. 26 лет обратился с жалобами на безболезненное образование шаровидной формы на внутренней поверхности нижней губы справа. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, образование появилось 6 месяцев назад. Пациент несколько раз прикусывал его, после чего выделялась вязкая слюна, а образование исчезало, затем через несколько дней появлялось вновь. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7°С. Местный статус: конфигурация лица изменена за счет незначительной припухлости нижней губы справа. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. В полости рта: в толще нижней губы определяется шаровидное образование диаметром около 3 см, слизистая оболочка над образованием синюшного оттенка. Образование мягкоэластической консистенции, безболезненно при пальпации, не спаяно с окружающими тканями.
Вопросы Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Ретенционная киста малой слюнной железы нижней губы справа. Новообразования мягких тканей полости рта. Лечение только хирургическое. Удаление ретенционной кисты в плановом порядке. Гистологическое исследование полученного материала. Анестезия. Выполнение двух полуовальных сходящихся разрезов, окаймляющих кисту, выделение кисты по оболочке (частично острым, частично тупым путѐм при помощи зажима, аккуратно, чтобы не повредить оболочку). Ушивание раны наглухо. Нагноение кисты. Деформация нижней губы. ЗАДАЧА № 21 Пациент В. 33 лет обратился с жалобами на боль, распирание и появление припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи. Развитие настоящего заболевания: последние 2 дня пациент отмечает появление болезненной припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приема пищи. В течение 10-15 минут припухлость исчезает. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9°С. Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы слева выделяется прозрачная слюна в умеренном количестве. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока слева в передней трети определяется небольшое ограниченное уплотнение. При зондировании протока определяется шероховатое образование.
Вопросы Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Слюннокаменная болезнь левой поднижнечелюстной слюнной железы. Воспалительные заболевания слюнных желѐз, опухоли и опухолеподобные поражения слюнных желѐз, ранула, опухоли мягких тканей дна полости рта, эпидермоидные и дермоидные кисты, флеболиты. Удаление камня поднижнечелюстной слюнной железы в плановом порядке. Бужирование протока в послеоперационном периоде. Анестезия. Выполнение линейного разреза в проекции протока, выделение протока тупым путѐм, рассечение протока, извлечение камня, дренирование (дренаж должен быть подшит к краям раны). Рану можно наглухо не ушивать. Повторное образование камня. Сиаладенит. Абсцесс. Флегмона. ЗАДАЧА № 22 Пациент М. 36 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области справа, повышение температуры тела. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, в течение 3-х месяцев во время еды появлялась болезненная припухлость в поднижнечелюстной области справа. В течение 10-15 минут припухлость исчезала. Последние 2 дня припухлость в поднижнечелюстной области увеличивается, без улучшений, усилилась боль, появился солоноватый привкус во рту. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Вич, сифилис, гепатит отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37.6°С. Местный статус: конфигурация изменена за счет припухлости в поднижнечелюстной области справа. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Поднижнечелюстная железа справа увеличена, плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована, пальпация болезненна. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы справа выделяется слюна с примесью гноя. На рентгенограмме дна полости рта: в проекции передней трети поднижнечелюстного протока определяется четко очерченная округлая тень диаметром около 0.7 см.
|