задачи по хирургии стоматологической с ответами. Дисциплина стоматология хирургическая задача 1
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
Вопросы Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба, осложнѐнный формированием подкожной одонтогенной гранулемы и свищевого хода на коже в нижнем отделе щѐчной области слева. (По МКБ-10 периапикальный абсцесс с сообщением с кожей - К 04.63). Хронический фиброзный периодонтит 3.6 зуба. Хроническая стадия остеомиелита, врождѐнные свищи лица и шеи, актиномикоз, туберкулѐз. Удаление 3.6, 3.7 зубов. Рассечение тяжа. Иссечение свищевого хода. Операция удаления зуба: анестезия, сепарация, наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация щипцов, люксация, тракция, кюретаж, сближение краѐв альвеолы, гемостаз. Рассечение тяжа, удаление грануляционной ткани из-под слизистой оболочки, надкостницы, подкожной клетчатки. После рассечения тяжа у свода преддверия рта рану в течение 3-4 недель заполняют марлевым тампоном, пропитанным йодоформной жидкостью. Если этого не сделать, то рубцевание вдоль свода преддверия рта может привести к втянутости кожи и припаиванию к надкостнице, следствием чего могут быть эстетический дефект и деформация переходной складки. Иссечение свищевого хода. После иссечения свищевого хода рану на коже зашивают наглухо. Периостит. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. ЗАДАЧА № 18 Больной 46 лет обратился с жалобами на боль и отек в области нижней челюсти слева. Развитие настоящего заболевания: периодически боль появлялась и раньше, при этом возникала припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура тела до 37,5° С, к врачу не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Местный статус: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С. Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области нижнего отдела щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется отек. Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, подвижные и слегка болезненные. В полости рта: коронки 35, 36, 37 частично разрушены, на слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны переходная складка сглажена, отечна, гиперемирована. Пальпация болезненная, определяется флюктуация. На ортопантомограмме коронки зубов 36, 37 разрушены на 1/2, в области корней зубов определяется очаг деструкции костной ткани диаметром 0,3-0,5 см. с нечеткими, неровными контурами.
Вопросы Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Периостит нижней челюсти в области 3.6, 3.7 зубов. Остеомиелит, абсцесс, обострение хронического периодонтита. Консультация врача-стоматолога-ортопеда, врача-стоматолога-терапевта для решения вопроса о возможности лечения и восстановления 3.6, 3.7 зубов. Вскрытие поднадкостничного очага, при необходимости удаление 3.6, 3.7 зубов. Анестезия. Удаление 3.6, 3.7 зубов. Вскрытие поднадкостничного очага, антисептическая обработка, дренирование. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. Лимфаденит. ЗАДАЧА № 19 Пациентка В. 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу по поводу острой боли в зубах на верхней челюсти справа, отек мягких тканей лица, повышение температура тела до 38°С. Развитие настоящего заболевания: год назад был проведена операция резекции верхушки корня зуба 13 и цистэктомия. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. В полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области зубов 13, 14, 15 гиперемирована, отёчна, цианотична как с вестибулярной, так и с нёбной стороны. Зубы 13, 14, 15 подвижны, перкуссия болезненна. По данным рентгенограммы: в области верхушек корней 14 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами в виде «языков пламени». Зубная формула:
Вопросы Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Остеомиелит верхней челюсти справа. Острая стадия. Периоститом верхней челюсти, абсцессом и флегмоной подглазничной, щѐчной областей, острым верхнечелюстным синуситом. Удаление причинного 1.4 зуба. Удаление зуба следует сочетать с одновременным вскрытием гнойных очагов в кости, под надкостницей и в мягких тканях. Разрезы проводят с двух сторон с вестибулярной и нѐбной. Дренирование гнойных ран. В послеоперационном периоде большое значение необходимо придавать уходу за гнойными ранами: используют орошения, местный диализ (применяют различные антисептические растворы). Соседние подвижные зубы укрепляют металлической шиной, каппой и т.д. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия внутрь. Удаление причинного 1.4 зуба. Разрезы проводят с двух сторон альвеолярного отростка с вестибулярной и нѐбной, на всю длину инфильтрата. Антисептическая обработка ран. Дренирование. Верхнечелюстной синусит, флегмона подглазничной, щѐчной областей, глазницы. |