Главная страница
Навигация по странице:

  • 2. Общеклиническое физикальное обследование

  • 3. Осмотр наружных половых органов и степени развития вторичных половых признаков

  • 5. Осмотр шейки матки с использованием детских зеркал, вагинальное и бимануальное исследования проводятся у девушек, которые живут половой жизнью.

  • 7. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

  • 8. Клинический анализ крови

  • 10. Биохимический анализ крови

  • 12. Электроэнцефалография

  • 14. Как дополнительный метод оценки гормонального профиля может быть использована кольпоцитограмма.

  • 16. Консультация смежных специалистов

  • Ультразвуковое сканирование с использованием цветного допплеровского картирования (усиление кровотока при гиперплазии эндометрия)

  • Дифференциальная диагностика ювенильных кровотечений

  • Ювенильные ДМК необходимо дифференцировать с

  • - хронические заболевания печени;

  • Дисфункциональные маточные кровотечения. Дисфункциональные маточные кровотечения


    Скачать 0.62 Mb.
    НазваниеДисфункциональные маточные кровотечения
    Дата07.12.2018
    Размер0.62 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаДисфункциональные маточные кровотечения.ppt
    ТипДокументы
    #59236
    страница6 из 14
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

    - на перенесенные инфекционные и хронические соматические заболевания;

  • - на наличие психических или физических перегрузок;

  • - на наличие в анамнезе повышенной кровоточивости (носовые кровотечения; появления гематом или петехий на коже).



  • 2. Общеклиническое физикальное обследование с оценкой общего состояния девочки (пульс, артериальное давление); окраски кожных покровов и слизистых оболочек; степени физического развития (масса тела, рост); пальпации живота (для исключения симптомов острого живота и опухоли брюшной полости); и т.д.

    3. Осмотр наружных половых органов и степени развития вторичных половых признаков (молочных желез, лобка, характера и степени оволосения).

    4. Осмотр наружных половых органов (степень развития; наличие аномалий развития; оценка степени наружного кровотечения).

    5. Осмотр шейки матки с использованием детских зеркал, вагинальное и бимануальное исследования проводятся у девушек, которые живут половой жизнью.

    6. Ректальное и ректоабдоминальное исследования проводятся у девственниц для оценки состояния внутренних половых признаков.

    7. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Данное исследование позволяет оценить размеры тела, шейки матки и яичников.

    Обращают внимание на состояние фолликулярного аппарата яичников, наличие и размеры кист (персистенция или атрезия фолликулов).

    Особое внимание – состоянию эндометрия (обозначается термином «М-эхо» (срединное эхо – перевод с англ.)). Исследование эндометрия позволяет выявить признаки гиперплазии эндометрия, наличия полипов или миоматозного узла в полости матки.

    8. Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита.

    9. Исследование коагуляционной способности крови (время кровотечения по Дюке; время свертывания по Ли-Уайт; коагулограмма; концентрация протромбина и антитромбина ІІІ; оценка тромбоэластограммы).

    10. Биохимический анализ крови (общий белок, печеночные пробы, билирубин).

    11. Определение сывороточного железа, ферритина и его железосвязывающей способности.

    12. Электроэнцефалография: у больных с ювенильными маточными кровотечениями выявляются признаки нарушения подкорковых структур.

    13. Оценка гормонального профиля: не имеет принципиального значения для выбора тактики лечения.

    При возможности: определение концентрации ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

    Характер секреции гонадотропинов носит хаотический характер, причем при гипоэстрогенной форме уровни ЛГ и ФСГ понижены, а при гиперэстрогенной – уровень ЛГ понижен на фоне повышенного уровня ФСГ.

    14. Как дополнительный метод оценки гормонального профиля может быть использована кольпоцитограмма.

    15. Вагиноскопия у девственниц (как один из этапов диагностического поиска для исключения патологии влагалища и влагалищной части шейки матки).

    16. Консультация смежных специалистов:

    - эндокринолога;

    - гематолога;

    - невролога;

    - педиатра.





    Ультразвуковое сканирование с использованием цветного допплеровского картирования (усиление кровотока при гиперплазии эндометрия)

    Дифференциальная диагностика ювенильных кровотечений

    Ещё раз нужно подчеркнуть, что диагноз «ДМК является диагнозом исключения», т.е. очень важно исключить наличие у пациентки той или иной органической патологии и/или системного заболевания, которые могут сопровождаться маточным кровотечением.

    Ювенильные ДМК необходимо дифференцировать с:

    - с нарушением свертывающейся системы крови (тромбоцитопения или тромбоцитостения; наследственные нарушения коагуляционного гемостаза (болезнь Виллебранда, гемофилия С); геморрагические васкулиты; апластическая анемия);

    - хронические заболевания печени;

    - нарушенной беременностью (маточной или внематочной);

    - воспалительными заболеваниями половых органов;

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


    написать администратору сайта