Главная страница
Навигация по странице:

  • - гормонопродуцирующие опухоли яичника (гранулёзоклеточная опухоль яичника);

  • - травматическим повреждением гениталий;

  • - синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сопровождающимся хронической ановуляцией.

  • Хронические заболевания печени.

  • Нарушенная маточная или внематочная беременность.

  • Воспалительные заболевания половых органов.

  • Опухолевые процессы половых органов являются редкими

  • Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

  • Лечение ювенильных маточных кровотечений

  • Дисфункциональные маточные кровотечения. Дисфункциональные маточные кровотечения


    Скачать 0.62 Mb.
    НазваниеДисфункциональные маточные кровотечения
    Дата07.12.2018
    Размер0.62 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаДисфункциональные маточные кровотечения.ppt
    ТипДокументы
    #59236
    страница7 из 14
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   14

    - ятрогенные причины (приём нестероидных противовоспалительных препаратов; др. препараты, которые влияют на гемостаз);

    - гормонопродуцирующие опухоли яичника (гранулёзоклеточная опухоль яичника);

    - опухолью шейки матки;

    - опухолью тела матки;

    - опухолью влагалища;

    - травматическим повреждением гениталий;

    - наличием инородного тела во влагалище;

    - синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сопровождающимся хронической ановуляцией.

    Нарушение свёртывающей системы крови характеризуется:
    • - кровотечение, возникающее одновременно с менархе;

    • - в анамнезе: носовые кровотечения с раннего детства, кровоточивость дёсен, подкожные геморрагии;

    • - наличие внутрибрюшного кровотечения при возникновении овуляторных циклов, в связи с чем пациентки подвергаются неоднократному оперативному вмешательству, что, зачастую, заканчивается двухсторонней овариоэктомией.


    Хронические заболевания печени.
    • Данная группа заболеваний сопровождается нарушением белково-синтетической и метаболической функции печени, что:

    • во-первых, приводит к нарушению физиологического соотношения связанных и свободных (биологически активных) фракций стероидных гормонов в сторону повышения свободных фракций;

    • во-вторых, негативно влияет на синтез плазменных факторов свертывающей системы и системы фибринолиза (факторы V, VII, IX, X, XII, протромбина, проконвертина, и др.).



    Нарушенная маточная или внематочная беременность.

    Данный аспект важен не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у девственниц, так как не исключёна вероятность половой близости при отсутствии признаков дефлорации.

    В дифференциальной диагностике используются:
    • - ультразвуковое исследование органов малого таза;

    • - определение хорионического гонадотропина в крови и/или моче (качественным или количественным методом).



    Воспалительные заболевания половых органов.
    • При воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит, эндометрит), возникающих после незащищённого полового акта, часто наблюдаются нарушения менструального цикла в виде маточных кровотечений.

    • Меноррагия может быть наблюдаться при специфической инфекции: гонорея; генитальный туберкулез.



    Опухолевые процессы половых органов являются редкими, однако при наличии признаков преждевременного полового созревания и увеличения яичника (-ов) необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль яичника (зачастую, гранулёзоклеточную).

    Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище дифференцируются на основании данных анамнеза и физикального обследования, а при необходимости – вагиноскопии.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) дифференцируют на основании наличия гирсутизма, ожирения, двухстороннего увеличения яичников со специфической ультразвуковой характеристикой их структуры.

    Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).

    Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов:
    • 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);

    • 2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).

    При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.

    При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных:
    • 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   14


    написать администратору сайта