Возбудители бактериальных, кишечных и респираторных инфекций. Доклад По дисциплине микробиология тема Возбудители бактериальных, кишечных и респираторных инфекций студент группы 23 сд
 Скачать 87.6 Kb.
|
|
КАМПИЛОБАКТЕРЫ К роду Campylobacter (греч. campylo - изогнутая) относятся патогенные для человека виды: С. jejuni, С. fetus, С. coli, С. pylori (Helicobacter pylori). Морфология, культуральные, биохимические свойства.Кампилобактерии - тонкие, длиной до 5 мкм, изогнутые по оси грамотрицательные палочки, напоминающие крылья летящей чайки. Спор и капсул не образуют. Жгутики, расположенные на одном конце или на обоих концах клетки, создают характерные винтообразные движения. Кампилобактеры - микроаэрофилы, то есть растут при пониженной концентрации кислорода (5-8%). Оптимум рН=7,0, температурный оптимум для роста С. jejuni и С. coli равен 42-43°С, для С. fetus и Н. pylori 37°C. Для культивирования применяется среда, содержащая аминокислоты, кровь, активированный уголь. Могут культивироваться на среде, предназначенной для бруцелл. Элективные среды для кампило-бактеров содержат полимиксин, линкомицин или триметоприм. Растут медленно, колонии появляются через двое-трое суток. Биохимически мало активны, углеводы не расщепляют, энергию получают путем расщепления аминокислот. Антигены.Содержат О- и Н-антигены, видоспецифические. Факторы пагогенности.Патогенность кампилобактерий связана с адгезивностью, инвазивностыо, продукцией энтеротоксина. сходного с холерогеном. Устойчивость.Во внешней среде - в испражнениях больных, в воде кампилобактерий сохраняются в течение недели, в замороженном мясе - несколько месяцев, на различных предметах при комнатной температуре - до двух недель. Чувствительны к дезинфицирующим веществам, к высокой температуре, при кипячении погибают. Устойчивы к действию желудочного сока и желчи, что позволяет им преодолевать желудочный барьер и сохраняться в желчном пузыре. Заболевания у человека.Кампшюбактериозы - зоонозные заболевания. Источником инфекции являются животные, главным образом домашние и сельскохозяйственные. От человека человеку заболевание передается очень редко. У животных инфекционный процесс протекает или бессимптомно, или в виде кишечных заболеваний, спонтанного аборта. Возбудители выделяются у них с испражнениями, мочой, молоком. Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, пути передачи - водный и пищевой, при употреблении мяса и молока больных животных, возможно заражение при уходе за больными животными. Кампилобактерий проникают в организм обычно через рот, реже через поврежденную кожу. Возможно заражение плода через плаценту. С. jejuni, С. coli вызывают энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, С. fetus у ослабленных людей могут вызвать менингит, энцефалит, эндокардит, перитонит и др. II. pylori участвует в развитии гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лабораюрная диагностика.Материалом для исследования служат испражнения, рвотные массы, кровь, пунктат из суставов, ликвор, биоптат со слизистой оболочки желудка. Исследуют мазки, окрашенные по Граму, биоптат - гематоксилином и эозином. Выделяют чистую культуру и идентифицируют. Применяют серологический метод - обнаружение антител в парных сыворотках с помощью РСК, РНГА. Лечебные препараты.Эритромицин, гентамицин, метронидазол, фуразолидон, при желудочном заболевании - Де-нол. Палочка инфлюэнцы была обнаружена в мокроте больных во время пандемии гриппа М.И. Афанасьевым, выделена и изучена в 1822 г. Р. Пфейффером и С. Китазато. Ошибочно ее считали возбудителем гриппа, в дальнейшем было установлено, что палочка инфлюэнцы сопутствует заболеванию гриппом и вызывает воспалительные процессы. Н. influenzae - грамотрицательные мелкие, иногда кокковидные палочки, неподвижные, в организме образуют капсулу. Требовательны к питательным средам, растут на средах с гретой кровью. Вблизи других микробов, например стафилококков, образуют более крупные колонии. Содержат О-антиген, инкапсулированные варианты имеют капсульный антиген, по которому их можно типировать. Не продуцируют экзотоксин, патогенность их связана с капсулой и эндотоксином. Во внешней среде нестойки, погибают при 60°С. Чувствительны к дезинфицирующим средствам. Палочки инфлюэнцы обнаруживаются на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и бронхов. Вызывают вторичные инфекции при гриппе и других заболеваниях. Может происходить заражение извне, в результате передачи воздушно-капельным путем. Палочки инфлюэнцы являются возбудителями острых гнойно-воспалительных процессов, таких как назофарингит, воспаление среднего уха у детей, менингит, пневмония. У грудных детей иногда развивается ларинготрахеит с резким отеком надгортанника, что требует быстрого выполнения трахеостомии для предупреждения гибели ребенка. Микробиологический диагноз ставят путем выделения чистой культуры из мокроты, слизи из носа, гноя, крови, ликвора и дифференциации ее от других гемофильных бактерий. У детей до 3 месяцев имеется пассивный иммунитет, переданный им от матери. Чаще всего менингит, вызванный палочками инфлюэнцы, встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. У взрослых людей появляются антитела, предохраняющие от инфекции. Специфическая профилактика не разработана. Для лечения применяют антибиотики и сульфаниламиды. Некоторые штаммы продуцируют бета-лактамазу и поэтому нечувствительны к пенициллину и ампициллину. Бордетеллы коклюша Bordetella pertussis был выделен Ж. Борде и О. Жангу в 1906 г. от больного ребенка. Морфология, культуральные, биохимические свойства.Бордетеллы коклюша - короткие грамотрицательные палочки, неподвижны, спор не образуют. Имеют тонкую капсулу. Строгий аэроб, оптимальная температура для роста 37°С. Требователен к питательным средам, хорошо растет на картофельно-глицериновом агаре с добавлением сыворотки крови или на казе-иново-угольном агаре (КУА). Ферментативная активность у палочек коклюша выражена очень слабо. Антигены.Антигенная структура бордетелл сложна. Выявлены антигены, общие для всех бордетелл, антигены, специфичные только для Bordetella pertussis и антигены, по которым определяют серо-вары внутри этого вида. Факторы патогенности.Основной фактор патогенности - токсин, состоящий из термолабильной и термостабильной фракций. Кроме того, бордетеллы коклюша содержат сенсибилизирующий фактор и фактор, стимулирующий лимфоциты. Устойчивость.Во внешней среде палочки коклюша неустойчивы. Прямой солнечный свет убивает их через 1-2 часа, УФ-лучи - через несколько минут. При 56°С они погибают через 20-30 минут. Чувствительны к дезинфицирующим веществам. Заболевание у человека.Источником инфекции является больной человек, который заразен в катаральном периоде и в течение 1-1,5 месяцев. Передача происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, так как возбудитель рассеивается вокруг больного не более чем на 2-2,5 м и малоустойчив во внешней среде. Возбудитель попадает в организм через верхние дыхательные пути, вызывает воспаление. Внутрь клеток не проникает. Коклюшный токсин вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что ведет к возникновению кашля. Токсин всасывается в кровь и действует на дыхательный центр, вызывает его возбуждение, которое может распространяться на рвотный центр. Инкубационный период при коклюше равен 3-15 дням. В течение болезни различают три периода: катаральный, спазматического кашля и разрешения. У привитых вакциной детей болезнь протекает в легкой (стертой) форме. Иммунитет.После перенесения заболевания образуется прочный иммунитет. В течение болезни образуются антитела, которые определяются в реакции агглютинации и РСК. Лабораторная диагностиказаключается в посеве исследуемого материала, выделении чистой культуры, ее идентификации. Материалом для исследования служит слизь из носоглотки, которую берут заглоточным тампоном. При наличии характерного кашля используют метод "кашлевых пластинок": во время приступов кашля чашку с питательной средой держат вертикально у рта ребенка на расстоянии 5-10 см в течение нескольких секунд. Идентификация выделенных культур и дифференциация от паракоклюшных бактерий проводится по кульгуральным, биохимическим и антигенным свойствам Для подтверждения диагноза используется серологическое исследование реакция агглютинации РСК, PНГA Лечебные и профилактические препараты,Дла создания активною иммунитета применяется АКДС и АКДС-м адсорбированная коклюшно-дифтериино-столбнячная вакцина, в которой коклюшный компонент представлен убитыми бордетеллами коклюша Для лечения применяют противококлюшный иммуноглобулин и ангибиотики. СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА Синегнойная палочка - Pseudomonas aeruginosa - относится к роду Pseudomonas. К этому роду относят также Pseudomonas mallei - возбудитель сапа и Pseudomonas pseudomallei возбудитель мелиоидоза. Pseudomonas aeruginosa впервые описана Л Люкке в 1862 г Является условно-патогенным микроорганизмом. В постеднее время роль этою микроба в возникновении гнойно-воспалительных процессов возросла. Морфология, культуральные свойства.Р aeruginosa - грамотрицательная палочка прямая или cлегкa изогнутая, длиной до 3 мкм, подвижная - имеет один или два полярно расположенных жгутика. Спор не образует. Слизистое вещество на поверхноси клеток выполняет роль капсулы. Aэpoб. Растет на обычных питательных средах. Характерным при знаком Р aeruginosa является образование пигмента и ароматических веществ вследствие чего питательные среды при росте микроба окра шиваются в снне-зсленый цвет и издают запах жасмина. Сахаролитическая активность у синегнойной палочки слабо выражена, она ферментирует только глюкозу. Протеолитическая активность высокая разжижает желатин и свернутую сыворотку свертывает молоко Многие штаммы продуцируют бактериоцины (пиоцины) Антигены.Синептонная палочка имеет О- и Н-антшены по ко-юрым их разделяют на типы Факторы патогенности.К ним относятся экзотоксин А, гемолизины лейкоцидин, и ферменты - коагулаза эластаза Капсулоподобное сли зистое вещество защищает микроб от фагоцитоза Липополисахарид клеточной стенки обладает свойствами эндотоксина Устойчивость.Синегнойная палочка обитает в почве, в воде, на растениях, долго сохраняется на предметах, медицинских инструментах При кипячении погибает сразу, при 60°С - через 15 минут Чувствительна к дезинфицирующим веществам Обладает природной устойчивостью к ряду антибиотиков Заболевания у человека.Синегнойная палочка относится к условно-патогенным гноеродным бактериям Она вызывает гнойно-воспалительный процесс при инфицировании ран, чаще всего ожоговых, а также отиты, пневмонию, пищевые отравления, сепсис, часто в ассоциации с другими микробами Инфекция возникает чаще у лиц с ослабленным иммунитетом Синегнойная палочка - один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции В условиях клиники распространены "госпитальные" штаммы этого микроба - высокоустойчивые к антибактериальным средствам и дезинфектантам Лабораторная диагностика. Сцелью диагностики из исследуемого материала выделяют чистую культуру и идентифицируют по морфологии, культуральным признакам и биохимическим свойствам Определяют чувствительность к антибиотикам При санитарно-микробиологических исследованиях выявляют синегнойную палочку как один из показателей микробного загрязнения Профилактические и лечебные препараты.Для создания активного иммунитета существует вакцина Для лечения применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя карбенициллин, гентамицин и др , а также гетерологичный иммуноглобулин, иммунную плазму, пиопммуноген. ЛЕГИОНЕЛЛЫ Впервые заболевание, названное позже легионеллезом, наблюдалось в 1976 г среди участников съезда американских легионеров в Филадельфии Заболел 221 человек, умерло 34 В 1977 г Д МайкДейц и Шепард описали неизвестный ранее микроорганизм, названный Legionella pncumophilla В настоящее время известно 9 видов, относящихся к роду Legionella Морфология, культуральные, биохимические свойства.Легионеллы - грамотрицательные палочки 2-3 мкм в длину, встречаются нитевидные формы Характерная морфологическая особенность - заостренные концы палочки Спор и капсул не образуют, имеют жгутики Аэробы, растут в присутствии 5% диоксида углерода, культивируются на угольно-дрожжевом агаре в виде колоний с коричневым пигментом, диффундирующим в среду Культивируются также в куриных эмбрионах и в культуре клеток Биохимически мало активны Некоторые штаммы способны флюоресцировать в УФ-лучах. Факторы патогенности- термостабильный эндотоксин, у некоторых штаммов обнаружен экзотоксин. Устойчивость.Легионеллы размножаются во внешней среде - в почве, в воде, особенно в теплой (25-30°С), то есть являются сапрофитами. Чувствительны к дезинфицирующим веществам. Устойчивы к пенициллинам. Заболевание у человека.Легионеллез относят к сапронозньш инфекциям. Считают, что источником инфекции являются объекты внешней среды. Путь передачи - воздушно-капельный. Факторы передачи: вода в виде атрозоля, почва в виде пыли. В системах кондиционирования воздуха, в душевых создаются условия для накопления достаточно большого количества возбудителей, чтобы вызвать заболевание у человека. Легионеллез часто возникает как внутрибольничная инфекция, особенно в специализированных клиниках, отделениях реанимации, центрах гемодиализа. Заболевают преимущественно пожилые люди, курильщики, алкоголики, наркоманы, лица с иммунодефицитами. Чаще болеют мужчины. Входными воротами инфекции являются дыхательные пути. Возбудители могут проникать в кровь, вызывая бактериемию. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток. Клинические формы легионеллеза: 1) болезнь легионеров, протекающая как тяжелая пневмония; 2) острое респираторное заболевание без пневмонии - болезнь Понтиак (наблюдалась в 1968 г. в г. Понтиак, США); 3) острое лихорадочное заболевание с сыпью - лихорадка Форт-Брагг. При тяжелом течении легионеллеза возможен инфекционно-токсическнй шок со смертельным исходом. Иммунитетвидоспецифичен, механизм его клеточный. Лабораторная диагностика.Исследуемым материалом является плев- ральная жидкость, мокрота, кровь. Применяют РИФ для обнаружения возбудителя непосредственно в исследуемом материале. Бактериологический метод сложен и применяется в специализированных лабораториях. Серологический метод применяется широко. В парных сыворотках обнаруживают нарастание титра антител на 2-3-й неделе заболевания. Лечебные препараты.Специфическая профилактика не разработана. Для лечения применяют эритромицин, рпфампицин. БРУЦЕЛЛЫ Род Brucella получил свое название в честь английского ученого Д. Брюса, который в 1886 г. выделил возбудителя из селезенки умершего человека. К роду Brucella относятся виды: Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis и др. Морфология, культуральные, биохимические свойства.Бруцеллы -грамотрицательные мелкие, длиной до 1,5 мкм, палочки овоидной формы. Не образуют спор, не имеют жгутиков и капсулы. Под влиянием антибиотиков превращаются в L-формы. Аэробы. В. abortus растут в присутствии 5-10% диоксида углерода. Требовательны к питательным средам, их культивируют на специальных средах. Выделенные из организма бруцеллы растут медленно, рост обнаруживается через 1-3 недели, в последующих пересевах растут быстрее. Биохимическая активность невысокая. Дифференциация видов основана на способности продуцировать сероводород и расти в присутствии фуксина и тионина. Антигены.Бруцеллы содержат поверхностные Yi-антигены и ви-доспецифические соматические антигены А и М: у В. melitensis преобладает М-антиген, у В. abortus и В. suis - А-антиген. Факторы патогенности.Бруцеллы содержат эндотоксин и продуцируют фактор инвазивности - фермент гиалуронидазу. Устойчивость.Бруцеллы устойчивы к низким температурам, сохраняются в замороженном мясе до 5 месяцев, в брынзе - до 4 месяцев. К высокой температуре чувствительны: при кипячении погибают сразу, при 60°С - за 30 минут, то есть пастеризация молока их убивает. К дезинфицирующим средствам бруцеллы чувствительны. Заболевание у человека.Бруцеллез - зоонозная инфекция. В. melitensis вызывает заболевания коз и овец, В. abortus - крупного рогатого скота, В. suis - свиней. Характерный признак бруцеллеза у животных - инфекционный аборт. Инфицированными оказываются выделения животных, молоко и молочные продукты. В России основной источник бруцеллеза - овцы, реже - коровы. Больные люди не являются источником инфекции. Человек чаще всего заражается алиментарным путем; возбудители могут проникать также через кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период длится 1-3 недели. В развитии заболевания играет роль эндотоксин бруцелл, их инвазивность, а также сенсибилизация организма. Клиническая картина очень разнообразна: длительная лихорадка, повышенная потливость, поражение суставов, нервной , сердечно-сосудистой систем. Течение обычно затяжное и хроническое. Иммунитет. В течение болезни формируется нестерильный иммунитет. Освобождение организма от возбудителей происходит путем фагоцитоза. Аллергическое состояние (ГЧЗТ) возникает в первые дни болезни и сохраняется затем долго. Лабораторная диагностика. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, моча, испражнения, иногда - ликвор. Бактериологические исследования проводятся в лаборатории особо опасных инфекций. Посевы выдерживают в течение месяца, периодически производят высевы. Идентификацию культуры проводят по морфологии, потребности в диоксиде углерода для роста, наличию роста на средах, содержащих фуксин и тионин, наличию М- и А-антнгенов, чувствительности к фагу, окислению аминокислот. Применяют серологическую диагностику с помощью реакции агглютинации Райта и Хеддльсона, PНГА, РОК, а также аллергическую пробу Бюрне. Профилактические и лечебные препараты. Основная роль в профилактике принадлежит сашггарно-гигиеническим мероприятиям. По эпидемическим показаниям применяют живую бруцеллезную вакцину, Для лечения используют антибиотики (левомицетин, рифамицин, тетрациклин, доксициклин, стрептомицин), при хроническом бруцеллезе -убитую вакцину. |