|
|
Должны быть обеспечены наглядными пособиями, аппаратурой, техническими
Контрольные вопросы
По каким критериям классифицируются формы гастрита?
Какова роль технологических факторов в возникновения и развитии
гастрита у животных с однокамерным желудком?
Опишите врачебную тактику в диагностике и лечении гипоацидного
гастрита.
Как в промышленных комплексах предотвратить массовые вспышки
гастрита у свиней?
Какова роль стрессовых и генетических факторов в этиологии язвенных
поражений желудка?
Чем характеризуется эрозивно-язвенный синдром у свирей?
Как применять метилметионинсульфонил хлорид для лечения и профи
лактики язвенных поражений желудка у свиней?
Перечислите основные направления в профилактике язвенной болезни
у свиней и собак.
Какова роль ведущих этиологических факторов в возникновении, тече
нии и исходе заболевания гастроэнтеритом?
Охарактеризуйте основные терапевтические приемы при гастроэнтерите
крупного рогатого скота и лошадей.
Гастрит или гастроэнтерит. Как дифференцировать эти заболевания?
Перечислите патогенетические звенья энтероколита.
Какова схема лечебных мероприятий при энтероколите крупного рога
того скота и свиней?
Как строить систему профилактических мер на свиноводческих ком
плексах при неблагополучии по желудочно-кишечным заболеваниям?
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ
Под таким названием подразумевается довольно большая группа болезней желудка и кишок, различных по происхождению 234
и развитию, но объединенных общим синдромом болей и беспокойства (Coiica). В основе синдрома колик лежит нарушение проходимости содержимого желудка и кишечника (Jleus), которое и обусловливает всю гамму расстройств в моторной, сег-среторной, всасывательной и других функциях пищеварительного тракта, сердечной деятельности и дыхания, обмена веществ и выделения, заканчиваясь, как правило, тяжелой интоксикацией из кишечника. При этом искажаются нервные рефлексы, чувствительность, возбудимость вегетативной нервной системы и поведение животного.
Источником болевых ощущений могут быть разные причины, и проявляются боли неодинаково, что дает возможность врачу уже по поведению животного и характеру приступов беспокойства судить об особенностях конкретного случая колик и близко подойти к постановке диагноза. Например, при сильных спазмах сфинктеров и отдельных кишечных петель возникают спастические боли, которые проявляются приступами беспокойства, чередующимися с периодами покоя. При растяжении стенки желудка, кишечника газами или плотным содержимым наблюдаются дис-тензионные боли, при которых беспокойство будет непрерывным и длительным. В случаях натяжения брыжейки возникают брыжеечные боли, которые тоже являются непрерывными, но отличаются по характеру беспокойства. Наконец, при воспалениях брюшины имеют место перитонеальные боли от раздражения рецепторов. Они носят ноющий характер и сопровождаются непрерывным вялым, но мучительным беспокойством.
Желудочно-кишечные колики чаще наблюдают у лошадей, реже у крупного рогатого скота, свиней, собак и других животных, Наиболее признанными классификациями болезней желудка и кишок, проявляющихся синдромом колик, являются две:
профессор Г. В. Домрачев все формы колик разделил на желудочные (расширение желудка), кишечные без перитонита (энтерал-гия, метеоризм, застой содержимого в кишках; закупорка камнями, конкрементами и гельминтами) и с перитонитом (механическая непроходимость, вызванная странгуляцией кишечника или тромбоэмболией);
профессор А. В. Синев разделил все формы нарушения про ' ходимости пищеварительного тракта на динамическую и механическую. Динамическая, в свою очередь, делится ка спастическую (расширение желудка, энтералгия, метеоризм кишечника) и паралитическую (химостаз и копростаз кишечника). Механическая представлена тремя илеусами: обтурационным (закупорка кишок камнями,' инородными телами и гельминтами); страигуляционныя (ущемление, петель кишечника в отверстиях, осеповороты, завороты, инвагинация, перекручивания); гемостатическим (обусловлен тромбоэмболией кишечных артерий).
Б основе первой классификации заложен принцип анатомического деления, второй — принцип функциональных нарушений
235
Пищеварительного тракта, который о позиции лечащего врача заслуживает предпочтения.
•/Расширение желудка (Dilatatio ventriculi) — желудочно-кишечная непроходимость, сопровождающаяся увеличением объема желудка и нарушением его основных функций (моторной, секреторной, всасывательной). Как правило, встречается в острой форме, изредка приобретает хроническое течение.
Этиология. Острое расширение желудка нередко возникает на почве пилороспазма, обусловленного повышенной возбудимостью симпатической части вегетативной нервной системы. В таких случаях малейшие отклонения от привычного распорядка кормления, содержания и эксплуатации могут спровоцировать болезнь. Например, быстрая смена кормов, дача большого количества зернофуража или переедание при свободном доступе к корму, использование животного на работе сразу после кормления или обильное кормление сразу после утомительной работы; скармливание испорченных кормов — загрязненных, заплесневелых, легкобродящих.
Пилороспазм с последующим расширением желудка может наступить рефлекторно при болезнях кишечника, общем переохлаждении животного. Вторичное расширение желудка возникает при непроходимости кишечника в области дуоденального отверстия, тоо^ей и подвздошной кишок, реже ■— толстого кишечника (обтурацвя, хнмост-чз, странгуляция и др.).
Патогенез. В результате раздражения слизистой оболочки и растязке-ния стенки зкелудка усиливаются его сокращения, вплоть до спазма, формируя болевые ощущения. Наступает стойкий спазм пилоруса. В коре головного мозга возникает очар возбуждения, раздражается адреналиновая система и увеличивается ностуцлецие адреналина в кровь. Болевые импульсы зарождаются в стенке желудка и лнлоруса, вначале преобладают спастические боли, а в дальнейшем — двстензнонные.
Сильно растянутый кормовыми массами или газами желудок в целом повышает внутрибрюшное давление, давит на диафрагму, затрудняет дыхание и сердечную деятельность. Усиленная секреция в просвет- желудка большого количества водно-солевого выпота (25 л и более) еще больше затрудняет общие функции, ведет к обезвоживанию организма и нарушению обмена веществ. Нередко наряду с пилоросназмом происходит также спазм кардиального сфинктера, и тогда желудок превращаетСЯ в замкнутую емкость с нарастающим давлением. Стенка желудка истончается,.в на этой почве возможен прижизненный разрыв его.
Симптомы. Первые признаки болезни появляются уже во время кормления или спустя несколько часов после него. Вначале периодически возникает сильное беспокойство животного (спастические боли). Больная лошадь внезапно останавливается, переступает конечностями, оглядывается на живот, падает на землю и Валяется, быстро встает и стремится вперед. Впоследствии в связи с сильным растяжением стенки желудка беспокойство становится постоянным (дистензионные боли). Животное часто ириаимзет позу сидячей собаки. Общее состояние прогрессивно ухудшается,, усиливается потливость, животное спотыкается при движении, наблюдается мышечная дрожь. Повышается 236
температура тела до 39 °С. Слизистые оболочки, особенно» конъюнктива, —• цианотичны. Пульс учащен до 60—90 ударов в минуту, в начале заболевания полный, большой, а в дальнейшем, по мере усиления тахикардии, становится малым, слабым, мягким. Тоны сердца вначале усилены, позднее ослаблены с акцентом на первом. Дыхание напряженное, поверхностное (25—50 в минуту).
При значительном переполнении желудка газами отмечается выпячивание брюшной стенки слева в области 14—17-го межре-берий. Глубокая перкуссия здесь дает атимпанический звук.
Перистальтика кишечника может быть усилена лишь в начале заболевания, а в дальнейшем она ослабевает и даже полностью исчезает. Дефекация редкая, При ректальном исследовании обнаруживают смещение селезенки за последнее ребро й заднюю стенку желудка й виде плотного округлого тела. Содержимое желудка имеет кислую реакцию (60—100 единиц титра), в нем много содержится молочной и масляной кислот, а свободная соляная кислота, как правило, отсутствует. В крови в связи с обезвоживанием повышается содержание эритроцитов и гемоглобина, иногда нейтро-фильный лейкоцитоз, эозинопения, снижение СОЭ.
В случаях разрыва диафрагмы я проникновения части желудка или петель кишечника в грудную полость у животного резко возрастает смешанная одышка и быстро прогрессируют сердечная недостаточность, цианоз слизистых оболочек, общее угнетение. Возможен разрыв желудка. Тогда животное внезапно успокаивается, однако подавленность и явления коллапса нарастают, западают глаза, появляется холодный пот; уши, нос, конечности становятся холодными; температура тела надает ниже нормы; пульс и сердечный толчок почти неощутимы.
Пробным проколом брюшной стенки в нижней части живота обнаруживают содержимое желудка с примесью крови. Вскоре наступает смерть животного.
Диагноз. Характерный синдром колик. Результаты зондирования желудка и ректального исследования дают достаточно оснований для постановки прижизненного диагноза. В случаях падежа вскрытием трупа по наличию сильно растянутого кормовыми массами желудка или его прижизненного разрыва подтверждают диагноз.
Лечение. Болевой синдром снимают внутривенным введением 10%-ного раствора анальгина в дозе 30—60 мл или раствора хлоралгидрата той же концентрации в дозе 150—300 мл. Проводят зондирование желудка, выводят через зонд газы и возможно большее количество кормового содержимого, после чего состояние животного быстро улучшается. Еще лучше, когда удается яро-мыть желудок путем введения в. его полость 4—6 л теплой воды с последующим выведением. Для этой цели используют также 1—2%-ные растворы ихтиола, гидрокарбоната натрия. Внутрь дают 6—12 мл молочной кислоты или 15—30 мл уксусной, разведенкой в бутылке воды, <stq способствует снятию пилороспазма.
237
ьезудьтатн получают от внутривенного введения баш».
л 200—300 мл 10%-ного раствора натрия хлоряда с до.
в него 2—2,5 г кофеин-бензоат натрия и SO-^jqq г
ля сдерживания бродильных процессов внутрь казна-
юные средства и.ч аи.-по ««^л.
но«
I Л
o™p Вь,пяЧены, стенка ^X^\T^
вают Громкий атимпанический или тимпааи^РкиУй ЗВУк неоежо
с металлическим оттенком. В цачаЛе забоЛеваНИЯ^ пеоистальйка
громкая, позднее ослабевает перистальтика
этим связано таи£ наруш! И полностью пРекРа" выраженная гиперемия слиз^6 ml°ЖД6НИЯ Га30В'
— «(.^„.„.шшд иридсссов внутрь назн'а-
j о >
Зные средства из числа слаборастворимых (анти.
1И f
ергпо
льфаняламидные препараты). к т и к а. Необходимо строго соблюдать слоятся режим кормления, содержания и эксплуатации лоша. Переход в кормлении должен быть постепенным. Предупреди доступ животных к кормам, особенно к СЫПу шать лошадям испорченные корма, следует охранять животных от переохлаждения.
■Метеоризм к и ш е ч лака (Meteorisnms ' intes'tino-rum) — переполнение тонких и толстых кишок газами на почве усиления бродильных процессов и затруднения их отведения в связи с нарушением моторно-секреторной функции кишечника. Встречается у лошадей, изредка у свиней н собак.
Э т и о л о г и я. Возникновение болезни связано со скармливанием лошадям большого количества легкобродящих сочных кормов или пастьбой животных на пастбищах с сочным травостоем. Опасной для лошадей является трава, скошенная после Дождя* покрытая росой и согретая з копнах. Очень тяжело метеооизм может протекать после скармливания лошадям испорченных "кормов (загнивших, заплесневелых, слежавшихся), печеного Хлеба кукурузных початков,, зернофуража. К предрасполагающим Факторам возникновения метеоризма относятся: кормление лошади вскоре после тяжелой раб/оты, поение сразу после кормления использование лошадей на изнурительной работе, отравдения ядовитыми травами.
Метеоризм отдельных кишок возникает вторично при механической непроходимости и 'тромбоэмболических коликах.
Патогене з. Ведущее звено в развитии патологического процесс,а _ бурное брожение содержимого кишечника с образованием большого количества газов (углекислого, метана, азота, сероводорода). В начале болезни перистальтика кишок усилена и носит спастический характер. Впоследствии она ослабевает я полностью прекращается, наступает napes кишечника. Внутрибр^'ц^д давление повышается, смещается диафрагма, сдавливаются брюшные и грудные органы, кровеносные и лимфатические сосуды, Затрудняются дыхание и сердечная деятельность, нарастает интоксикация,
В тяжелых случаях возможно смещение петель и стволов кишечт-шха с на. рушением их проходимости, сильное натяжение брыжейки, разрыв Диафр^гмы или кишок»
Симято м ш. Синдром кишечных болей и беспокойСТБа начинаются вскоре «осле кормления. Вначале они проявляются отдельными приступами, а затем становятся постоянными и очень мучительными. Животное, сильно потеет, безудержно стремится вперед, не различая препятствий, падает на землю без всякой осторожности, валяется, перевертывается через спину, 238
оттенком.
давление вначале повышено, пуЛьс учаще^ в лальнРйтем он гтя
новится мадам, слабым, а кровяное Давл^е naSS^S nlumu
Сердечный толчок и тоны усилены. Дыха4Ие%П^е^ до 25 -50 в
минутУ- гРУДного типа. Болезнь развивав^ скоротечно и ллится
6—12, изредка до 20 ч. ся скоРотечно и длится
Диагноз. При наличии Хаоактепт.,* ' эттп,\„, Ti-iTrrioaHHK-ji a*dPaKTePHbJX КЛИНИЧеСКИХ ПрИЗНЗ-
ков метеоризма кишечника и с учетом анамнестических лянных
-'яненщлй диагноз незатруднителен йнамнестических Данных
д
ректальное исследо^адие Гк?ег0 сомнител,ьных слУчаях Щ уточняют диагноз. П% ^^J™„^ие ВС6Г° ника 0ЛИ Вторичный метеоризм на почве мехчиичргкпй димос*и производят пробный прокол брю! нием ^Унктата. По данным исследования ППР™ПИРГП состояние болезненного процесса: пунктат прозрачный — неосложненный метеоризм;
кишечника на с ущемлением бры-
С прИ1^еСЬ1О ЭрИТрОЦИТОВ — ВТОричНЫЙ Мб!
почве странгуляционной непроходимости
жейки, в пунктате кровь и кормовые
10%-н^й раствор хлоралгидрата внУтРив6?Н0Мвдзе 70-100 мл
сулъф^ магния в растворе той же концеС,^^UaO-Ш мл
или подкожно анальгин.- 6-1.0 г в вдР ^ 7
мл или
у р^ 6oro диаметра
Бродильные процессы подавляют введен^ внуТ№ черезГ зонд 15—20 г ихтиола в 1 л воды или тимпанолЛ. лозеП40?мГ в пазв^Дении с водой 1 а 10—1 i 15 При неп« Д °'4"0'5 MJ1'KV
ослабления сердечной Деятельно^Ти^^т'^^овт^Ж*
на, латыша или строфанта. яют препараты кофеи-
239
вленйй перистальтики кишок следует
ный раствор натрия хлорида в дозе ^ мл или п
применять карбохолин в малых дозах (0)001_Го02 г) ЙспГь^
зуют зондирование желудка с ц6лью удале^я газов или поомГта
ния долоста при вторичном его расширен^в^учаях ч
ного вЗДУтия кишок с нарастающими явле^ями аЖикии
лываю'Г слепую или большую ободочную Wv в месте наЖ^ь
шего ^ыпяЧйвания и напряжения брюш^^стенки Для этого
используют гонкий троакар или Иглу бобро^ 6™oro диаметра
льны ^ Г
После снятия синдрома колик и ослабления метеоризма кишок принимают меры для форсированного удаления из кишечника разложившегося содержимого. Для этого применяют растительное масло или солевые слабительные, а также антимикробные средства (ихтиол, фталазол, норсульфазол, левомицетин и др.). Организуют диетическое кормление выздоравливающих животных.
Профилактика. Не следует скармливать животным в больших количествах легкобродящие корма. Их лучше давать в смеси с другими в форме мешанок. Не допускать пастьбу животных по росе и после дождя.
jКишечные спазмы (Enteralgia) —■ своеобразная форма колик, протекающая в виде периодических приступов беспокойства на почве спастических сокращений кишечной стенки. Встречается у лошадей, молодняка крупного рогатого скота (телок и нетелей) и у овец после стрижки, реже у свиней.
Этиология. Энтералгию вызывает охлаждение тела животных при содержании их на холодном ветру или под дождем; при даче им очень холодной воды, а также промерзшего или испорченного корма; при пастьбе животных осенью на лугах с покрытым инеем травостоем. Заболевают обычно молодые животные, длительно содержавшиеся в помещении без прогулок, а затем неожиданно попавшие под воздействие холода. У молодняка крупного рогатого скота старшего возраста возможны массовые случаи энтералгии при скученном беспривязном содержании, перегонах и перевозках на почве воздействия стрессов. Наблюдается она и в летнюю жару, когда перегревание животного сменяется быстрым охлаждением. Наконец, источником энтералгии является заболевание животных катаральным гастроэнтеритом.
(
Патогенез. Периодические кишечные спазмы (энтералгия) возникают на почве расстройства функции вегетативной нервной системы с преобладанием высокой возбудимости парасимпатической ее части. Это типичный сенсорно-двигательный кишечный невроз, сопровождающийся стойкими спазмами отдельных петель кишечника и припадками беспокойства с чередованием приступов, разделенных паузами покоя.
Кишечные боли в данном случае возникают на почве сильного сжатия ре-цепторного аппарата в период спастического сокращения кишечной стенки и длятся ровно столько, сколько продолжается спазм. Этим объясняется периодичность приступов беспокойства больного (спастические боли).
Кроме периодических кишечных спазмов, при энтералгии имеет место усиленная и неравномерная перистильтика. С этим связано возникновение таких осложнений, как инвагинация, заворот и другие, которые резко меняют характер развития и течение болезни.
Симптомы. Синдром колик четко проявляется периодическими припадками беспокойства продолжительностью 10— 12 минут. Животное часто оглядывается на живот, не фиксируя внимания на определенной точке, переступает и бьет конечностями, пытается лечь, иногда валяется и вновь встает. Наблюдаются повышенная потливость и слюнотечение, частые позы для дефекации и мочеиспускания. В периодах между приступами
240
животное стоит спокойно, кажется здоровым и даже принимает корм. Перистальтика кишок неравномерная, она усиливается во время беспокойства животного и замедляется в периоды покоя, которые длятся примерно столько же времени (10—12 минут), как и приступы колик. Фекалии рыхлые, несформированные, анальный сфинктер и стенка прямой кишки сильно сжаты. В отдельных петлях кишок возможно скопление газов. Температура тела, пульс и дыхание могут быть в пределах нормы, особенно в периоды покоя, нередко находят брадикардию и неврогенную аритмию, раздвоение первого тона. Проба Рожэ или Шарабрина дает замедление пульса на 3—7 ударов в минуту.
При знтералгиях, возникающих на фоне катарального энтерита, а также осложненных кишечной интоксикацией, у больных отмечают желтушность слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания; громкую перистальтику и частую дефекацию с выделением рыхлых фекалий с резким запахом, большим содержанием слизи и непереваренных частиц корма; в крови нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, билирубинемия.
У крупного рогатого скота при энтералгии явления беспокойства менее выражены, однако больные животные во время приступа колик бьют конечностями по животу, отказываются от корма, у них прекращается жвачка и усиливается перистальтика кишечника, вскоре, появляется диарея.
У свиней болезнь проявляется стонами и визгом (особенно у поросят), больные часто ложатся и быстро встают, повторяя это в течение всего припадка. Болезнь длится от 30 минут до 3—6 ч. После выздоровления возможны рецидивы.
Диагноз. Характерны периодичность и специфика проявления синдрома колик, поэтому в неосложненных случаях прижизненный диагноз незатруднителен, Следует исключить пило-роспазм, свойственный острому расширению желудка, и метеоризм кишечника.
Лечение. Для снятия кишечных спазмов и болей больным вводят подкожно атропина сульфат (0,02—0,04 г), платифиллина гидротартрат (0,015—0,07 г). При явлениях интоксикации с тахикардией и понижением кровяного давления для снятия болей вводят внутривенно по 30—50 мл 10%-ного раствора анальгина или по 150—250 мл 0,2596 -ного раствора новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Внутрь назначают по 20—50 мл эфирно-валериановой настойки. Подкожно вводят 0,02—0,04 р эфедрина гидрохлорида. Хорошие результаты дают теплые глубокие клизмы, массаж и теплое укутывание живота, инфракрасный свет и другие тепловые процедуры.
Для закрепления результатов после снятия припадков колик, особенно при наличии катарального энтерита, внутрь следует назначать легкие слабительные (соли или масла), а также проти-вомикробные препараты (ихтиол, фталазол, сульгин и др.). Животных обеспечивают диетическим кормлением.
241
Профилактика. Следует всегда соблюдать соответствующий порядок кормления, содержания и использования животных, оберегать их от ветра и влажного холода, особенно после работы, не допускать резких перепадов температуры в помещениях, постепенно приучать животных к низким температурам. ^ Застой содержимого кишок (Obstipatio intesti-norum) — скопление содержимого в отдельных кишках с последующим высыханием, уплотнением и нарушением проходимости кишечника. Если застой происходит в тонких кишках, его называют химостазом, в толстых — копростазом. Заболевание встречается главным образом у лошадей, реже у собак и других видов животных. Относится к паралитическим формам колик.
Этиология. Химостазы и копростазы возникают у животных при длительном кормлении их малопитательными грубыми кормами (сеном позднего укоса, соломой, мякиной, веточным кормом и др.) или мелкоизмельченными концентратами, отрубями, мучной пылью и др. Важную роль играют минеральная и витаминная недостаточность, отсутствие активного моциона, длительные перерывы в работе, интоксикация из кишечника и ослабление перистальтики, аномалии зубов, сердечно-сосудистая недостаточность.
Патогенез. Длительное воздействие указанных факторов приводит к нарушению пищеварения, ослаблению секреторно-моторной функции кишечника и обусловливает застой содержимого в кишечнике. Химостаз у лошади формируется обычно в двенадцатиперстной кишке (в области второго изгиба), в подвздошной (перед илеоцекальной заслонкой), изредка в тощей кишке. Копро-стаз чаще возникает в слепой кишке, в тазовом изгибе и желудкообразном расширении большой ободочной и реже в малой ободочной кишке. У собак, как правило, в прямой кишке.
В местах застоя содержимое высыхает и уплотняется, образуется своеобразная пробка, нарушающая проходимость кишечника. Накапливаясь, плотное содержимое растягивает стенку кишки, раздражает слизистую оболочку, вызывает ее воспаление, вплоть до некроза. На этой почве возникают кишечные боли и своеобразное проявление синдрома колик.
При застое содержимого в тонком кишечнике (химостаз), а также в узких местах толстых кишок (тазовый изгиб большой ободочной кишки и малой ободочной) может возникнуть непроходимость кишечника. При копростазах слепой кишки и желудкообразном расширении большой ободочной полной непроходимости обычно не наблюдается, поэтому жидкая и полужидкая часть содержимого проходит участок уплотнения по его поверхности. Наблюдается выделение небольших количеств жидких или плотных фекалий.
Химостаз двенадцатиперстной и тощей кишок всегда осложняется вторичным расширением желудка и сопровождается обезвоживанием организма, интоксикацией, сгущением крови, гипохлоремией, ацидозом, желтушностью, а также сердечной недостаточностью.
При коиростазах в связи с разложением содержимого и всасыванием токсинов нарушается функция печени и медленно нарастают явления общей интоксикации.
Симптомы. Химостаз двенадцатиперстной и тощей кишок проявляется внезапно выраженными припадками колик. Беспокойство очень сильное, вначале в виде припадков, а в дальнейшем
242
почти непрерывное; сопровождается одышкой, тахикардией, отрыжкой и даже рвотой. Все эти признаки характерны для вторичного острого расширения желудка. После промывания последнего улучшается общее состояние животного, однако спустя 2—4 ч вновь все повторяется. Характерным признаком передних химо-стазов следует считать быстро нарастающую желтушность склеры и слизистых оболочек.
Ректальным исследованием обнаруживают растянутый и плотный изгиб двенадцатиперстной кишки диаметром 6—8 см и смещенную назад селезенку.
При химостазе подвздошной кишки признаки колик нарастают медленно и проявляются вначале периодическим легким беспокойством животного, оглядыванием на левый подвздох, частыми позами для мочеиспускания без выделения мочи. В дальнейшем беспокойство становится почти непрерывным и более выраженным, больные переступают и роют землю конечностями, часто ложатся и быстро встают, появляется и медленно нарастает желтушность склеры и слизистых оболочек. При длительном течении возможно переполнение тонких кишок и желудка газами и жидкостью, тогда болезнь обостряется и проявляется признаками вторичного расширения желудка. Перистальтика тонкого и толстого кишечника ослабевает, дефекация редкая, С развитием интоксикации общее' состояние животного значительно ухудшается, учащается дыхание, пульс достигает 70—90 ударов в минуту, нередко наблюдается аритмия. Ректальным исследованием устанавливают переполнение плотными массами задней петли подвздошной кишки.
При копростазе слепой кишки боли проявляются легким нара-
стггощчм б°спокойством животного, ослаблением аппетита, воз-
мод " о-шор или, наоборот» понос. Животное делает вялые дви-
жент ■*, -глгдывается на живот, вытягивается, врастяжку, бесцель
но ого -,й , осторожно ложится, стонет, валяется и снова встает..
П шыика тонкого кишечника вначале близка к норме, затем
вя-и it блс MFp
^ает, в толстых кишках часто совсем не улавливается. "пенно нарастает интоксикация, приступы колик стако- л? продолжительными и упорными. Учащаются дыхание нередко наблюдается арятмия типа атрновентрикулярной или экстрасистолии. Слизистые оболочки застойно гипере-
p ш, склера е желтушным оттенком. Температура тела в щ уделах, близких к норме или ниже.
Прямая кишка свободна от фекалий, анальный сфинктер расслаблен, в слепой кишке ректально обнаруживают уплотненные массы, возможен метеоризм петель подвздошной кишки.
Копростаз большой ободочной кишки при застое содержимого в ее желудкообразном расширении проявляется аналогично слепой к«гаке -3 при нарушении проходимости в тазовом изгибе 'довольно 6т' 1 развивается метеоризм толстого кишечника и колики 1гшог| •'от интенсивный характер. Ректальное исследование по°зо,г/ легко обнаружить место завала содержимого.
243
При копростазе малой ободочной кишки колики протекают
бурно в связи с полной непроходимостью. Животные бьют конечностями, часто принимают позы для дефекации и мочеиспускания, ложатся и валяются, наблюдаются тенезмы. Дефекация полностью прекращается, перистальтика слабая или полностью отсутствует, однако периодически появляются в толстых кишках гром^ кие звенящие шумы, что свидетельствует о скоплении газов. Исчезает аппетит, все более выраженным становится общее угнетение. Слизистые застойно гиперемированы, пульс малый, мягкий, 70— 100 ударов в минуту, кровяное давление*понижено. Прямая кишка свободна от содержимого, в малой ободочной ректально обнаруживают плотные массы шаровидной или колбасовидной формы.
Диагноз. Для химостазов, особенно двенадцатиперстной и тощей кишок, характерны бурные, нарастающие по силе колики с признаками острого расширения желудка, которые временно устраняются зондированием и промыванием последнего. Копро-стазы слепой и большой ободочной кишок при завалах плотным содержимым участков с широким просветом развиваются медленно и длятся 1—2 недели. Лишь при копростазе с полной закупоркой просвета в тазовом изгибе большой ободочной и в малой ободочной (участки с узким просветом) колики протекают более интенсивно, но без признаков вторичного расширения желудка. С целью подтверждения диагноза на химостаз и копростаз обязательно проводят ректальное исследование.
Прогноз. Осторожный. Исход может быть благоприятным только при ранней лечебной помощи. В запущенных случаях, при наличии выраженной кишечной интоксикации, прогноз неблагоприятный. Животные погибают от токсикоза, обезвоживания, гемодинамических расстройств или на почве разрыва кишок.
Л е ч е н и е. При химостазах передних отделов кишечника неотложно проводят зондирование и промывание желудка раствором ихтиола, натрия гидрокарбоната или натрия хлорида. Эта процедура хотя и временно, но в значительной степени облегчает состояние больного. Ее периодически повторяют при появлении признаков вторичного расширения желудка. Боли и беспокойство снимают внутривенным введением 30—60 мл 10%-ного раствора анальгина, 50—100 мл хлоралгидрата или 100—150 мл магния сульфата. Внутрь назначают слизистые отвары (2—5 л), растительные масла (500—900 мл), после чего осторожно, дробными дозами, подкожно вводят 0,01—0,1 г пилокарпина гидрохлорида, 0,01—0,03 — прозерина, 0,001—0,002 — карбахолина, 0,1—0,5 р спазмолитина. Целесообразно проводить массаж живота, индук-тотермию брюшной области, легкую проводку. Устранение обезвоживания и интоксикации достигают внутривенным введением 5%-ного раствора натрия хлорида с добавлением глюкозы и ко-феин-бензоат натрия (300—500 мл). При нарушении гемодинамики ^снижение кровяного давления) под кожу вводят эфедрина гидрохлорид .(0,05—0,5 мл) или адреналина гидрохлорид (2—5 мл). 244 '
При копростазах лечение больных зависит от тяжести и форм проявления болезни. В случаях, когда она протекает при сохранившемся аппетите, больным назначают диетическое кормление с дачей небольшими порциями зеленой травы, сахарной свеклы, моркови, болтушек из пшеничных отрубей и муки, хорошего сена. Можно таких животных выпускать на пастбище под наблюдением. Внутрь дают слизистые отвары из алтейного корня или семени льна —- по 2—5 л с повторением 2—3 раза через каждые 5—6 ч, солевые слабительные натрия или магния сульфат (250—450 г с 10—20 г сабура в 10—15 л воды или отвара пополам с водой). С успехом применяют хлебные дрожжи — по 200—400 г в б—10 л воды.
Со слабительными и слизистыми отварами для подавления бродильных процессов дают 10—30 г ихтиола, 10—15 — салола, б—15 — тимола, 8—15 г фталазола, 5—10 мг/кг хлортетраци-клина, окситетрациклина. Проводят массаж живота, фарадизацию, иидуктотермию, легкую проводку, делают теплые клизмы со слизистыми отварами или вазелиновым маслом с использованием дармтампонатора. При выраженных явлениях интоксикации внутривенно вводят 10%-ный раствор натрия хлорида с глюкозой (50—100 мл), а подкожно — 0,05—0,5 мл эфедрина гидрохлорида, 3—5 г кофеин-бензоат натрия. Для снятия стойких болей подкожно вводят 30%-ный раствор анальгина в дозе 10—15 мл.
В стадии выздоровления в связи с наличием остаточных явлений энтероколита используют лечебно-диетические средства, как при лечении больных катаральным энтеритом.
Профилактика. Не следует длительно кормить лошадей грубоволокнистыми, малопитательными кормами, лучше использовать кормовые мешанки. Рабочих лошадей нельзя оставлять на длительное время без физической нагрузки. Для племенных жеребцов и жеребых кобыл ежедневно организуют активные прогулки. v/Обтурационный иле ус (Obturatio intestinorum) — закупорка кишок камнями, конкрементами, фито- и пилобезо-арами, образующимися в самом кишечнике, а также гельминтами или случайно попавшими в кишечник инородными телами — клубнями картофеля, тряпками, костями и др. Механическая [юрма непроходимости кишечника наблюдается у лошадей, овец5 :обак и крупного рогатого скота.
Этиология. При избыточном поступлении с кормом или юдой земли и песка, фосфорных соединений, при даче отрубей, 1чменя, пшеничной или кукурузной муки, мельничных отходов, длительном кормлении животных грубоволокнистыми, малопитательными кормами, нарушении основных функций пищевари-ельного тракта (секреции, моторики, всасывания и др.) создаются словия для возникновения и дальнейшего роста кишечных кам-!сй и безоаров. Нарушение обмена веществ, в частности вйтаминно-шнеральные диспропорции, также способствует появлению и рос-'У кишечных конгломератов,
246
с?и?игтнрМп«УТУ" НаРастают явления интоксикации и метеоризма, ™ °рбоЛ°'1ки застойно гиперемированы, а склера слегка
мости SmIHOr° Р°Т°Г0 СКОта ПРИ обтурационной непроходи
мости кишечника наблюдают лишь вялое беспокойство, животные
и I!™™0'7 ко^чностями, много лежат, отсутствуют жвачка
бытч тимпп Наступает гипотония и атония преджелудков, может
кая ЛГ РкУ°Ца> Г1еРистальтика кишечника ослаблена, ред-
кая дефекация, фекалии плотные.
бРгпп„п°»баК ПРИ пеРедней обтурации наблюдают частую рвоту, беспокойство или угнетение, вялость, ослабление перистальтики и запор, возможен метеоризм кишечника.
JJH И 6» ПеРедняя обтурационная непроходимость длится МЗЛ"И об(°Дочной. прямой части и тазового изгиба боль- 23 ДНЯ а ПРИ обтурац
l__9
Патогенез. Кишечные камни и безоары имеют тенденцию к увеличению объема в связи с послойным отложением исходных материалов на их поверхности. Поэтому они вызывают все большее раздражение и воспаление слизистой оболочки и кишечной стенки. Рано или поздно наступает полная закупорка просвета кишечника и развиваются тяжелые симптомы • кишечной непроходимости.
Кишечный камень или другой конгломерат не просто перекрывает просвет кишки, а ущемляется и в связи со спастическими сокращениями кишечной стенки обусловливает сильнейшее раздражение рецепторов и острые кишечные боли, которые вначале возникают периодически, а в дальнейшем становятся постоянными. Закупорка кишечника в передних отделах (в области дуоденального отверстия, тощей и подвздошной кишок) очень скоро приводит к застою содержимого в кишках и развитию вторичного расширения желудка. Усиливаются бродильно-гнилостные процессы в содержимом и развиваются интоксикация, метеоризм кишечника; расстраиваются функции нервной системы, кровообращение и дыхание, обмен веществ,
С и м п т о м ы. При частичной непроходимости синдром колик по проявлению напоминает энтералгню. Наблюдаются периодические припадки-беспокойства умеренной силы. Дефекация и от-хождение газов сохранены, в период покоя животное принимает корм.
Полная обтурационная непроходимость очень скоро проявляется тяжелыми коликами. Наблюдается почти непрерывное беспокойство, животные часто принимают позу стояния врастяжку или позу наблюдателя (рис. 33), осторожно ложатся.
Рис, 33, Поза наблюдателя при обтурации кишок.
При закупорке малой ободочной или прямой кишки животное часто жилится, но газы и фекалии не выделяются. Перистальтика кишечника отсутствует, лишь изредка прослушиваются кишечные шумы с металлическим оттенком. Температура тела повышается до 39—40 С'С. Дыхание учащено, пульс достигает 70—90
246
той «л 4 МЗЛ"И об(°Дочной.
ю шип^ЧН°И 23 ДНЯ) а ПРИ обтурации в местах перехода Г1/СТКОВ Т0ЛСТ0Й кишки' без Ущемления обтурирую- болезнь может длиться 8—12 дней.
Н ° 3- У КРУПНЫХ животных обтурацию кишечника
lorn ilРектальным исследованием при обнаружении твер-
™™ Ущемл.енного петлей или перекрывающего просвет пТй WP Д УЗК°И ее Частью' У мелких - бимануальной пальпацией живота, рентгеноскопией или рентгенографией.
ле лр™ Т.6 Н И 6" РИ обтУРации прямой и малой ободочной кишок
ной r^L У сместить инородное тело путем массажа кишеч-
в *Л па Чере3 ПРЯМУЮ КИШКУ после предварительного введения
ванием ,яТИТеЛЬН0Г0 МЗСЛа- ДеЛают ^убокие клизмы с использо-
киЗиНИ РМТаМП°НаТОра- ПеРеДние обтурации в области тонкого
же™! и ПЫТаются Устранить зондированием, промыванием
В ™г ВВедением слизистых отваров или растительных масел.
ГЯ^;У™ неУДачи с применением паллиативных методов прибе-
/ г т„°перации по Удалению инородного тела из кишечника,
rafin -Ра.нгУля.Ц«°нный илеус (Strangulatio, incarce-
шческо! L°' mvaglnatl° intestinorum) - различные формы меха-
ниемТ ni Р°Х0ДИМ0СТИ кишечн1«а, развивающиеся с ущемле-
ногп nnrf ЛЬ ШеСТе С бРыжейк°й- Встречается у лошадей, круп-
ние и!СК°Та И свиней (Ущемление, заворот и перекручива-
;!К' инвагинация). К основным вариантам ущемления
ой СЯ внУтРе11ние и наружные грыжи (ущемления
Л™1' В„РасшиРе™™ "аховом колЦе, в отверстиях еИКИ' бРюшины и Диафрагмы, в отверстиях бед-' мошонки, пупочном кольце). Встречаются также Ф°РМе стРангУляЧИЙ на почве перешнуровывания ой ™Ш Длинным семенным канатиком, почечно селезеноч-ками ^лУдачн°-селезеночной и серповидной печеночной связками, соединительнотканными тяжами. Ущемления кишок свой-
247
I
ственнБ1 главным образом тонким кишкам, завороты и перекручивания могут быть как в тонких, так и в толстых кишках, у лошадей часто бывает заворот левой петли (столбов) большой ободочной кишки.
Этиология. Основные причины ущемлений, заворота и перекручивания кишок— резкое изменение внутрибрюшного давления в сторону его повышения во время прыжков, внезапной остановки при сильном тяговом напряжении, крутые повороты, повалы животного или переворачивания, при садке самцов, родовых потугах у самок, длительном спуске с горы и др. Инвагинация кишок часто возникает при блуждающих спазматических сокращениях отдельных петель кишечника, на почве раздражения рецепторов инородными телами, после дачи холодной воды и промерзшего корма, при катаральных энтеритах с неравномерной спастической перистальтикой кишок, энтералгии.
Патогенез. На месте ущемления, заворота или инвагинации кишок в пораженной петле быстро наступает нарушение кровообращения вследствие сдавливания сосудов и происходит инфильтрация кишечной стенки, а впоследствии на почве полного гемостаза развивается некроз. Сильное сдавливание рецепторов кишки и брыжейки на месте непроходимости вызывает острые, резкие и постоянные боли. К ним добавляются спастические и дистензионные боли, возникающие в результате растяжения кишечной стенки впереди непроходимости скапливающимися газами и содержимым. Последнее быстро подвергается гнилостному распаду с образованием токсинов; всасываясь в кровь, они обусловливают общую интоксикацию. Нарастает обезвоживание организма, возможно вторичное расширение желудка; прогрессирует общая слабость, повышается вязкость крови вследствие ее сгущения, увеличивается в ней содержание небелкового азота и билирубина при одновременном понижении хлоридов и резервной щелочрюсти.
Симптомы. При странгуляционном илеусе болезнь развивается стремительно и нарастающими темпами. Лишь вначале беспокойство животного сравнительно легкое: оно оглядывается на живот, тревожно двигается, ложится и валяется. Но вскоре появляется картина сильнейших колик, когда животное без всякой осторожности падает на землю, валяется, пытается лежать в спинном положении с вытянутыми вверх конечностями. Температура тела достигает 39—39,5 °С, а в конце болезни опускается ниже нормы. Пульс учащен до 80—100 ударов в минуту, дыхание— до 30—40 в минуту, напряженное, аппетит отсутствует. Наблюдается выраженная потливость. Могут быть признаки вторичного расширения желудка, его содержимое неприятного гнилостного запаха, реакция на молочную кислоту и желчные пигменты положительная. В крови обнаруживают плейохромию и эритроцитоз, нейтрофилию и крайне замедленную СОЭ.
Течение. При странгуляционной непроходимости тонких кишок лошади погибают в течение первых суток, другие животные — через 2 суток, странгуляция толстых кишок длится 2— 4 дня.
Диагноз. Ставят с учетом особенностей проявления синдрома колик и по данным ректального исследования. При стран-
248
гуляции в тонком кишечнике в доступных местах обнаруживают сильно вздутую ущемленную петлю с переходом в плотный, очень болезненный узел или тяж,
В случаях заворота левых столбов большой ободочной кишки тазовый изгиб вздут и болезнен, с сильным сужением на месте заворота. При инвагинации тонкого кишечника в доступной зоне обнаруживают плотный, болезненный участок цилиндрической формы. При странгуляционной непроходимости выявляют темно-красный участок кишки с инфильтрацией и утолщением стенки. В брюшной полости содержится до 5—10 л транссудата розового или темно-красного цвета.
Лечение. Для снятия синдрома колик внутривенно вводят хлоралгидрат или анальгин в 10%-ном растворе. Для облегчения состояния больного применяют зондирование желудка с выведением газов и кормового содержимого. В ранний период странгуляции у крупных животных иногда удается расправить участок заворота, инвагинации или ущемления рукой, введенной в прямую кишку. Однако при всех формах странгуляционного илеуса радикальной мерой лечения является хирургическая операция.
Для ослабления интоксикации, обезвоживания организма и улучшения кровообращения внутривенно применяют 10%-ный раствор натрия хлорида (250—500 мл) с глюкозой и кофеином, гемодез (500—700 мл), подкожно вводят настойку строфанта, эфедрин, кордиамин и др.
|
|
|
Скачать 5.94 Mb.