ВКР Медколледж. диплом Молокотина. Допущен(а) к защите
 Скачать 89.56 Kb.
|
|
От фармацевта требуется различать симптомы основных заболеваний, ориентироваться в ассортименте безрецептурных средств, хорошо знать химические, фармакологические свойства препарата. Хотя требования к этим препаратам достаточно высокие и, как правило, они являются проверенными и качественными, даже о минимальном риске осложнений необходимо строго предупредить пациента. Вопросы фармацевта при подборе и отпуске слабительных препаратов: Когда последний раз был стул (в норме от 2-3 раз в день до 1 раза в 2-3 дня; определение запора: реже двух раз в неделю). Длительность запоров. Дополнительные жалобы (рвота, боль, чувство переполнения желудка и т.д.). Особенности стула (форма, консистенция, цвет, запах, слизь, кровь и т.д.). В каких ситуациях, и при каких условиях возникают жалобы и с чем связаны. Как питается пациент (очень мало в пище балластных вещест) Сколько жидкости употребляет в сутки Каковы его привычки (например: резкое изменение режима, занятия спортом, сидячая работа, беременность и т.д.). Наличие и длительность постельного режима. Длительный прием медикаментов, вызывающих хронические запоры. Смена режима питания. Недостаточная двигательная активность. Злоупотребление слабительными средствами. Какие препараты принимает пациент, и в какой дозе. Побочные действия при приеме других медикаментов, например: препараты алюминия, ионообменные вещества, такие как холестерол или холестирамин, алюминийсодержащие антацидные вещества, антидепрессанты, антигепертензивные (клонидин), противосудорожные/противоэпилеп-тические, антипаркинсонические, кодеинсодержащие препараты, диуретики, изониазид, лоперамид, опиаты, симпатолитики, фенотиазины, пропранолол, верапамил, цитостатики. Стресс: поездки, перемена места, госпитализация в стационар (ситуационные запоры). Аноректальные изменения (например: геморрой). Беременность. Дополнительный круг вопросов, например: Как лечились в прошлом. Имелись ли медицинские рекомендации. Какие средства применялись, как долго и в каких дозировках. Каковы результаты применения этих средств. Необходимо посоветовать обратиться к врачу: При хроническом запоре, неподдающемуся лечению наиболее часто употребляемыми слабительными. При невыясненных болях в животе. При запорах с рвотой. При примесях слизи в стуле. Примеси крови в стуле (геморрой, рак толстого кишечника). Кровь на туалетной бумаге. Черный стул (прием препаратов железа). Дети до 6 лет. Злоупотребление слабительными. "Лекарственный анамнез" (гипокалиемия). Запоры с тошнотой. Смена запоров поносами. Рекомендация к проведению самолечения в случае хорошо и длительно известной причины запора. Первичное применение. В принципе, слабительные должны применяться только при необходимости и никогда профилактически или регулярно. Одно - двукратный прием в предписанной дозировке. После последовавшего опорожнения кишечника, по меньшей мере, через два дня нужна корректировка. Если запор повторяется, требуется обследование врача. Повторное применение Задать вопросы о появлении новых заболеваний и назначении новых медикаментов. Дополнительные рекомендации. Для регулярного опорожнения кишечника необходимо выполнение следующих требований: пища богатая клетчаткой (предложить отруби); достаточное потребление жидкости (мин вода); нормальная перистальтика кишечника и его опорожнение(диета, прогулки). Если эти требования не выполняются, предлагается использовать следующие принципы терапии: Изменение питания: предпочтительна богатая шлаками и балластными веществами диета; большое количество жидкости (+1,5-2,1 л), особенно утром; ограничение мучного, жиров, сладостей, мяса. Изменение образа жизни: большая двигательная активность, спорт; массаж живота, тренировка мышц живота; не подавлять желание опорожнить кишечник, не ограничивать время дефекации; Заключение Актуальность тематики данной работы заключается в том, что фармацевт на сегодняшний день больше контактирует с пациентом, чем доктор. Это связано с тем, что в аптеку придти намного легче, не нужно стоять в длинных очередях, рассказывать о своих жалобах, анамнезе, если препарат можно купить без рецепта врача. В связи с этим провизор должен изложить самые важные аспекты применения тех или иных препаратов со слабительным эффектом и предупредить какие у препарата имеются противопоказания. Также поинтересоваться, в каких целях покупатель желает применять препарат, и если эта цель - эта похудение, подобрать более щадящий препарат, предложит альтернативу, которая не навредит пациенту. Объектом и предметом исследования были препараты, которые сегодня представлены на рынке, их ассортимент, а также спрос на них. Целью исследования было определить, какие лекарственные средства, БАДы, средства для похудения, имеют слабительный эффект, а также определить каким способом лучше всего провизор может проконсультировать пациента касательно того или иного препарата в зависимости от цели его применения. Задачей исследования было проанализировать показатели слабительных препаратов, их характеристики, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Материалами и методами исследования были препараты и их анализ среди ассортимента аптек РФ. Запор - деликатная, актуальная тема. Сегодня нерегулярное опорожнение кишечника встречается у 50 % взрослого населения. Причем среди страдающих запорами превалируют женщины, люди, ведущие сидячий образ жизни, пациенты пожилого и старческого возраста. Эти данные позволили отнести запоры к болезням цивилизации, и по данным научного прогнозирования количество пациентов с нерегулярным опорожнением кишечника будет только расти. С одной стороны, на появление запоров влияют городская культура, скоростной темп жизни, отсутствие здоровых природных условий, сидячий труд, нервное напряжение, психические стрессы, постоянное умственное или физическое перетомление. С другой стороны, достаточно часто это страдание развивается по вине самого пациента, поскольку многие из причин его возникновения носят строго субъективный характер: уменьшение в пищевом рационе овощей и фруктов, преимущественное питание различными бутербродами, гамбургерами и хот-догами, особенно на скорую руку, «на бегу», исключение из пищевого рациона первых блюд, недостаточное употребление жидкости, отсутствие адекватных физических нагрузок и т. д. Фармацевт, порекомендовавший слабительные средства, берет на себя большую ответственность. Лекарственная терапия запоров становится все более сложным разделом медицинской практики из-за серьезных осложнений и побочных эффектов, вызываемых лекарствами. Необходимо давать пациентам рекомендации по изменению образа жизни и питания. Провизор должен быть заинтересован, прежде всего, в том, чтобы пациент правильно его понимал, стал надежным союзником в деле лечения, мог не только оценить наступающий лечебный эффект, но и уловить первые признаки ухудшения течения заболевания или малейшие нюансы нежелательного побочного действия лекарства. Многочисленные исследования доказывают, что эффективность лечения больных с запорами зависит не только от компетентности врача, фармацевта, но и правильности назначений, но и от точности соблюдения больными этих рекомендаций, обозначаемых термином «приверженность к лечению». Задача врача, фармацевта состоит в том, чтобы подвести больного к переосмыслению гиперболизированных и извращенных представлений о частоте стула, предостеречь от бесконтрольного употребления слабительных препаратов. В развитии запоров могут принимать участие психологические и неврологические факторы. Доверительная просветительская беседа с пациентом может оказать существенное влияние для выяснения обстоятельств и устранения причин, ведущих к данному недугу. Пациентам следует разъяснить, что слабительные средства не излечивают, а лишь подправляют нарушенную двигательную функцию кишечника, подобно тому, как ношение очков корректирует остроту зрения. К огромному сожалению, не только участковые врачи терапевты, но и врачи гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти в повседневной деятельности время и досконально объяснить пациенту сущность его страдания, рассказать о современных способах профилактики и методах лечения запора. Доходчиво разъяснить пациентам возможные причины сбоя двигательной функции кишечника, рассказать о способах коррекции этих нарушений, обучить их практическим навыкам, позволяющим рационально лечить запор, проводить профилактику осложнений и повысить качество жизни - задача фармацевта. Список использованной литературы 5. Мамчур Ф. И. Справочник по фитотерапии.— Киев, 1996. 6. Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 656 с. 7. Перевозченко И. И. Лекарственные растения в современной медицине.- К.: О-во 11. Тихонов В.Н., Калинкина Г.И., Сальникова E.H., Под редакцией профессора Дмитрука С.Е. Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты / Учебное пособие. Часть I. Томск, 2004. - 116 с. 12. Тихонов В.Н., Калинкина Г.И., Сальникова E.H., Под редакцией профессора Дмитрука С.Е. Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты / Учебное пособие. Часть II. Томск, 2004. - 148 с. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Д. А. Харкевич. – 11-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434123.html. Дата обращения: 29.03.2020. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5–е изд., перераб. и доп. – Электрон. дан. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437339.html. Дата обращения: 19.02.2020. |