ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Только изотоническими солевыми растворами Показаний для инфузионной терапии нет, необходима срочная операция Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами У девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом. Кохера Воскресенского Щеткина-Блюмберга Ровзинга Раздольского Пациент Д., 44 лет, предъявляет жалобы на наличие грыжевого выпячивания, боль в локализации выпячивания, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Живот не вздут, при пальпации – безболезненный. Место болезни: в правой паховой области определяется грыжевое выпячивание 8х7х6 см, мягкоэластической консистенции, невправимое в брюшную полость, четко определяются грыжевые ворота. Симптом «кашлевого толчка» положительный, кожа над выпячиванием не изменена. Пальпация грыжевого выпячивания незначительно болезненна. Ваш предварительный диагноз? Приобретенная правосторонняя невправимая паховая грыжа Приобретенная правосторонняя ущемленная бедренная грыжа Приобретенная правосторонняя вправимая паховая грыжа Приобретенная правосторонняя невправимая грыжа спигелиевой линии Приобретенная правосторонняя ущемленная паховая грыжа В приемное отделение доставлен больной М., 35 лет, с жалобами на разлитую, постоянную боль во всех отделах живота, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие стула и газов в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 39,00С, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда возникла интенсивная боль в эпигастрии по типу «ожога кипятком». За медицинской помощью не обращался. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, отсутствие печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. Ваш предварительный диагноз? Язвенная болезнь 12-перстной кишки Перфорация полого органа Острый панкреатит Рак поперечного отдела толстой кишки Острая кишечная непроходимость Родители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение. Ваш предварительный диагноз? Лакунарная ангина Химический ожог пищевода Инородное тело пищевода Острая респираторная вирусная инфекция Отравление неизвестным веществом Больной В., 35 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14 сутки у больного сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39,2 С, озноб. Уровень лейкоцитов крови – 15 Г/л. При осмотре пациента отмечается гиперемия и отек кожи в поясничной области слева. Укажите, какое осложнение развилось у пациента? Гнойный перитонит Забрюшинная флегмона Абсцесс сальниковой сумки Абсцесс поджелудочной железы Постнекротическая псевдокиста У 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этого заболевания? Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы Врожденное сужение ректосигмоидного отдела толстой кишки Врожденное недоразвитие симпатической нервной системы Врожденное расширение толстой кишки Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме? Надлопаточный нерв Срединный нерв Подмышечный нерв Плечевое сплетение Лучевой нерв Больной А., 27 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение, холодный липкий пот. Дважды была рвота "кофейной гущей". Болеет около 2 часов. До момента госпитализации был жидкий зловонный стул черного цвета. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, акроцианоз. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 3,0 Т/л, Hb - 85 г/л, Нт - 28%. При ургентной ФЭГДС: в желудке содержимое по типу "кофейной гущи" с примесью алой крови. По передней стенке луковицы 12 перстной кишки определяется язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с продолжающимся кровотечением. Эндоскопический гемостаз. Кровотечение остановлено. Экспозиция в течении 5 минут - рецидива кровотечения нет. Ваша тактика? Консервативная терапия, контрольные ФЭГДС Оперативное лечение через 4 часа Оперативное лечение после гемотрансфузии Оперативное лечение после стабилизации АД Экстренная операция Больная К., 27 лет, поступила с жалобами на постоянную, ноющую боль в левом подреберье, усиливающуюся после приема пищи, иррадиирующую в межлопаточную область и левую ключицу. После еды отмечает отрыжку, тошноту, изжогу. За год потеряла в весе 6 кг. Три года назад выполнена спленэктомия по поводу закрытой травмы живота, разрыва селезенки. Указанные выше жалобы появились 1,5 года назад. При рентгеноскопии грудной клетки в 2-х проекциях слева отмечается неравномерное затемнение с участками просветления с уровнем жидкости. Ваш предварительный диагноз? Посттравматическая диафрагмальная грыжа слева Рубцовый стеноз пищевода Киста левого легкого Медиастинит Рак пищевода Родители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз? Гидронефроз Острый уретрит Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Острый пиелонефрит Острый цистит Больной П., 37 лет обратился в клинику с жалобами на боль в перианальной области, повышение температуры тела до 37,9 С, общую слабость. При осмотре на правой полуокружности в перианальной области имеется плотный болезненный инфильтрат размерами 7х8см, кожа над ним гиперемирована, отечна, отмечается сглаженность ягодично-бедренной складки справа. При ректальном исследовании на правой стенке прямой кишки отмечается плотный, болезненный инфильтрат. Ваш предварительный диагноз? Рак прямой кишки с распадом Хроническая анальная трещина Острый парапроктит Хронический парапроктит Острая анальная трещина У пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным? В артерию Внутрисердечно Подкожно В магистральную вену (подключичная, бедренная) В периферическую вену Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз? Спаечная кишечная непроходимость Копростаз Опухоль тонкой кишки Инвагинация кишечника Межпетельный абсцесс Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0-39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ. Какое осложнение развилось у больного? Забрюшинная флегмона Перитонит Острый гнойный пиелонефрит Миозит Гематома брюшной стенки Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричность кожи и склер, потемнение мочи. При сонографическом исследовании: холедох и внутрипеченочные желчные протоки расширены, просвет гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, в печени патологических образований не определяется. При дуоденоскопии определяется увеличенный, бугристый большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСДПК). Укажите наиболее вероятную причину желтухи. Абсцесс печени Рак головки поджелудочной железы Рак БСДПК Сидром Кароли Дистальная стриктура холедоха 12-летняя девочка 3 года назад была оперирована по поводу первичного перитонита, простой формы. В течение последних 2 часов ребенка беспокоят боли в животе, была однократная рвота. Длительное время склонность к запорам до 3 суток. Последний раз стул был 2 дня назад. Mensis закончились 10 дней назад. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологические уровни четко не определяются, кишечник загазован. При ректальном осмотре ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами. С какого мероприятия необходимо начать лечение? Инфузионная терапия Очистительная клизма Оперативное лечение в ургентном порядке Лапароскопическая ревизия органов брюшной полости Оперативное лечение после предоперационной подготовки Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерна данная характеристика пунктата? Адамантиномы Остеолитической саркомы Радикулярной кисты Фиброзной дисплазии Остеобластокластомы У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика? Акушерское пособие по Цовьянову 1 Кесарево сечение Наружный акушерский поворот Акушерское пособие по Цовьянову 2 Консервативное ведение родов Врач городской поликлиники установил у пенсионера А. диагноз онкологического заболевания. Какие статистические учетные документы должны быть заполнены врачом в данном случае? Статистический талон, экстренное извещение Статистический талон, листок нетрудоспособности Статистический талон, листок нетрудоспособности, экстренное извещение Статистический талон, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании Листок нетрудоспособности, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании Необходимо изучить школьный травматизм в городе Д. Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании? Каждый случай травмы, полученной в школе города Д. Каждый случай травмы (в т.ч. вне школы) Каждый школьник города Д., получивший травму во время пребывания в школе Каждый школьник города Д., получивший травму за исследуемый период Каждый школьник города Д. Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим характеристикам: 1) рождаемость, смертность, 2) естественный прирост населения, 3) внутренняя и внешняя миграция, 4) уровни младенческой и перинатальной смертности, 5) возрастной и половой состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают статику населения? 5-я характеристика 1-я характеристика 2-я характеристика 3-я характеристика 4-я характеристика На уровне городской больницы (ГБ) в соответствии с приказом должна быть создана структурная единица, на которую возлагается осуществление координационной и консультативной помощи медработникам по вопросам организации управления качеством медицинской помощи. На какую структурную единицу возлагается вышеуказанная функция? Администрацию ГБ Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением города Медицинский совет ГБ Отделение профилактики ГБ Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением района Сельское население получает вторичную врачебную догоспитальную и госпитальную помощь. Назовите лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает названные виды лечебно-профилактической помощи. Фельдшерско-акушерский пункт Областная больница Врачебная амбулатория Центральная районная больница Участковая больница Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка. Выраженные складки кожи подошвы Едва заметные ареолы грудных желез Недостаточно сформированные ушные раковины Мягкий хрящ ушных раковин Выраженное лануго Ребенок 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь Хронический гастродуоденит Хронический гастрит Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика? Срочная госпитализация в реанимационное отделение Срочная госпитализация и инфекционное отделение Срочная госпитализация в неврологическое отделение Срочная госпитализация в терапевтическое отделение Организация стационара на дому Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите исследование, которое позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка. Спирометрия Бронхография Пневмотахометрия Пикфлоуметрия Рентгенография Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать? Дифтерия Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция Парагрипп Грипп Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ? Мезенхимально-воспалительный процесс Внутрипеченочный холестаз Нарушение конъюгации билирубина Нарушение белково-синтетической функции печени Цитолиз гепатоцитов Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая оболочка зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите, какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания. |