ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 41 из 150

Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Облитерирующий атеросклероз

Пациент Р., 52 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились после употребления большого количества водки 2 суток назад. Живот умеренно вздут, напряжен, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы сомнительные. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит». Укажите, что является показанием для операции в данном случае?

1. 
   Выраженный болевой симптом
   
2. 
   Развитие панкреонекроза
   
3. 
   Развитие динамической кишечной непроходимости
   
4. 
   Развитие печёночной колики
   
5. 
   Разлитой ферментативный перитонит
   

При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае?

1. 
   20 см проксимальнее и 20 см дистальнее пораженного участка
   
2. 
   На границах пораженного участка
   
3. 
   50-60см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка
   
4. 
   30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка
   
5. 
   15-20см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка
   

Больной, 25 л, жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38БС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

1. 
   Абсцесс предстательной железы
   
2. 
   Острый катаральный простатит
   
3. 
   Рак предстательной железы
   
4. 
   Склероз предстательной железы
   
5. 
   Гиперплазия предстательной железы
   

Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендицита. На 4 сутки после операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, боль в нижних отделах живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выраженная боль, нависание передней стенки прямой кишки. Развитие какого осложнения можно предположить у больной?

1. 
   Аднексит
   
2. 
   Абсцесс дугласова пространства
   
3. 
   Цистит
   
4. 
   Острый парапроктит
   
5. 
   Послеоперационный перитонит
   

Больной Г., 72 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на боль в грыжевом выпячивании и в животе разлитого характера, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Заболел 2 дня назад. Из анамнеза: 8 лет назад оперирован по поводу вправимой паховой грыжи слева. Спустя год в проекции послеоперационного рубца паховой области слева вновь отметил появление грыжи. Объективно: состояние тяжелое. Вял, адинамичен, частота дыхания 26-28 в мин. Температура тела - 37,3°

Пульс 108 в мин., ритмичный. АД - 120/80 мм рт. с г. Живот равномерно вздут, при пальпации - мягкий, болезненный в мезо- и гипогастрии, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. В паховой области слева имеется послеоперационный рубец, в проекции которого определяется плотное несмещаемое опухолевидное образование размерами 12х8 см, резко болезненное при пальпации, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Кожа над ним не изменена. Обзорная рентгенография живота - единичные чаши Клойбера. Отмечается – высокое стояние куполов диафрагмы. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Вправимая паховая грыжа слева
   
2. 
   Невправимая рецидивная паховая грыжа слева
   
3. 
   Ущемленная рецидивная паховая грыжа слева
   
4. 
   Ущемленная бедренная грыжа слева
   
5. 
   Ущемленная приобретенная паховая грыжа
   

Больная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года.

Ларингоскопия: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Сифилис гортани
   
2. 
   Дифтерия
   
3. 
   Папилломатоз гортани
   
4. 
   Рак гортани
   
5. 
   Фиброма гортани
   
1. 
   Больной Д., 67 лет, в течение последних трех месяцев отмечает умеренную ноющую боль в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. 3 дня назад боль в животе значительно усилилась и приняла схваткообразный характер, перестали отходить газы. Объективно: состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при - пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика усилена. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Опухоль слепой кишки
      
   2. 
      Тромбоз верхней брыжеечной артерии
      
   3. 
      Острая токсическая дилатация толстой кишки
      
   4. 
      Периаппендикулярный абсцесс
      
   5. 
      Илеоцекальная форма инвагинации
      
2. 
   Мальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения.
   

Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде?

1. 
   Гелофузин
   
2. 
   5 % раствор глюкозы
   
3. 
   10 % раствор глюкозы
   
4. 
   Полиглюкин
   
5. 
   Эритроцитарная масса
   
1. 
   Пациент М., 42 лет, предъявляет жалобы на зуд в области ануса, ощущение «инородного тела» в области анального канала, кровь в кале. При аноскопии выявлены признаки криптита.
   

Укажите, когда показано хирургическое лечения при данном заболевании?

1. 
   При выделении фибрина из прямой кишки
   
2. 
   При резкой гиперемии крипты
   
3. 
   При абсцедировании крипты и развитии острого парапроктита
   
4. 
   При болезненных ощущениях, но время акта дефекации
   
5. 
   Когда воспаляется сразу несколько крипт
   
1. 
   Больной К., 45 лет, находится в клинике 6 суток с диагнозом флегмона правого бедра, сепсис. Был оперирован в ургентном порядке – вскрытие и дренирование флегмоны. Объективно: состояние тяжелое. Жалобы на повышение температуры до 39,5оС в вечернее время, резкую слабость, одышку. Подозревается сепсис. В общем анализе крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 105 г/л, Нт – 29%. СОЭ – 25 мм/ч. Лейкоциты - 16х109/л, количество палочкоядерных форм - 18%. С-реактивный белок – 150 мг/л. Азот крови - 16,5 ммоль/л. Мочевина - 5,5 ммоль/л. Креатинин – 105 мкмоль/л.
   

Какой лабораторный показатель из указанных может подтвердить предполагаемый диагноз?

1. 
   Азот крови
   
2. 
   С-реактивный белок
   
3. 
   СОЭ
   
4. 
   Мочевина
   
5. 
   Креатинин
   
1. 
   Больной М., 76 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, холодный пот, тошноту, рвоту содержимым с неприятным запахом, запоры. Более 4 суток. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале отмечалась слизь и темная кровь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. 5 лет назад - аппендэктомия. В течение последних 4 суток стула не было, перестали отходить газы. Объективно: состояние тяжелое. Пониженного питания. Язык суховат, кожа бледная. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, болезненный и напряженный в нижних отделах, больше слева, там же – сомнительные симптомы раздражения брюшины. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгенографии брюшной полости - множественные тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Рак сигмовидной кишки
      
   2. 
      Заворот сигмовидной кишки
      
   3. 
      Дивертикулез ободочной кишки
      
   4. 
      Брюшные спайки
      
   5. 
      Неспецифический язвенный колит
      
2. 
   Мужчина 45 лет жалуется на чувство тяжести в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, моча окрашена в красноватый цвет. Предположительный диагноз?
   
   1. 
      Рак почки.
      
   2. 
      Обострение хронического цистита.
      
   3. 
      Рак мочевого пузыря.
      
   4. 
      Хронический уретрит.
      
   5. 
      Аденома предстательной железы.
      
3. 
   Больной М., 40 лет, работник мясокомбината, обратился с жалобами на наличие красного пятна по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти. Температура тела 37,0° С. Место болезни: по тыльной поверхности 2 пальца правой кисти в области средней и проксимальной фаланг имеется гиперемированное пятно размерами 1,5х2 см с четкими границами и припухлостью, гиперемия носит эксцентричный характер (усиливается к периферии). Флюктуация не определяется, движения в межфаланговых суставах не ограничены.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Подкожный панариций
   
2. 
   Сухожильный панариций
   
3. 
   Кожный панариций
   
4. 
   Рожа
   
5. 
   Эризипелоид
   
1. 
   У 13-летнего мальчика внезапно возникла приступообразная боль в правой половине живота, с иррадиацией в паховую область. Моча окрашена в красный цвет.
   

С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?

1. 
   Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
   
2. 
   Экскреторная урография
   
3. 
   Фиброцистоскопия
   
4. 
   Обзорная урография
   
5. 
   Спиральная томография
   
1. 
   Пациент Т., 34 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до 38.5оС в течение 2 недель, общую слабость, озноб, наличия высыпаний на теле. При осмотре: кожные покровы обычного цвета, однако, имеют место интенсивно красные мелкоточечные высыпания, особенно в складках, кожи, подмышками, в паху, на туловище и бедрах. Треугольник вокруг рта свободен от сыпи. На языке – ярко-красное набухание сосочков.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Скарлатина
   
2. 
   Дифтерия
   
3. 
   Бруцеллез
   
4. 
   Туберкулез
   
5. 
   Туляремия
   
1. 
   Больного К., 64 лет в течение 8 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии: бедренная артерии визуализируется до уровня средней трети бедра; контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Синдром Лериша
   
2. 
   Облитерирующий эндартериит
   
3. 
   Постэмболическая окклюзия
   
4. 
   Неспецифический аортоартериит
   
5. 
   Атеросклеротическая окклюзия
   
1. 
   Ребенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около полугода.
   

При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика?

1. 
   Аденотомия
   
2. 
   Удаление новообразования носоглотки
   
3. 
   Курс химиотерапии и лучевой терапии
   
4. 
   Консервативная паллиативная терапия
   
5. 
   Операция по Муру
   
1. 
   Бригада скорой помощи приехала на вызов к пациентке. Больная В., 35 лет утверждает, что по ошибке выпила уксус. Лечение предполагает нейтрализацию кислоты и уменьшение ее патологического воздействия на слизистую оболочку желудка.
   

Какой антидот необходимо дать пациентке?

1. 
   Проточную воду
   
2. 
   Молоко
   
3. 
   Соль
   
4. 
   Лимонную кислоту
   
5. 
   Соду
   
1. 
   Девочка 3 лет госпитализирована с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое выходит из подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме правая почка не изменена, в проекции увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Нефробластома слева
   
2. 
   Мезобластическая неврома
   
3. 
   Гидронефроз слева
   
4. 
   Спленомегалия
   
5. 
   Симпатобластома
   
1. 
   Пациентка У., 65 лет жалуется на боль в животе, увеличение его в объеме, тошноту, рвоту, отсутствие газов и стула, повышение температуры тела до 37,2оПредполагается острая кишечная непроходимость.Какие из вышеперечисленных жалоб характерны только для предполагаемого диагноза?
   
   1. 
      Боль в животе
      
   2. 
      Увеличение живота в объеме
      
   3. 
      Повышение температуры тела
      
   4. 
      Отсутствие газов и стула
      
   5. 
      Тошноту, рвоту
      
2. 
   Больной 59 лет жалуется на наличие припухлости мягких тканей и боль в зубе нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 37.5°. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. Кожные покровы обычного цвета. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена. Рот открывает до 3х см между центральными резцами. Пальпаторно определяется инфильтрат, 46 зуб под коронкой подвижен 1 стадия, перкуссия резко болезненна. Поставьте предположительный диагноз.
   
   1. 
      Абсцесс правой щеки
      
   2. 
      Обострение хронического периодонтита 46
      
   3. 
      Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46
      
   4. 
      Острый гнойный надчелюстной лимфаденит
      
   5. 
      Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 46
      
3. 
   У пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента?
   
   1. 
      Развитая
      
   2. 
      Далеко зашедшая
      
   3. 
      Начальная
      
   4. 
      Невозможно определить стадию
      
   5. 
      Терминальная
      
4. 
   16-летний подросток доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Заболел остро, когда появились боли в эпигастральной области, многократная рвота, тошнота, повышение температуры тела до 38,2° С. Постепенно боли приобрели опоясывающий характер, присоединилась диарея до 5 раз в сутки. Накануне употреблял острую жареную пищу. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, положительные симптомы Мейо-Робсона и Гротта, болезненность в точке Дежардена.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Острый аппендицит
   
2. 
   Острый холецистит
   
3. 
   Острая кишечная инфекция
   
4. 
   Обострение язвенной болезни желудка
   
5. 
   Острый панкреатит
   
1. 
   У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов?
   

a. 3-4 см

b. 10 см

c. 13 см

d. 8-9 см

e. 5-6 см

1268. 
      
      

Какой должен быть оптимальный объем производства медицинских услуг в данной рыночной ситуации?

1. 
   2 тыс. МУ
   
2. 
   14 тыс. МУ
   
3. 
   10 тыс.МУ
   
4. 
   16 тыс. МУ
   
5. 
   8 тыс. МУ
   
1. 
   На прием к акушеру-гинекологу женской консультации обратилась женщина с хроническим заболеванием половых органов. Женщина нуждается в диспансерном наблюдении и лечении. Какой медицинский документ, гарантирующий эффективный контроль за своевременностью осмотров и лечения больной, должен быть заведен на данную пациентку?
   
   1. 
      Карта учета диспансеризации
      
   2. 
      Контрольная карта диспансерного наблюдения
      
   3. 
      Медицинская карта амбулаторного больного
      
   4. 
      Статистический талон уточненных диагнозов
      
   5. 
      Журнал учета процедур
      
2. 
   Имеются данные о рождении ребенка с органическим поражением нервной системы, который умер на 20-й день жизни. В какой специальный показатель смертности младенцев войдет этот случай смерти?
   
   1. 
      Перинатальной
      
   2. 
      Ранней неонатальной
      
   3. 
      Неонатальной
      
   4. 
      Постнатальной
      
   5. 
      Поздней неонатальной
      
3. 
   Среди рабочих коксо-химической отрасли в отчетном году зарегистрировано 117 случаев и 1230 дней с временной утратой трудоспособности на 100 рабочих. С помощью какого статистического показателя отражена заболеваемость рабочих отрасли?