ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 49 из 150

При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?

1. 
   Гипермобильность
   
2. 
   Слабость капсулы
   
3. 
   Растяжение
   
4. 
   Нестабильность
   
5. 
   Подвывих
   

Больной В., 34 лет продуктивному контакту не доступен. Со слов родственников заболел 3 дня назад, когда появилась внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии. При объективном осмотре: сознание спутанное, кожные покровы воскообразные, тургор ткани снижен, выражен акроцианоз, заострены черты лица. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120уд/мин, нитевидный, дыхание поверхностное, ЧДД 36-32/мин. Язык сухой, живот вздут, при аускультации - «гробовая тишина», перитонеальные симптомы не информативны. Какая стадия перитонита у пациента?

1. 
   Терминальная фаза
   
2. 
   Фаза вторичных осложнений
   
3. 
   Начальная фаза
   
4. 
   Агональная фаза
   
5. 
   Токсическая фаза
   

В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна?

1. 
   Опухоль головного мозга
   
2. 
   Сахарный диабет
   
3. 
   Ревматизм
   
4. 
   Тиреотоксикоз
   
5. 
   Почечная гипертензия
   

Больной 23 года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?

1. 
   Эпидемический кератоконъюнктивит
   
2. 
   Блефароконъюнктивит
   
3. 
   Пневмококковый конъюнктивит
   
4. 
   Острый бактериальный конъюнктивит
   
5. 
   Аденовирусный конъюнктивит
   

У больного с эпитимпанитом резко ухудшилось общее состояние: появилась разлитая интенсивная головная боль, помутнение сознания, температура тела повысилась до 40°

При обследовании выявлены менингеальные знаки. В цереброспинальной жидкости выявлен высокий плеоцитоз за счет нейтрофилов. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика?

1. 
   Антибиотикотерапия интракаротидно
   
2. 
   Санирующая операция на ухе
   
3. 
   Ультрафиолетовое облучение крови
   
4. 
   Антибиотикотерапия внутривенно
   
5. 
   Мастоидотомия
   

Больной Г., 38 лет, доставлен в хирургический стаицонар с жалобами на острую боль в животе и многократную рвоту. Заподозрена острая кишечная непроходимость.

Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для данной патологии?

1. 
   Гиперлипазмия и гиперамилаземия
   
2. 
   Гипокальциемия и гипербилирубинемия
   
3. 
   Тромбоцитопения и лейкоцитоз
   
4. 
   Анемия и тромбоцитопения
   
5. 
   Гипонатриемия и гипокалиемия
   
1. 
   Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей.
   

Какие методы исследования помогут в данном случае?

1. 
   Спирография
   
2. 
   Обзорная рентгенография грудной клетки
   
3. 
   Ультразвуковое исследование органов грудной клетки
   
4. 
   Общий анализ крови
   
5. 
   Бронхоскопия
   
1. 
   Больная М., 45 лет, продавщица, в течении 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Около 3 суток назад отметила появление уплотнения в области варикозной вены левой голени, повысилась температура тела до 37,5о
   

Какую группу препаратов используют для патогенетического лечения описанной патологии?

1. 
   Низкомолекулярные гепарины
   
2. 
   Кристаллоиды
   
3. 
   Препараты крови
   
4. 
   Антибиотики
   
5. 
   Гемостатики
   
1. 
   Ребенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика?
   
   1. 
      Операция – тонзиллэктомия
      
   2. 
      Антибактериальное лечение
      
   3. 
      Промывание лакун небных миндалин
      
   4. 
      Курортное лечение
      
   5. 
      Операция - тонзиллотомия
      
2. 
   Пациентка К., 35 лет, заболела 3-е суток после приема жирной пищи. Жалобы на опоясывающую боль в эпигастрии многократную рвоту, слабость. В течении 5 лет страдает ЖКОбъективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. ЧСС 96 уд. в мин. Температура – 36,8°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика резко ослаблена. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка 3 мм, в просвете множественные мелкие конкременты от 0,3 до 0,4 см в диаметре, сладж, стенка его не изменена. Холедох 1,0 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет «тело-хвоста», отечна, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная. Амилаза крови 150 г/ч*л. Ваш предположительный диагноз. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Острый билиарный панкреатит. ЖКБ
      
   2. 
      ЖК
      
   3. 
      Опухоль поджелудочной железы
      
   4. 
      Папиллостеноз
      
   5. 
      Острый желчный гастрит
      
   6. 
      Острый калькулезный холецистит
      
3. 
   Больной Г., 35 лет жалуется на дискомфорт в глотке. Болеет несколько месяцев.
   

Фарингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, небные миндалины 11 степени, в лакунах патологического отделяемого нет, на правой передней небной дужке единичное округлое новообразование. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Папиллома ротоглотки
   
2. 
   Сифилис ротоглотки
   
3. 
   Дифтерия
   
4. 
   Рак ротоглотки
   
5. 
   Туберкулез ротоглотки
   
1. 
   Больная Л., 45 лет, поступила с клинической картиной обтурационной желтухи. 2 года назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ выявлен конкремент в супрадуоденальном отделе холедоха. Ваша тактика?
   
   1. 
      Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
      
   2. 
      Комплексная консервативная терапия
      
   3. 
      Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
      
   4. 
      Холедохотомия с наружным дренированием холедоха
      
   5. 
      Экстракорпоральная литотрипсия
      
2. 
   У 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу.
   

Какая причина этой патологии в детском возрасте?

1. 
   Дисплазия соединительной ткани
   
2. 
   Повышение внутрибрюшного давления
   
3. 
   Незаращение влагалищного отростка брюшины
   
4. 
   Воспаление
   
5. 
   Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота
   
1. 
   У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Межмышечная флегмона
   
2. 
   Абсцесс Броди
   
3. 
   Острый коксит
   
4. 
   Остеосаркома
   
5. 
   Острый гематогенный остеомиелит
   
1. 
   Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз?
   
   1. 
      Доброкачественная опухоль легкого.
      
   2. 
      Центральный рак легкого.
      
   3. 
      Периферический рак легкого.
      
   4. 
      Аденома бронха.
      
   5. 
      Туберкулема легкого.
      
2. 
   Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
   
   1. 
      Лечить все неопасные повреждения
      
   2. 
      Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения
      
   3. 
      Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
      
   4. 
      Лечить повреждения в порядке их диагностирования
      
   5. 
      Первым лечить шок, затем все значительные повреждения
      
3. 
   Девочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° С. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Острый энтероколит
   
2. 
   Острый аппендицит
   
3. 
   Энтеровирусная инфекция
   
4. 
   Острый мезаденит
   
5. 
   Первичный перитонит
   
1. 
   Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно.
   

Ваша лечебная тактика?

1. 
   Оперативное лечение в ургентном порядке
   
2. 
   Консервативная терапия
   
3. 
   Физиотерапия
   
4. 
   Холод на мошонку, иммобилизация
   
5. 
   Оперативное лечение в плановом порядке
   
1. 
   12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения.
   

Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?

1. 
   Ретроградную пиелографию
   
2. 
   Радиоизотопную ренографию
   
3. 
   Цистоскопию
   
4. 
   Экскреторную урографию
   
5. 
   Цистоуретрографию
   
1. 
   Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз?
   
   1. 
      Заворот средней кишки
      
   2. 
      Мекониальный илеус
      
   3. 
      Атрезия 12-перстной кишки
      
   4. 
      Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа
      
   5. 
      Синдром Ледда
      
2. 
   Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
   
   1. 
      Аудиометрия
      
   2. 
      Рентгенография сосцевидных отростков
      
   3. 
      Отоскопия
      
   4. 
      Задняя риноскопия
      
   5. 
      Передняя риноскопия
      
3. 
   У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух.
   
   1. 
      Куполообразная тень справа
      
   2. 
      Двестороннее гомогенное затемнение с просветлением в центре
      
   3. 
      Одностороннее затемнение нижнего отдела справа
      
   4. 
      Одностороннее пристеночное затемнение справа
      
   5. 
      Двустороннее равномерное понижение прозрачности
      
4. 
   Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5БС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента?
   
   1. 
      Ультрасонография
      
   2. 
      Скенирование почек
      
   3. 
      Ретроградная урография
      
   4. 
      Обзорная урография
      
   5. 
      Компьютерная томография
      
5. 
   У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит.
   

Ваша лечебная тактика?

1. 
   Вскрытие и дренирование гнойника
   
2. 
   Динамическое наблюдение
   
3. 
   Консервативная системная антибактериальная терапия
   
4. 
   Транскутанная остеоперфорация
   
5. 
   Иммобилизация, местная антибактериальная терапия
   
1. 
   У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.
   
   1. 
      5 минут
      
   2. 
      1 минута
      
   3. 
      1 час
      
   4. 
      30 минут
      
   5. 
      2 часа
      
2. 
   Пациент 40 лет, с детства страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Что нужно выполнить одновременно после пункции сустава с аспирацией крови?
   
   1. 
      Применение концентрата VII фактора
      
   2. 
      Применение концентрата VIII фактора
      
   3. 
      Применение глюкокортикоидов
      
   4. 
      Применение викасола
      
   5. 
      Применение концентрата IХ фактора
      
3. 
   Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижне-срединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз?
   
   1. 
      Ущемленная грыжа былой линии живота
      
   2. 
      Невправимая послеоперационная вентральная грыжа
      
   3. 
      Вправимая послеоперационная вентральная грыжа
      
   4. 
      Ущемленная пупочная грыжа
      
   5. 
      Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа
      
4. 
   В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика?
   
   1. 
      Зашить рану в условиях чистой перевязочной
      
   2. 
      Экстренно выполнить больному УЗИ
      
   3. 
      Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ
      
   4. 
      Госпитализировать больного в хирургический стационар
      
   5. 
      Срочно транспортировать больного в операционную
      
5. 
   У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное. Предположительный диагноз?
   
   1. 
      Сенильный кератоз.
      
   2. 
      Пигментный невус.
      
   3. 
      Меланома кожи.
      
   4. 
      Рак кожи.
      
   5. 
      Фиброма кожи.
      
6. 
   У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
   

Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?

1. 
   Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
   
2. 
   Нефросцинтиграфия
   
3. 
   Микционная цистография
   
4. 
   Цистоскопия
   
5. 
   Экскреторная урография
   
1. 
   Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении?