ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 52 из 150

1. 
   Правосторонний паховый крипторхизм
   
2. 
   Водянка правого яичка
   
3. 
   Правосторонний паховый лимфаденит
   
4. 
   Правосторонняя паховая грыжа
   
5. 
   Ретенция правого яичка
   

Пациент 35 лет доставлен в клинику через 2 часа после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у этого больного?

1. 
   Перфорация желудка
   
2. 
   Кровотечение
   
3. 
   Острое расширение желудка
   
4. 
   Усиление резорбтивного действия яда
   
5. 
   Аспирация желудочным содержимым
   

Больному В., 46 лет выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической литоэкстракцией по поводу холедохолитиаза. Через 2 часа жалобы на выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в поясничную область, тошнота. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Ятрогенный холецистит
   
2. 
   Кровотечение из папиллотомной раны
   
3. 
   Перитонит
   
4. 
   Острый панкреатит
   
5. 
   Гастрит
   

В клинику поступил больной Ф., 72 лет с жалобами на периодическое выделение крови из ануса, чередование запоров и поносов, похудание.

Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

1. 
   Фистулография
   
2. 
   Компьютерная томография
   
3. 
   Ректороманоскопия
   
4. 
   Пальцевое исследование прямой кишки
   
5. 
   Ирригоскопия
   
1. 
   Больной К., 27 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, общую слабость, боль в правом подреберье, временами – лихорадку. Болеет 7 суток, желтушность кожных покровов появилась последние 5 суток. 6 лет назад перенес вирусный гепатит B. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и склеры субиктеричны. Температура тела – 37,70С, пульс – 84 уд./мин. Живот пальпаторно мягкий, болезненный в правом подреберье, где на 5 см ниже реберной дуги пальпируется умеренно болезненная увеличенная. При обследовании крови: билирубин 130-52-78 мкмоль/л. УЗИ печени – признаков очагового поражения, билиарной гипертензии и портального блока нет. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Рак печени
      
   2. 
      Хронический гепатит
      
   3. 
      Хронический панкреатит
      
   4. 
      Киста печени
      
   5. 
      Декомпенсированный цирроз
      
2. 
   Больной Д., 45 лет обратился с жалобами на выраженную боль в области анального канала, которая появилась во время акта дефекации. При ректальном осмотре на 6 ч УЦ имеется линейный кожно-слизистый дефект с четкими краями и каплей крови в дне. Отмечается выраженный спазм сфинктера. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Прямокишечный свищ
      
   2. 
      Болезнь Крона
      
   3. 
      Острый парапроктит
      
   4. 
      Острый геморрой
      
   5. 
      Острая анальная трещина
      
3. 
   Пациенту Д., 59 лет, в ходе профилактического обследования на УЗИ в диагностическом центре поставлен диагноз – ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. В настоящее время жалоб пациент не предъявляет, чувствует себя хорошо. Ваша тактика?
   
   1. 
      Операция в экстренном порядке
      
   2. 
      Соблюдение диеты стол 5а
      
   3. 
      Консервативная терапия желчегонными и антибактериальными препаратами
      
   4. 
      Плановое оперативное лечение
      
   5. 
      Динамическое наблюдение
      
4. 
   Больной Н., 23 лет, жалуется на наличие болезненного опухолевидного образования в левой паховой области, появившегося после тяжелой физической нагрузки около 2 часов назад, однократную рвоту. Ранее образование в паху периодически самостоятельно исчезало. Образование округлой формы, диаметром около 6 см, при пальпации плотно-эластичной консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Кожа не изменена. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Ущемленная прямая паховая грыжа слева
      
   2. 
      Вправимая прямая паховая грыжа слева
      
   3. 
      Ущемленная косая бедренная грыжа слева
      
   4. 
      Невправимая косая паховая грыжа слева
      
   5. 
      Ущемленная косая паховая грыжа слева
      
5. 
   Пациент Н., 60 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, общую слабость. Со слов больного, длительно злоупотреблял спиртными напитками. Объективно: состояние средней тяжести, живот пальпаторно умеренно вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Пациент оперирован, в брюшной полости определяются бляшки стеатонекроза на прядях большого сальника, серозный выпот.
   

Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Острый тяжелый панкреатит, ферментативный перитонит
   
2. 
   Острый аппендицит, местный гнойный перитонит
   
3. 
   Острый мезентериальный тромбоз.
   
4. 
   Перфоративная язва желудка, гнойный перитонит
   
5. 
   Перфорация желчного пузыря, желчный перитонит
   
1. 
   14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца.
   

Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?

1. 
   Через 50 минут после начала реанимации
   
2. 
   Через 30 минут после начала реанимации
   
3. 
   Через 20 минут после начала реанимации
   
4. 
   Через 60 минут после начала реанимации
   
5. 
   Через 40 минут после начала реанимации
   
1. 
   Пациент Ц., 80 лет с тяжелой сердечной патологией, сердечной недостаточностью 2Б степени, доставлен в больницу бригадой СМП с жалобами на резкую боль в проекции грыжевого выпячивания в области пупка. Какой из этих симптомов является cубъективным?
   
   1. 
      Гиперемия кожных покровов
      
   2. 
      Боль в грыжевом выпячивании
      
   3. 
      Пастозность голеней и стоп
      
   4. 
      Ассиметрия живота
      
   5. 
      Цианоз
      
2. 
   У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Рожистое воспаление
      
   2. 
      Нагноение подчелюстного лимфаденита
      
   3. 
      Острый лейкоз
      
   4. 
      Острый подчелюстной лимфаденит
      
   5. 
      Заглоточный абсцесс
      
3. 
   Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение А

Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом у этой больной наиболее характерен для описанной аномалии мочевого пузыря?

1. 
   Боль в поясничной области
   
2. 
   Чувство тяжести внизу живота
   
3. 
   Мочеиспускание в два приема
   
4. 
   Повышение температуры и артериального давления
   
5. 
   Задержка мочи
   

Больной Г., 46 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14-й день заболевания температура тела 38,9С, озноб, АД-130/80мм рт.ст., ЧСС 100/мин. При пальпации живота в эпигастрии определяется опухолевидное образование до 6см в диаметре, болезненное при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз – 14,1 Г/л. При сонографическом исследовании определяется скопление жидкости в сальниковой сумке, ограниченное капсулой. Укажите какое осложнение развилось у больного?

1. 
   Кистой поджелудочной железы
   
2. 
   Абсцесс сальниковой сумки
   
3. 
   Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы
   
4. 
   Забрюшинной флегмоной
   
5. 
   Холангитом
   

У больного К, 42 лет, который находится на лечении в ОАИТ по поводу ЖКК, диагностировано продолжающееся кровотечение в просвет ЖКТ. Попытка эндоскопического гемостаза неэффективна в течение 30 минут. Степень анемии — тяжелая. Ваша тактика?

1. 
   Интенсивная консервативная терапия
   
2. 
   Экстренное оперативное вмешательство
   
3. 
   Динамическое наблюдение с последующим выполнением контрольной ФЭГДС
   
4. 
   Диагностическая лапароскопия
   
5. 
   Лапароцентез
   

Больная Я., 45 лет доставлена в клинику с предварительным диагнозом острый панкреатит. В числе прочих методов обследования больной назначена ФЭГД

С какой целью назначено данное исследование?

1. 
   Оценка состояния большого дуоденального сосочка
   
2. 
   Подтверждение факта наличия острого панкреатита
   
3. 
   Определение распространенности поражения железы
   
4. 
   Установление формы острого панкреатита
   
5. 
   Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
   
1. 
   Больной Т., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на рвоту темной кровью, слабость, головокружение, тошноту. 5 лет назад перенес вирусный гепатит В в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании выявлена мелена. Укажите наиболее вероятный источник желудочно-кишечного кровотечения.
   
   1. 
      Разрыв пищеводно-желудочного перехода
      
   2. 
      Эрозии желудка
      
   3. 
      Язва Кея
      
   4. 
      Варикозные вены пищевода
      
   5. 
      Язва желудка
      
2. 
   Больной И., 28 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, общую слабость. Описанные симптомы развились после погрешности в диете 4 суток назад. При осмотре живот пальпаторно болезненный в правом подреберье, перитонеальных симптомов нет. Больной госпитализирован в хирургический стационар, назначена чрескожная чреспеченочная холангиография.
   

Что позволяет диагностировать данное исследование?

1. 
   Хронический гепатит
   
2. 
   Внутрипеченочный сосудистый блок
   
3. 
   Абсцесс печени
   
4. 
   Непроходимость желчных путей при механической желтухе
   
5. 
   Степень портальной гипертензии
   
1. 
   Больной С., 50 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. При осмотре в паховой области справа, ниже Пупартовой связки, определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции до 4 см в диаметре, не спаенное с окружающими тканями, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений, при натуживании пациента или кашле образование увеличивается в размерах.Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Бедренная грыжа
      
   2. 
      Паховая грыжа
      
   3. 
      Липома
      
   4. 
      Аневризма бедренной артерии
      
   5. 
      Лимфаденопатия
      
2. 
   Больная Н., 18 лет, поступила в стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови и гноя до 15-20 раз в сутки, частые болезненные позывы на дефекацию, схваткообразную боль в животе, тошноту, похудание, нарастающую общую слабость, повышенную раздражительность. Считает себя больной в течение 3-х суток, когда после тяжелой стрессовой ситуации в семье, появился жидкий стул с примесью крови и гноя. Состояние тяжелое, пониженного питания. Аппетит отсутствует, настроение подавленное. Кожа бледная, сухая. Температура тела 38,3°В анализах крови: эритроциты - 2,5 Т/л, Hb - 70 г/л, лейкоциты – 14 Г/л, СОЭ - 43 мм/ч. РРС: слизистая оболочка резко гиперемирована, диффузно кровоточит, отечна, утолщена, стенки кишки покрыты гнойным налетом, множественные активные сливные язвы, сосудистый рисунок отсутствует, в просвете кишки - гной, кровь. Обзорная рентгенография органов брюшной полости: свободный газ под куполами диафрагмы, поперечно-ободочная кишка расширена в диаметре до 8-10 см, отмечается отсутствие гаустраций. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Неспецифический язвенный колит, перфорация
      
   2. 
      Дизентерия
      
   3. 
      Рак кишечника, распад опухоли
      
   4. 
      Болезнь Крона, фистулизирующая форма
      
   5. 
      Туберкулез кишечника, генерализованная форма
      
3. 
   Пациент С., обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота. После рентгенографии органов брюшной полости выставлен диагноз: перфорация полого органа. Укажите рентгенологические признаки данной патологии.
   
   1. 
      Наличие округлого образования в проекции печени с уровнем жидкости
      
   2. 
      Наличие множества уровней жидкости во всех отделах живота
      
   3. 
      Наличие мелких теней в проекции почечных лоханок
      
   4. 
      Наличие пневматизированых петель кишечника
      
   5. 
      Наличие серповидного просветления под куполом диафрагмы
      
4. 
   Больной В., 45 лет жалуется на чувство «застревания» пищи при глотании, тухлый запах изо рта. При рентгенографии с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Рубцовая стриктура пищевода
      
   2. 
      Рак пищевода
      
   3. 
      Ахалазия кардии
      
   4. 
      Полип пищевода
      
   5. 
      Дивертикул пищевода
      
5. 
   Больной Д., 46 лет, обратился в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Со слов пациента, боль появилась внезапно, сначала лоцировалась в эпигастрии, после чего локализовалась в правой подвздошной области. Укажите, какой симптом описан в тексте?
   
   1. 
      Раздольского
      
   2. 
      Ситковского
      
   3. 
      Кохера
      
   4. 
      Воскресенского
      
   5. 
      Бартомье-Михельсона
      
6. 
   Больной М., 33 лет, поступил в хирургическое отделение через 2 часа от начала заболевания с жалобами на рвоту съеденной пищей с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что в течение последних 5 суток злоупотреблял алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 100 в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, уплотнена. Анализ крови: эритр. - 2,6 Т/л, Hb – 82 г/л, Ht - 27%. При ургентной фиброгастродуоденоскопии: в абдоминальном отделе пищевода с переходом на кардию определяется линейный разрыв слизистой оболочки до 1,5 см длиной, из которого подтекает алая кровь. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Язвенная болезнь
      
   2. 
      Эрозивный гастрит
      
   3. 
      Синдром Маллори - Вейсса
      
   4. 
      Рак желудка
      
   5. 
      Цирроз печени
      
7. 
   Пациентка, 50 лет, избыточного питания (ИМТ 30) на протяжении двух суток находится в отделении интенсивной терапии по поводу тяжелого некротического панкреатита. Давность заболевания 3 суток. Пульс 135 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. ЧД 24 в минуту. Проводится инфузионная терапия с включением вазопрессорной поддержки мезатоном медленной каплей. Перистальтика не выслушивается. Дыхание в нижних отделах легких справа и слева не выслушивается. Цианоз губ. ВБД 25 см водн. ст. Чем обусловлена тяжесть общего состояния больной?
   
   1. 
      Абдоминальным компартмент-синдромом
      
   2. 
      Инфицированным некротическим панкреатитом. Сепсисом
      
   3. 
      Острой артериальной сосудистой недостаточностью кишечника
      
   4. 
      Ферментативным шоком
      
   5. 
      Двусторонним панкреатит-ассоциированным поражением легких
      
8. 
   Хирург подозревает у ребенка спаечную кишечная непроходимость.
   

Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?

1. 
   Общий анализ мочи
   
2. 
   Общий анализ крови
   
3. 
   Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
   
4. 
   Фиброэзофагогастродуоденоскопия
   
5. 
   Обзорная рентгенография брюшной полости
   
1. 
   15-летний подросток во время драки получил ногой удар в правое подреберье. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в стационар. Объективно: состояние средней степени тяжести, в месте и времени ориентирован. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Живот мягкий во всех отделах, болезненный в правом подреберье. Симптом Розанова сомнительный. В анализе крови: гемоглобин – 109 г/л, эритроциты -3,1 Т/л, лейкоциты - 15 Г/л. Заподозрена травма правой доли печени. Ваша диагностическая тактика?
   
   1. 
      Сонографическое исследование органов брюшной полости
      
   2. 
      Диагностическая лапароскопия
      
   3. 
      Биохимический анализ крови
      
   4. 
      Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
      
   5. 
      Фиброэзофагогастроскопия
      
2. 
   Пациент, 45 лет, болеет 4 суток. Начало заболевания отмечает с появления ноющей боли в правой подвздошной области, тошноты, повышения температуры тела до 38,5ᵒЗанимался самолечением – жаропонижающие и обезболивающие. Боль утихла и вновь появилась в правой подвздошной области, учащенное мочеиспускание малыми порциями мочи. Температура тела 38,8ᵒПульс 90 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Язык сухой. Живот мягкий, напряжен в правой подвздошной области, где пальпируется болезненный воспалительный инфильтрат. Перитонеальной симптоматики нет. Лк крови 14,5 Г/л; СОЭ 50 мм час. Эр 3,0 Т/л; Нв – 124 г/л. В анализе мочи: Уд. вес 1024, Белок 0,03 г/л, Лк 18-24 в поле зрения.