ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Бронхоэктатическая болезнь Хронический абсцесс правого легкого Хроническая обструктивная болезнь легких, вторичные бронхоэктазы Хронический гнойный бронхит Периферический рак правого легкого Больной К., 42 года, в течение 10 лет занимается заправкой аккумуляторы. Предъявляет жалобы на ощущение металлического вкуса во рту, изжогу, тошноту, плохой аппетит, неустойчивый стул, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повешенное количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно? Отравление бериллием Марганцевая интоксикация Свинцовая интоксикация Отравление тетраэтилсвинцом Отравление солями ртути У больного на коже туловища имеются пузыри с дряблой покрышкой, серозным содержимым, ободком гиперемии по периферии. Проведена биопсия. Укажите патоморфологическое изменение, которое является основой при формировании пузыря? Резкий отек сосочкового слоя дермы Гранулез Вакуольная дистрофия Спонгиоз Акантолиз На приеме мужчина П., 63 года. Жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. В анамнезе: спонтанный перелом ребра 6 месяцев назад. Объективно: бледность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, Эр – 1,9 х1012/л, СОЭ 60 мм/час. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Биопсия лимфатического узла Определение сывороточного железа Стернальная пункция УЗИ органов брюшной полости и почек Коагулограмма Больной Л., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Считает себя больным более 12 лет. Год назад заметил отеки на ногах. Об-но: - Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно - на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона над легочной артерией. Пульс – 104/мин. Печень + 4 см. ЭКГ: во II; III; aVF отведениях зубцы Р острые, до 4,5 мм (во II). Переходная зона смещена влево (в отведениях V5 - V6); R V1 + S V5 = 14 мм. ОФВ1 - 55%. Ваш диагноз? Бронхоэктатическая болезнь Хронический простой бронхит Бронхиальная астма Ишемическая болезнь сердца Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хроническое легочное сердце 36-летний пациент предъявляет жалобы на периодические жгучие боли за грудиной. Чаще всего боль возникает после еды, особенно в горизонтальном положении и не зависит от физической нагрузки. ЭКГ: горизонтальное положение эл. оси сердца, двухфазный Т в V1, без динамики. Укажите наиболее вероятную причину боли: Острый коронарный синдром Тромбоэмболия легочной артерии Панкреатит Перикардит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Пациент Н., 42 лет с жалобами на наличие объемного образования в верхних отделах живота, дискомфорт после еды. Из анамнеза: лечился по поводу острого деструктивного панкреатита. Живот не вздут участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная. Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза? Рентгенография органов брюшной полости Аортография Фиброгастродуоденоскопия КТ органов брюшной полости с контрастированием Изучение пробы Шварца Больная С., 56 лет, осмотрена участковым врачом на дому. Жалобы на боль по всему животу, тошноту, слабость, головокружение. Со слов больной 3 часа назад резко закружилась голова, упала, ударилась животом об стол. Из анамнеза выяснилось: больная страдет циррозом печени на почве хронического вирусного гепатита С около 5 лет. В последние 2 месяца заметила, что стал увеличиваться живот. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные, акроциноз. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот увеличен в размерах за счет асцита, в связи с чем пальпировать печень и селезенку не удается. Ректально кал обычного цвета. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л, Нт – 33%. Определите хирургичскую тактику? Лапаротомия Динамическое наблюдение в хирургическом отделении Адекватное обезболивание, амбулаторное наблюдение Диагностическая лапароскопия Динамическое наблюдение и дообследование в отделении реанимации Пациентка Е., 35 лет. Заболела 3 суток назад, когда появилась боль в эпигастрии, которая со временем локализовалась в правой подвздошной области, повысилась температура тела до 37,5° С. При объективном осмотре: живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же определяется нечеткий конгломерат. Перитонеальные симптомы отрицательные. Газы отходят, стул в норме. Лейкоциты крови 9,9 Г/л. Ваш предварительный диагноз? Заворот подвздошной кишки Периаппендикулярный абсцесс. Илеоцекальный инвагинат Периаппендикулярный инфильтрат. Рак слепой кишки В специализированный стационар поступил пациент Г., 50 лет, с переломом тела нижней челюсти слева. В полости рта определяются по 8 зубов на каждой челюсти, сопутствующая патология – генерализованный пародонтит 2 ст. тяжести. Чем будет проводиться иммобилизация костных фрагментов? Двучелюстной шина с зацепными петлями Одночелюстной шиной-скобой Минипластинами Спицами Костным швом Пациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии? Менее 90 г/л Менее 100 г/л Менее 60 г/л Менее 50 г/л Менее 80 г/л Пациент В., 50 лет госпитализирован в клинику с диагнозом криптогенный сепсис. В чем отличие данного вида сепсиса? Отсутствие очага инфекции Очаг инфекции в криптах миндалин Очаг инфекции в торакальной области Очаг инфекции кариозные зубы Очаг инфекции в брюшной полости Пациент Д., 32 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую боль во время глотания, слюнотечение, чувство дискомфорта за грудиной. Вышеописанные симптомы появились сразу после приема пищи. Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у больного. ГЭРБ Инородное тело пищевода Механическая стриктура пищевода Травма пищевода Опухоль пищевода Больная М., 65 лет, 4 года назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ, острого флегмонозного калькулезного холецистита. Через 1 год после операции возобновилась боль в правом подреберье, иногда принимающая опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар: общий билирубин - 31 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 346 ед/л. Ваш предварительный диагноз? Папиллостеноз Дискинезия желчных путей Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Хронический гепатит Резидуальный холедохолитиаз Больной Т., 37 лет, 6 суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение неэффективно, в связи с чем больной повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 2,5 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволок». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? Резекция тонкой кишки с анастомозом Интестинопликация по Ноблю Резекция кишки, илеостома Интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу Висцеролиз Больной В., 40 лет поступил в клинику с жалобами на боль в животе. При осмотре хирург диагностировал у больного синдром системного воспалительного ответа. Дайте верное определение указанной патологии. Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку и введение катехоламинов Тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, сопровождающаяся недостаточностью нескольких функциональных систем Синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов различной природы Системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей Больная В., 35 лет, обратилась с жалобами на боль во 2 пальце правой кисти. Дистальная фаланга последнего увеличена в размере, отечна, кожа гиперемирована, отмечается пульсирующая боль. По тыльной поверхности правой кисти от основания 2 пальца отмечается гиперемированная «дорожка», распространяющаяся на нижнюю треть правого предплечья, незначительно болезненная при пальпации. Температура тела 37,8° С. Ваш предварительный диагноз? Панариций, лимфангит Панариций, лимфаденит Панариций, флегмона правой кисти Панариций, абсцесс правой кисти Панариций, тромбофлебит Потерпевший В., 25 лет, после автодорожного происшествия. Беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжелое, Ps 120 за 1 мин., АД 90/70 мм рт. ст. Патологическая подвижная отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование в первую очередь Вы назначите? Рентгенография органов грудной клетки Бронхоскопия УЗД органов грудной клетки Торакоскопия Пункция плевральной полости Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье после погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зоны у больного выявлен увеличенный желчный пузырь с наличием крупного конкремента и двойным контуром стенки. О чем свидетельствуют полученные данные сонографии? Хронический калькулезный холецистит Острый деструктивный калькулезный холецистит Водянка желчного пузыря Холедохолитиаз, острый гнойный холангит Острый бескаменный холецистит Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер. Какое осложнение развилось у пациентки? Печеночная недостаточность Желчный перитонит Холедохолитиаз Абсцесс печени Гепатит Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения. Острые язвы и эрозии желудка Панкреатический свищ Дивертикул пищевода Язвенная болезнь желудка Синдром Маллори-Вейсса Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается. Укажите, какой тип боли у пациентки? Иррадиирующая боль Париетальная боль Висцеральная боль Поверхностная боль Смешанная боль У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно-солевого обмена имеется у больного? Изотоническая дегидратация Гипертоническая гипергидратация Изотоническая гипергидратация Гипотоническая дегидратация Гипертоническая дегидратация Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного? Оментит Абсцесс Дугласова пространства Межпетлевой абсцесс Периаппендикулярный абсцесс Сепсис 7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца? Сужение зрачков Сухие склеры глазных яблок Появление пульсовой волны на сонной артерии Появление самостоятельного дыхания Уменьшение цианоза кожи У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту? Метаболический алкалоз Гипокалиемия Острая почечная недостаточность Фибринолиз Гипопротеинемия Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз? Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ Врожденный ректовагинальный свищ Атрезия анального отверстия Атрезия анального отверстия и прямой кишки Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз? Пневмоторакс Разрыв селезенки Гемоторакс Разрыв диафрагмы слева Окончатый перелом ребер Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи? Хронический панкреатит Дискинезией желчевыводящих путей ГЭРБ Хронический гастрит ДГПЖ Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург? Симптом Кера Симптом Образцова Симптом Крымова Симптом Кохера Симптом Ровзинга Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз? |