ыва. Двуокись углерода

• Название: Двуокись углерода
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 1.61 Mb.
• Имя файла: pizdec2.docx
• Тип: Документы; #598704
• страница: 45 из 150

1. 
   HBS-Ag
   
2. 
   Герпетическая инфекция
   
3. 
   Цитомегаловирусная инфекция
   
4. 
   Стрептококковая инфекция
   
5. 
   Эпштейн-Барр вирусная инфекция
   

Подросток 15 лет, болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии, которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД – 80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови - 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого ребенка.

1. 
   Гипогликемическая
   
2. 
   Кетоацидотическая
   
3. 
   Гиперосмолярная
   
4. 
   Нет правильного варианта ответа
   
5. 
   Лактацидемическая
   

У мужчины 23 лет после эпизода злоупотребления алкоголем возникла неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. 
   Синдром Сомоджи
   
2. 
   Синдром Аддисона
   
3. 
   Синдром Меллори-Вейсса
   
4. 
   Синдром Бадда-Киари
   
5. 
   Синдром Золлингера-Эллисона
   

Больной 35 лет, длительно получает антиаритмическую терапию соталолом по поводу желудочковой экстрасистолии. Какой метод исследования наиболее информативен в оценке эффективности антиаритмической терапии?

1. 
   ЭхоКГ
   
2. 
   Тредмил-тест
   
3. 
   Суточное мониторирование ЭКГ
   
4. 
   ЭКГ покоя
   
5. 
   Велоэргометрия
   

Больная 30 лет жалуется на повышение АД, мышечную слабость, периодически судороги, полиурию. Пульс – 94/мин.; АД - 170/100 мм рт.ст., резистентность к лечению. Отёков нет. Ан. мочи: удельный вес – 1007, белок - 0,046 г/л, лейк. - 3-6 в п/зр. В крови: калий - 2,8 ммоль/л, натрий - 164 ммоль/л. ЭКГ: удлинение интервала QT, отрицательный Т в V3-V6. Для уточнения диагноза наиболее целесообразно определить уровень:

1. 
   Альдостерона и ренина
   
2. 
   Оксипролина
   
3. 
   Кортизола
   
4. 
   Креатинфосфокиназы
   
5. 
   Катехоламинов
   

Больной 47 лет отмечает приступы жгучей боли за грудиной, возникающие внезапно ночью, длительностью до 20 мин. Боль купировалась нитроглицерином. Проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ: во время болевого приступа зафиксирован кратковременный подъем сегмента ST до 4 мм в грудных отведениях с последующей нормализацией ЭКГ. При физической нагрузке признаки ишемии не зафиксированы. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

1. 
   Ахалазия кардии
   
2. 
   Острый инфаркт миокарда
   
3. 
   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
   
4. 
   Впервые возникшая стенокардия
   
5. 
   Вазоспастическая стенокардия
   

Больной, 42 лет, жалуется на одышку в покое, кашель. Температура - 38оC. ЧД – 30/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 3 ребра, там же дыхание не выслушивается. Скопление жидкости в плевральной полости подтверждено рентгенологически. Укажите место проведения плевральной пункции:

1. 
   2-е межреберье по среднеключичной линии
   
2. 
   10-е межреберье по лопаточной линии
   
3. 
   6-е межреберье по передней подмышечной линии
   
4. 
   7-8-е межреберье по задней подмышечной линии
   
5. 
   5-е межреберье по среднеключичной линии
   

Больная 67 лет поступила в терапевтическое отделение по поводу обострения хронического пиелонефрита. Спустя сутки появился озноб, сухой кашель. В легких дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено в нижнем отделе справа, там же крепитация. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   Отек легких
   
2. 
   Внебольничная пневмония, 3 клиническая группа
   
3. 
   Внебольничная пневмония, 1 клиническая группа
   
4. 
   Острый бронхит
   
5. 
   Нозокомиальная пневмония
   

Больной 64 лет страдает ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIА ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%). На фоне проводимой терапии, включающей рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид, в ан. крови: креатинин - 122 мкмоль/л, калий плазмы – 5,8 ммоль/л. ЧСС – 62/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

1. 
   Заменить эплеренон на спиронолактон
   
2. 
   Заменить карведилол на бисопролол
   
3. 
   Продолжить проводимую терапию
   
4. 
   Снизить дозу эплеренона в 2 раза
   
5. 
   Нет правильного ответа
   

У больного снижена мышечная сила в руках и ногах с ограничением произвольных движений в них, со снижением сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, отсутствием патологических рефлексов.

Какой синдром развился у больного?

1. 
   Центральный тетрапарез
   
2. 
   Периферическая тетраплегия
   
3. 
   Периферический парапарез
   
4. 
   Периферический тетрапарез
   
5. 
   Центральная тетраплегия
   
1. 
   Больному 38 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек выполнена трансплантация почки от близкородственного донора. После хирургического вмешательства трансплантат почки функционирует нормально. Какой вид постоянного лечения будет требоваться больному для снижения риска развития реакций острого и хронического отторжения трансплантата?
   
   1. 
      Гипотензивная терапия (ингибиторы АПФ, сартаны, спиронолактон)
      
   2. 
      Антибактериальная терапия (бета-лактамы, фторхинолоны, нитрофураны)
      
   3. 
      Иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, такролимус)
      
   4. 
      Диуретическая терапия (петлевые, тиазидовые, калий-сберегающие)
      
   5. 
      Антитромботическая терапия (варфарин, аспирин, клопидогрель)
      
2. 
   Больной 45 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом 2-3 раза в день и 1 раз ночью, купируемые ингалятором - формотерол+будесонид. Периодически беспокоит изжога, ФГДС: гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит. Укажите препарат, способный улучшить контроль астмы у данного пациента:
   
   1. 
      Нифедипин
      
   2. 
      Метопролол
      
   3. 
      Дротаверин
      
   4. 
      Изосорбида динитрат
      
   5. 
      Пантопразол
      
3. 
   У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма. Какой препарат наиболее эффективен для патогенетического лечения в данном случае?
   
   1. 
      Изонитразин
      
   2. 
      Унитиол
      
   3. 
      Тетацин кальция
      
   4. 
      Натрия хлорид
      
   5. 
      Витамины группы В, С
      
4. 
   При анализе рентгенограммы больного Д. в костях черепа был выявлен остеопороз с множественными очагами остеодеструкции округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см). Для какого заболевания характерны приведенные изменения?
   
   1. 
      Множественная миелома
      
   2. 
      Остеопороз
      
   3. 
      Перелом черепа
      
   4. 
      Опухоль гипофиза
      
   5. 
      Субдуральная гематома
      
5. 
   Больной, 20 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, повышение Т до 37,5ºС, общую слабость, боли в коленных, локтевых суставах. В анамнезе хронический тонзиллит, три недели назад было выраженное обострение. Пульс - 110/мин. На верхушке сердца I тон приглушен, нежный систолический шум. Ан. крови: лейк.- 9,5х109/л, СОЭ - 23 мм/час. АСЛ-О повышен в 3 раза. ЭКГ: PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш предварительный диагноз:
   
   1. 
      Миокардит
      
   2. 
      Инфекционный эндокардит
      
   3. 
      Тиреотоксическая кардиомиопатия
      
   4. 
      Ревматизм
      
   5. 
      Тонзилогенная кардиомиопатия
      
6. 
   У больного выявлена непереносимость сульфаниламидных препаратов в анамнезе. Эти данные необходимо отметить в истории болезни при ее оформлении. Каким образом данная информация должна быть отмечена?
   
   1. 
      Сделать запись на последнем листе истории болезни вместе с данными результатов лабораторных исследований
      
   2. 
      Достаточно упоминание в разделе «Анамнез жизни»
      
   3. 
      Перечеркнуть титульный лист синим карандашом по диагонали
      
   4. 
      Перечеркнуть титульный лист красным карандашом по диагонали
      
   5. 
      Перечеркнуть титульный лист зеленым карандашом по диагонали
      
7. 
   Больная 60 лет жалуется на ноющие боли в коленных, тазобедренных суставах, которые возникают при физической нагрузке, проходят после отдыха, “стартовая” скованность, изредка симптом блокады коленного сустава. Об-но: ИМТ – 38 кг/м2. Т - 36,70C. Коленные суставы деформированы, хруст при движении. Рентгенограмма коленных суставов: сужение суставной щели, остеофиты, краевой остеосклероз. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?
   
   1. 
      Реактивный артрит
      
   2. 
      Ревматоидный артрит
      
   3. 
      Подагрический артрит
      
   4. 
      Остеоартроз
      
   5. 
      Узелковый периартериит
      
8. 
   Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась одышка, тахикардия, Т – 38,8ºС, гематурия, белок мочи – 4,3 г/л, жидкость в плевральной и брюшной полостях, повысился креатинин крови до 0,365 ммоль/л. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной?
   
   1. 
      Аминохинолиновые препараты
      
   2. 
      Аминосалицилаты
      
   3. 
      Пульс-терапия глюкокортикостероидами
      
   4. 
      D-пеницилламин
      
   5. 
      Гепаринотерапия
      
9. 
   Больная 20 лет жалуется на общую слабость, ломоту во всем теле, боль в суставах кистей и стоп, повышение Т до 37,7ºC. Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, движения болезненные и ограничены. Ан. крови: эр. – 3,31 Т/л, Нb – 108 г/л, ЦП – 0,97, лек. – 3,5 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      СКВ (системная красная волчанка)
      
   2. 
      Узелковый полиартериит
      
   3. 
      Склеродермия
      
   4. 
      Ревматоидный артрит
      
   5. 
      Дерматомиозит
      
10. 
    Пациентка 50 лет пришла на профилактический осмотр к кардиологу. В анамнезе артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение, год назад перенесла инфаркт миокарда с зубцом Q, менопауза в течение 2 лет. Какой из препаратов необходимо принимать с целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома?
    
    1. 
       Антагонист кальция (амлодипин)
       
    2. 
       Изосорбида мононитрат
       
    3. 
       β-блокатор (карведилол)
       
    4. 
       Эстроген/прогестерон
       
    5. 
       Антагонист кальция (верапамил)
       
11. 
    У мужчины 56 лет диагностирована артериальная гипертензия. АД - 186/110 мм рт. ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5-6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 42 мм. СКФ - 51 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Оцените риск сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента:
    
    1. 
       Умеренный
       
    2. 
       Очень высокий
       
    3. 
       Высокий
       
    4. 
       Умеренно-высокий
       
    5. 
       Низкий
       
12. 
    У женщины 18 лет в течение часа после сбора букета из полевых цветов на коже кистей, предплечий, плеч, лица, зоны декольте появились сильно зудящие бледно-розовые приподнимающиеся над поверхностью кожи высыпания по типу волдырей (уртикарная сыпь). Также появились общая слабость и тошнота. Нарушений дыхания не было. АД - 120/85 мм рт.ст. Каков предварительный диагноз?
    
    1. 
       Анафилактический шок
       
    2. 
       Отек Квинке
       
    3. 
       Хроническая идиопатическая крапивница
       
    4. 
       Псевдоаллергия
       
    5. 
       Острая крапивница
       
13. 
    Больной 36 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном, грудном отделах позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений. А так же боли глубоко в ягодицах, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно 1,5 года назад, неуклонно прогрессирует, несмотря на прием диклофенака 150 мг/сут, лечебную физкультуру. СОЭ -34 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какой базисный препарат показан в данном случае?
    
    1. 
       Сульфосалазин
       
    2. 
       Аминохинолиновые препараты
       
    3. 
       Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон)
       
    4. 
       D-пеницилламин
       
    5. 
       Антибиотики (макролиды)
       
14. 
    У мужчины 32 лет, ранее практически здорового, после парентерального введения анестетика в ходе экстракции зуба АД - 60/20 мм рт.ст., пульс – 130/мин. (на ЭКГ – синусовая тахикардия), одышка, боль в области сердца. Ваш предварительный диагноз?
    
    1. 
       Приступ бронхиальной астмы
       
    2. 
       Псевдоаллергия
       
    3. 
       Анафилактический шок
       
    4. 
       Отек Квинке
       
    5. 
       Крапивница
       
15. 
    У больного, страдающего диссеминированным туберкулезом легких на протяжении 5 лет, в последнее время появились боли в поясничной области, частые мочеиспускания, субфебрильная температура, общая слабость. В моче: протеинурия, лекоцитурия, микрогематурия, выявлены кислотоустойчивые бактерии. Какое поражение почек у больного?
    
    1. 
       Амилоидоз
       
    2. 
       Гидронефроз
       
    3. 
       Гломерулонефрит
       
    4. 
       Туберкулез почек
       
    5. 
       Пиелонефрит
       
16. 
    Больной 44 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, особенно в горизональном положении, при подъеме тяжести, отрыжки съеденной пищей, периодически болезненные, изжоги, длительную икоту, периодически дисфагию. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Живот мягкий, умеренно чувствителен в эпигастрии. Нb – 130 г/л, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
    
    1. 
       Хронический панкреатит
       
    2. 
       Хронический гастрит
       
    3. 
       ГЭРБ
       
    4. 
       Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
       
    5. 
       Язвенная болезнь желудка
       
17. 
    У больного 54 лет, имеющего ожирение 4 степени, синдром Пиквика и синдром обструктивного апноэ во сне, развились клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Ритм сердца – фибрилляция предсердий, перманентная форма, баллы по шкалам: CHA2DS2-VasC – 4 балла, HAS-BLED – 3 балла. Какой препарат следует назначить для уменьшения тромботического риска у больного?
    

1. 
   Клопидогрель
   
2. 
   Аспирин
   
3. 
   Эноксапарин
   
4. 
   Дипиридамол
   
5. 
   Варфарин
   
1. 
   Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Ан. крови: лейк. - 40,6 х 109/л, эоз. - 1%, пал. - 3%, сегм. - 15%, лимф. - 75%, мон. - 6%. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Гемолитическая анемия
      
   2. 
      Эритремия
      
   3. 
      Острый лейкоз
      
   4. 
      Хронический лимфолейкоз
      
   5. 
      Гипохромная анемия
      
2. 
   У больного выявлено: отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Какой синдром развился у больного?
   
   1. 
      Невротический синдром
      
   2. 
      Паркинсонический синдром
      
   3. 
      Альтернирующий синдром
      
   4. 
      Джексоновский синдром
      
   5. 
      Гиперкинетический синдром
      
3. 
   Пациентка 77 лет, имеющая гемодинамически значимый дегенеративный аортальный стеноз, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: набухание яремных вен. В легких – в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6см, уплотнена. Отеки стоп, голеней, бедер. Какая стадия ХСН по Василенко-Стражеско у больной?
   
   1. 
      I стадия
      
   2. 
      IIБ стадия
      
   3. 
      IIС стадия
      
   4. 
      III стадия
      
   5. 
      IIА стадия
      
4. 
   Больной 40 лет, работает водителем, жалуется на ноющую боль, ограничение подвижности в грудном и поясничном отделах позвоночника, скованность по утрам, Т - 37,3-37,5ºC. Постепенно эти явления нарастали. Об-но: напряжение прямых мышц спины, боль при пальпации, сглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Типичным рентгенологическим симптомом в данном случае является:
   
   1. 
      Двусторонний сакроилеит
      
   2. 
      Остеофиты
      
   3. 
      Сужение суставной щели
      
   4. 
      Симптом пробойника
      
   5. 
      Остеопороз костей таза
      
5. 
   Женщина 59 лет 2 года назад перенесла не-Q-инфаркт миокарда. Какие уровни липопротеидов низкой плотности следует считать целевыми для этой больной при выборе гиполипидемической терапии?
   
   1. 
      < 1,0 ммоль/л
      
   2. 
      < 2,4 ммоль/л
      
   3. 
      < 2,6 ммоль/л
      
   4. 
      < 3,0 ммоль/л
      
   5. 
      < 1,4 ммоль/л
      
6. 
   Пациент 47 лет жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Об-но: кожа сухая, обычного цвета. АД - 102/60 мм рт.ст., ЧСС – 81/мин. Ан. мочи: относит. плотность - 1002, лейк. - 1-3 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Сахарный диабет
      
   2. 
      Гиперпаратиреоидизм
      
   3. 
      Несахарный диабет
      
   4. 
      Почечный диабет
      
   5. 
      Нейрогенная полидипсия
      
7. 
   Больной 64 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте, Т – 37,8oC. Кашель с мокротой - в течение 20 лет, последние 4 года мокрота обильная, гнойная. В легких диффузные жужжащие и свистящие хрипы, справа в задненижнем отделе влажные разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого - ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз: