ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Наглядности Соотношения Абсолютной величины Интенсивного Экстенсивного Если принять показатель обеспеченности населения медицинскими койками в 2014 году за 100%, то в последующие годы он будет выглядеть следующим образом: 2016 г. - 140%, 2018 г. – 180%. С помощью какого статистического показателя отражена погодовая динамика обеспеченности населения медицинскими койками? Экстенсивного Интенсивного Соотношения Среднего арифметического Наглядности Больной 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат, который необходимо назначить .этому ребенку. Альмагель Амоксициллин Гастроцепин Ранитидин Фамотидин У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз? Опухоль мозга Эпилепсия Остаточные явления черепной травмы Спазмофилия Менингоэнцефалитический синдром У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания. Нефротический синдром Изолированный мочевой синдром Нефритический синдром Нефротическая форма Нефротический синдром с гематурией и гипертензией У 3-х летнего мальчика диагностирован врожденный порок сердца открытый артериальный проток. Укажите, какой шум в сердце наиболее характерен для этого диагноза. Диастолический шум на основании сердца Интенсивный систолический шум на верхушке Диастолический шум на верхушке Систолодиастолический шум во 2 межреберьи слева от грудины Систолический шум на основании сердца У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного русла Гиперальдостеронизм Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляров Почечная внутрисосудистая коагуляция Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекул У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка. Сальбутамол Адреналин Эуфиллин Мукалтин Преднизалон Ребенок 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с массой 3100 г. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 4-х месяцев был введен прикорм – 5% манная каша. При объективном обследовании: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 8,4 Г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 41 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 5 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Железодефицитная анемия Фолиеводефицитная анемия В12-дефицитная анемия Белководефицитная анемия Апластическая анемия У ребенка 5 лет врач заподозрил острый панкреатит. Укажите фермент, исследования которого в моче будет диагностическим тестом для этого заболевания. Креатинкиназа Амилаза Лактатдегидрогеназа Аланинаминотрансфераза Альдолаза В стационаре по поводу пневмонии лечится ребенок 5 месяцев, который находится на искусственном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма. Гречневая каша Манная каша Овощное пюре Тертое яблоко Кисломолочные продукты В клинику поступил пациент 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание шумное, затруднен выдох – экспираторный стридор. Пульс – 96/мин., АД – 118/80 мм рт.ст. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь данному пациенту? Глюкокортикостероид (преднизолон) + антигистаминный препарат Эуфиллин + антигистаминный препарат Димедрол + фуросемид Мезатон Допамин Больная 39-ти лет жалуется на приступ сердцебиения, который сопровождается интенсивной болью за грудиной, головокружением, тошнотой, слабостью. Длится 30 мин. ЧСС - 150/мин., ритмичная, АД - 110/76 мм рт.ст. ЭКГ: зубец P отсутствует, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 150/мин., регулярный; QRS - 0,10с. Оказание неотложной помощи оптимально начать с: Лидокаин в/в Вагусные приемы Морфин в/в Новокаинамид в/в Нитроглицерин под язык У больного М., 67 лет, пароксизмы фибрилляции предсердий возникают 2-3 раза в год и обычно проходят самостоятельно в течение 5-6 часов. Для контроля ритма принимает 200 мг амиодарона в сутки. Больной обратился к врачу в связи с затянувшимся (более 5 суток) приступом фибрилляции предсердий. Гемодинамические показатели стабильны. Какова тактика восстановления синусового ритма у этого пациента? Назначение соталола Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма В/в амиодарон Не восстанавливать ритм Незамедлительное проведение электрической кардиоверсии У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного частые гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного? Цирроз печени Хронический гепатит Синдром Мориака Соматогенный нанизм Синдром Кушинга В поликлинику обратился пациент 49 лет с жалобами на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку при ходьбе в умеренном темпе через более 500 м, проходящие в покое в течение 5-10 мин., после нитроглицерина – через 3-5 мин. Пульс – 75/мин., ритмичный, АД – 130/80 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. В течение 8 лет – сахарный диабет. Фракция выброса – 40%. С целью улучшения прогноза (вторичной профилактики) целесообразно назначить: Антикоагулянт Триметазидин Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Нитраты пролонгированные Антагонист кальция У больного 56 лет постоянная форма фибрилляции предсердий. Для контроля частоты сердечных сокращений постоянно принимает бисопролол в дозе 10 мг в сутки. ЧСС – 90/мин., АД – 130/80 мм рт.ст. Какой препарат необходимо добавить больному для улучшения контроля ЧСС? Пропафенон Амиодарон Верапамил Спиронолактон Дигоксин У 4-х молодых людей в период спортивных соревнований (жили в одной гостинице) возникло заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией, кашлем, выраженным ринитом, обильным слезотечением. Больным показано: В/в введение солевых растворов Кислородотерапия Ингаляции с антибиотиками УВЧ на корень носа УФО на корень носа У больного 43 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 1-й степени. Индекс массы тела 24. Больной не курит. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Больному в первую очередь целесообразно рекомендовать: Антагонист кальция Тиазидный диуретик Диету с ограничением поваренной соли и физические тренировки Бета-адреноблокатор Ингибитор АПФ Шахтер 45 лет предъявил жалобы на периодические ноющие, давящие боли в области сердца, за грудиной при физической нагрузке, длительностью до 20 минут. Для верификации диагноза решено провести велоэргометрическую пробу. Какие изменения на ЭКГ являются диагностическими критериями ишемии миокарда? Удлинение интервала РQ Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса Реверсия негативного зубца Т Депрессия сегмента SТ более 1 мм по сравнению с исходным уровнем Появление предсердной экстрасистолии У больного выявлена атрофия межкостных, червеобразных мышц в области гипотенора левой кисти, дистальные фаланги III-V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты ("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края кисти. Где локализуется очаг поражения? Левый срединный нерв Левый локтевой нерв Левый надлопаточный нерв Левый подключичный нерв Левый лучевой нерв Больной 53 лет страдает хронической болезнью почек, диабетической нефропатией, с микроальбуминурией. Скорость клубочковой фильтрации - 114 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больного? 1 стадия 3а стадия 3б стадия 2 стадия 4 стадия Больная жалуется на боль в грудной клетке справа, сухой кашель, повышение температуры до 380C.егкими справа в нижнем отделе при перкуссии выраженное притупление, дыхание не выслушивается. При рентгенологическом исследовании: справа в нижнем отделе от 4-го ребра книзу однородное гомогенное затемнение с верхней косой линией, органы средостения смещены влево. Какое исследование следует назначить для уточнения этиологии плеврита? МРТ Плевральную пункцию ФВД УЗИ плевральной полости Рентгеноскопию У больной, 20 лет, развился приступ удушья с затрудненным выдохом, дистанционными свистящими хрипами на выдохе. Ингаляция 4-х доз сальбутамола - без эффекта. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 130/80 мм рт.ст. SpO2 – 90%. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, рассеянные свистящие и жужжащие хрипы в большом количестве. Наиболее оптимальная неотложная помощь? Антилейкотриеновый препарат, эуфиллин в/в Антибиотик, эуфиллин в/в Адреналин п/к; амброксол в/в Фенотерол-ипратропия бромид через небулайзер, глюкокортикостероид системный Эуфиллин, глюкокортикостероид в/в Больная 59 лет жалуется на тошноту, отрыжку воздухом, снижение аппетита, ноющие боли в эпигастрии сразу после еды. Болеет в течение 10 лет, обострения связывает с погрешностью в питании. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Ан. крови: Нb – 120 г/л, лейк. – 4,9 Г/л, СОЭ – 10 мм/ч. Для постановки диагноза наиболее важно: ФГДС с прицельной биопсией слизистой желудка Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки Определением кислотности желудочного сока Гистаминовый тест Анализом кала не скрытую кровь Больной 28 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются в ранние утренние часы, при наклонах и поворотах туловища, значительное ограничение подвижности, утренняя скованность, а также боли в ягодицах. Болеет более 5 месяцев, симптомы постепенно нарастали. Положительные симптомы Кушелевского, Томайера. Ан. крови: лейк. - 4,9х109, СОЭ – 26 мм/ч. На рентгенограмме сакроилеальных сочленений: сужение суставных щелей. Ваш предварительный диагноз: Болезнь Рейтера Псориатический артрит Анкилозирующий спондилоартрит Идиопатический гиперостоз скелета Ревматоидный артрит У пациента C., 45 лет, случайно, при прохождении медицинского осмотра на ЭКГ были выявлены единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 65/мин., 1-2 экстрасистолы/мин., непостоянные. АД – 126/80 мм рт.ст. При дальнейшем обследовании пациента с использованием лабораторных, инструментальных методов, а также функциональных кардиологических проб отклонений от нормы не было найдено. Какую тактику должен выбрать врач в данном случае? Назначить амиодарон Назначить этацизин Назначить пациенту дигоксин Назначить бета-блокатор Медикаментозное лечение не назначать У больного 62 лет, страдающего атеросклерозом, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, затем нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может), функции восстановились на протяжении суток. АД 130/80 мм рт. ст. Какой диагноз можно предположить у больного? Кардиоэмболический инсульт Транзиторная ишемическая атака Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние Гемодинамический инсульт Атеротромботический инсульт Больной, 21 год. Был доставлен в психиатрическую больницу из техникума, где обучался. На перерыве между занятиями, пытался отрезать себе палец на левой руке. В отделении ведет себя с опаской, вид испуганный, на вопросы отвечает неохотно. Сообщил, что слышит голоса внутри головы неприятного содержания, они бранят его и заставляют его отрезать себе палец. После этого замкнулся, не захотел больше ничего рассказывать, иначе «голоса прикажут меня убить». У больного: Комментирующие галлюцинации Императивные истинные галлюцинации Функциональные галлюцинации Императивные псевдогаллюцинации Вербальные галлюцинации У больного 56 лет, с пароксизмом желудочковой тахикардии появилась одышка, слабость. Объективно: акроцианоз, кожные покровы бледные, влажные. Пульс не определяется. АД - 68/40 мм. рт. ст. С чего необходимо начать неотложную помощь? Внутривенно адреналин Внутривенно допамин Внутривенно фуросемид Электрическая кардиоверсия Внутривенно болюсом амиодарон Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного? 4 стадия - явная нефропатия 1 стадия - гипертрофия и гиперфункция почек 2 стадия - гистологические изменения в почках 5 стадия - хроническая почечная недостаточность 3 стадия - начинающаяся нефропатия В терапевтическое отделение поступил больной, страдающий хроническим гепатохолециститом (в стадии обострения). Врач сопутствующим диагнозом выставил крапивницу. Какие элементы сыпи определялись на коже, позволяющие установить этот диагноз? Следы расчесов Разлитая гиперемия Волдыри Пузыри Множественные папулы Больной 69 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет. Диффузный цианоз лица, набухание шейных вен. ЧД – 26/мин., пульс – 100/мин., ритмичный. Акцент и расщепление II тона во II межреберье у левого края грудины. В легких везикулярное ослабленное дыхание, выдох удлинен, рассеянные свистящие и жужжащие хрипы. Печень +6 см, положительный симптом Плеша. Отеки голеней и стоп. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? |