Дєлелді медицина деген не. Дєлелді медицина деген не
 Скачать 133.59 Kb.
|
|
? Дєлелді медицина деген не? + бұл медициналыќ тєжірибеде ќолданылатын єдіс т‰рі, онда дєрігер тиімділігі жоѓары методикалыќ дењгейде ж‰ргізілген зерттеулерде дєлелденген ем-шараларды єр бір науќасќа ќолданады - жалпы статистикалыќ (сандыќ жєне сапалыќ) мєліметтерді жинаќтау, μлшеу мен талдауѓа ќатысты жалпы с±раќтарды ќарастыратын білімніњ бμлімі. - б±л єр т‰рлі аурулардыњ пайда болу себебі мен таралу зањдылыќтарын зерттеу арќылы алдын-алу шараларын ќ±растыратын жалпымедициналыќ ѓылым. - б±л ауру еміне кеткен шыѓын мен емніњ тиімділігі, ќауіпсіздігі, μмір сапасын жаќсартудыњ альтернативті емдеу схемаларын салыстырмалы т‰рде зерттейтін жања, μз бетінше дамыѓан ѓылым саласы. - б±л ауруды емдеу мен диагностикасына кеткен шыѓындарды ќысќартуѓа арналѓан механизм. ? Орташа жєне жењіл дєрежелі депрессияны емдеуде ќолданылатын аз мμлшерлі ‰шциклды антидепресанттарды салыстырмалы т‰рде Зверобой шμбініњ экстрактымен емдеудіњ ќаншалыќты тиімді болатынын аныќтау ‰шін ќандай зерттеу ж‰ргізу ќажет?. - когортты зерттеу - жаѓдай-баќылау + рандомизирленген КЗ - жаѓдайды суреттеу - кμлденењ зерттеулер ? Рандомизирленген клиникалыќ зерттеулердегі плацебо-баќылау деген не? + ем ќабылдайтын бір немесе бірнеше науќастар тобын ќ±рамынды активті єсер етуші заты жоќ дєрілік т‰рді ќабылдайтын науќастар тобымен салыстыру - єр т‰рлі препараттармен ем ќабылдайтын екі немесе одан кμп науќастар тобын салыстыру - аѓымдаѓы зерттеу ќорытындыларын осыѓан ±ќсас б±рын μткізілген зерттеу ќорытындыларымен салыстыру - екі топ пациенттерін салыстыру тек, оныњ бір тобы ѓана ем ќабылдайды - екі топ пациенттерін салыстыру олардыњ екеуі де бір препарат ќабылдайды тек, єр т‰рлі дозада ? Рандомизирленген клиникалыќ зерттеулердегі тарихи баќылау деген не? - ем ќабылдайтын бір немесе бірнеше науќастар тобын ќ±рамынды активті єсер етуші заты жоќ дєрілік т‰рді ќабылдайтын науќастар тобымен салыстыру - єр т‰рлі препараттармен ем ќабылдайтын екі немесе одан кμп науќастар тобын салыстыру + аѓымдаѓы зерттеу ќорытындыларын осыѓан ±ќсас б±рын μткізілген зерттеу ќорытындыларымен салыстыру - екі топ пациенттерін салыстыру тек, оныњ бір тобы ѓана ем ќабылдайды - екі топ пациенттерін салыстыру олардыњ екеуі де бір препарат ќабылдайды тек, єр т‰рлі дозада ? Ќ±рамына Ресейдіњ 16 ѓылыми-тєжірибелік ќауымдастыѓы кіретін, клиникалыќ ±сыныстар, медициналыќ кμмек индикаторларын, денсаулыќсаќтауды басќару, медициналыќ білім беру, ќоѓамдыќ денсаулыќ саќтау саласындаѓы аналитикалыќ есептер ќ±растыратын, 2005 жылы ќ±рылѓан ассоциация ќалай аталады? + сапа бойынша медициналыќ ќауымдастыќ ассоциациясы (АСМОК) - жалпы тєжірибелік дєрігерлердіњ ассоциациясы - дєлелді медицина маманедарыныњ регион аралыќ ќауымдастыѓы - ±лттыќ денсаулыќ лигасы ? ¤њеш рагын цисплатинмен химиотерапиялыќ емге арналѓан тарихи баќылауы бар 26 рандомизирленген клиникалыќ зерттеуге сапалыќ талдау ж‰ргізілген. Ќандай зерттеу дизайны ж‰ргізілген? - мета-анализ + ж‰йелік баѓдар - рандомизирленген клиникалыќ зерттеу - жаѓдай-баќылау - жадайды баяндау ? Фармакоэпидемиология деген не? - тєжірибелік жануарларда дєрілік заттардыњ єсерін зерттейтін ѓылым - адамдардыњ шектелген контингентінде дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым + сау адамдардыњ ‰лкен популяциясында немесе ‰лкен топтарында дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым - адамдардыњ ‰лкен популяциясында немесе ‰лкен топтарында дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым - дєрілік заттарды ќолданудыњ фармакоэкономикалыќ аспектілерін ѓана зерттейтін ѓылым ? Фармакоэпидемиология ќандай ѓылымдар арасындаѓы байланысты т‰зетін ќолданбалы сала болып табылады? - фармакология мен клиникалыќ фармакология - фармакология мен эпидемиология + клиникалыќ фармакология мен эпидемиология - фармакология мен фармакогенетика - клиникалыќ фармакология мен фармакогенетика ? Ќандай науќастарда дєрілік заттардыњ ќолайсыз єсерлерініњ пайда болу ќаупі ‰лкен емес? - дєрілік заттарды ±заќ ќабылдайтын науќастарда - биотрансформация аѓзалары заќымдалѓан науќастарда - егде жастаѓы адамдарда + бір уаќытта 4 дєрмектен аз ќабылдайтын науќастарда - біркелкі кері єсерлерін туѓызатын дєрілік заттарды ќабылдайтын науќастарда ? Ќандай сипаттмалар А типті ќолайсыз кері єсерлерді аныќтайды? + дєрілік заттардыњ фармакологиялыќ белсенділігімен байланысты жиі, болжам жасауѓа келмейтін реакциялар, кез келген индивидуумда байќалуы м‰мкін - тек сезімтал адамдарда кездесетін жиі емес, болжам жасауѓа келмейтін реакциялар - ±заќ уаќытты терапиямен (дєрілік тєуелділік) байланысты реакциялар - дєрілік заттардыњ канцерогендік, мутагендік жєне тератогендік єсерлері - дєрмектегі т‰рлі фармацевтикалыќ ќосындылармен байланысты реакциялар ? Ќандай сипаттамалар В типті ќолайсыз кері єсерлерді аныќтайды? - дєрілік заттардыњ фармакологиялыќ белсенділігімен байланысты жиі, болжам жасауѓа келмейтін реакциялар, кез келген индивидуумда байќалуы м‰мкін + тек сезімтал адамдарда кездесетін жиі емес, болжам жасауѓа келмейтін реакциялар - ±заќ уаќытты терапиямен (дєрілік тєуелділік) байланысты реакциялар - дєрілік заттардыњ канцерогендік, мутагендік жєне тератогендік єсерлері - дєрмектегі т‰рлі фармацевтикалыќ ќосындылармен байланысты реакциялар ? Когорталыќ зерттеуге не тєн? - науќастардыњ унифицирленген іріктеуі (с±рыптаудыњ ќатањ критерийлері) - рандомизациясыз баќыланатын зерттеу + белгілі бір уаќыт аралыѓында науќастардыњ белгілі бір когортасы кμрініс беретін зерттеу - єдіс науќастыњ жаѓдайын кері баѓытта баќылайды – зерттеулердіњ соњѓы н‰ктесінен басталу кезіне ќарай - белгілі бір уаќыт кезінде тесттілетін агенттіњ ќандай да бір жаѓдайдыњ таралуын жєне єсерін зерттейді ? «Оќиѓа-баќылау» типті зерттеге не тєн? - науќастардыњ унифицирленген іріктеуі (с±рыптаудыњ ќатањ критерийлері) - рандомизациясыз баќыланатын зерттеу - белгілі бір уаќыт аралыѓында науќастардыњ белгілі бір когортасы кμрініс беретін зерттеу + єдіс науќастыњ жаѓдайын кері баѓытта баќылайды – зерттеулердіњ соњѓы н‰ктесінен басталу кезіне ќарай - белгілі бір уаќыт кезінде тесттілетін агенттіњ ќандай да бір жаѓдайдыњ таралуын жєне єсерін зерттейді ? Жеке оќиѓаларды баяндауѓа не тєн? - науќастардыњ унифицирленген іріктеуі (с±рыптаудыњ ќатањ критерийлері) - рандомизациясыз баќыланатын зерттеу - белгілі бір уаќыт аралыѓында науќастардыњ белгілі бір когортасы кμрініс беретін зерттеу + єдіс науќастыњ жаѓдайын кері баѓытта баќылайды - зерттеулердіњ соњѓы н‰ктесінен басталу кезіне ќарай ? Зерттеулердіњ ќандай дизайндары ќазіргі кездегі клиникалыќ зерттеулерді ќарастырады: + салыстырмалы, рандомизацияланѓан, екіжаќтыќ соќыр жєне проспективті - салыстырылмайтын, рандомизацияланѓан, екіжаќтыќ соќыр жєне проспективті - салыстырмалы, рандомизацияланбаѓан, екіжаќтыќ соќыр жєне проспективті - салыстырмалы, рандомизацияланѓан, ретророспективті - салыстырмалы, рандомизацияланбаѓан, проспективті ? Ашыќ клиникалыќ зерттеуге не тєн? + дєрігер мен науќас ќандай терапия таѓайындалѓанын біледі - науќас зерттеушіге ќараѓанда оѓан ќандай ем таѓайындалѓанын білмейді - дєрігер мен науќас таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны біледі ? Ќарапайым соќыр клиникалыќ зерттеуге не тєн? - дєрігер мен науќас ќандай терапия таѓайындалѓанын біледі + науќас зерттеушіге ќараѓанда оѓан ќандай ем таѓайындалѓанын білмейді - дєрігер мен науќас таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны біледі ? Екіжаќтыќ соќыр клиникалыќ зерттеуге не тєн? - дєрігер мен науќас ќандай терапия таѓайындалѓанын біледі - науќас зерттеушіге ќараѓанда оѓан ќандай ем таѓайындалѓанын білмейді + дєрігер мен науќас таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны білмейді - дєрігер, науќас пен зерттеуші таѓайындалѓан терапияны біледі ? Медицинадаѓы зерттеулердіњ «алтын стандарты» болып табылады: + рандомизацияланѓан баќыланатын сынаулар - рандомизациясыз баќыланатын сынаулар - когорталыќ, айќас-секционалдыќ, оќиѓа-баќылау - баќыланбайтын сынаулар - баяндамалыќ сынаулар ? Рандомизацияланѓан баќыланатын сынауларѓа не тєн? + науќастардыњ унифицирленген іріктеуі (с±рыптаудыњ ќатањ критерийлері) - рандомизациясыз баќыланатын зерттеу - белгілі бір уаќыт аралыѓында науќастардыњ белгілі бір когортасы кμрініс беретін зерттеу - єдіс науќастыњ жаѓдайын кері баѓытта баќылайды – зерттеулердіњ соњѓы н‰ктесінен басталу кезіне ќарай - белгілі бір уаќыт кезінде тесттілетін агенттіњ ќандай да бір жаѓдайдыњ таралуын жєне єсерін зерттейді ? Бір уаќытта ж‰ргізілетін баќылауы бар рандомизацияланбаѓан сынауларѓа не тєн? - науќастардыњ унифицирленген іріктеуі (с±рыптаудыњ ќатањ критерийлері) + рандомизациясыз баќыланатын зерттеу - белгілі бір уаќыт аралыѓында науќастардыњ белгілі бір когортасы кμрініс беретін зерттеу - єдіс науќастыњ жаѓдайын кері баѓытта баќылайды – зерттеулердіњ соњѓы н‰ктесінен басталу кезіне ќарай - белгілі бір уаќыт кезінде тесттілетін агенттіњ ќандай да бір жаѓдайдыњ таралуын жєне єсерін зерттейді ? Мета-анализ деген не? - бір ѓылыми зерттеудіњ статистикалыќ μњделуі + т‰рлі араласулардыњ бірнеше клиникалыќ зерттеулердіњ бірлескен нєтижелердіњ сандыќ анализі - дєрілік терапияныњ нєтижелілігі мен ќауіпсіздігін баѓалау - бір араласудыњ бірнеше клиникалыќ зерттеулердіњ бірлескен нєтижелердіњ сандыќ анализі - алынѓан нєтижелердіњ кейінгі сандыќ μњделуі бар клиникалыќ зерттеулерді μткізу ? Дєлелдемеліліктіњ к‰ші бойынша клиникалыќ зерттеулердіњ типтері ќалай бμлінеді? - баяндамалыќ зерттеулер; РБЗ; рандомизациясыз баќыланатын зерттеулер; когорталыќ зерттеулер; баќыланбайтын зерттеулер - рандомизациясыз баќыланатын зерттеулер; РБЗ; баяндамалыќ зерттеулер; когорталыќ зерттеулер; баќыланбайтын зерттеулер + РБЗ рандомизациясыз баќыланатын зерттеулер; когорталыќ зерттеулер; баќыланбайтын зерттеулер; баяндамалыќ зерттеулер - баќыланбайтын зерттеулер; баяндамалыќ зерттеулер; РБЗ; рандомизациясыз баќыланатын зерттеулер; когорталыќ зерттеулер - когорталыќ зерттеулер; РБЗ; рандомизациясыз баќыланатын зерттеулер; баќыланбайтын зерттеулер; баяндамалыќ зерттеулер ? Фармакоэкономика деген не? - тєжірибелік жануарлардаѓы дєрілік заттардыњ нєтижелері - адамдардыњ шектелген контингентінде дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым - сау адамдардыњ ‰лкен популяциясында немесе ‰лкен топтарында дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым - адамдардыњ ‰лкен популяциясында немесе ‰лкен топтарында дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне олардыњ єсерін зерттейтін ѓылым + зерттелетін ем єдістерініњ (фармакотерапия) нєтижелерін (салдарын) жєне ќ±нын (шыѓындарын) баѓалаумен айналысатын денсаулыќсаќтаудыњ экономикасыныњ саласы ? Шыѓындар нєтижелілігін молайту есебі фармакоэкономикалыќ анализдіњ ќай т‰ріне жатады? - «аурудыњ ќ±ныныњ» анализі (COI – cost of illness) - «тμлемдерді минимизациялаудыњ» анализі (CMA – cost-minimization analysis) + «тμлемдер-нєтижелілік» анализі (CEA – cost-effectiveness analysis) - «тμлемдер-пайда» анализі (CBA–cost-benefit analysis) - «тμлемдер – пайдалылыќ (утилитарлыќ) » анализі (CUA – cost-utility analysis) ? Осы анализдіњ нєтижесі дєрілік заттарды ќолдану немесе емдік технологияларды ќолданудан болатын тікелей пайданы аныќтау болып табылады. Фармакоэкономикалыќ анализдіњ ќай т‰рі баяндалѓан? - «аурудыњ ќ±ныныњ» анализі (COI – cost of illness) - «тμлемдерді минимизациялаудыњ» анализі (CMA – cost-minimization analysis) - «тμлемдер-нєтижелілік» анализі (CEA – cost-effectiveness analysis) + «тμлемдер-пайда» анализі (CBA–cost-benefit analysis) -«тμлемдер – пайдалылыќ (утилитарлыќ) » анализі (CUA – cost-utility analysis) ? Фармакоэкономикалыќ анализдіњ ќай т‰ріне μмірдіњ саќталѓан жылдарыныњ саны бойынша емніњ клиникалыќ нєтижелілігініњ есебі жатады? - «аурудыњ ќ±ныныњ» анализі (COI – cost of illness) - «тμлемдерді минимизациялаудыњ» анализі (CMA – cost-minimization analysis) - «тμлемдер-нєтижелілік» анализі (CEA – cost-effectiveness analysis) - «тμлемдер-пайда» анализі (CBA–cost-benefit analysis) + «тμлемдер – пайдалылыќ (утилитарлыќ) » анализі (CUA – cost-utility analysis) ? Фармакоэкономикалыќ анализдіњ ќай т‰рі белгілі бір аурудыњ диагностикасы мен емін μткізу кезінде медициналыќ мекеменіњ тμлемдерін есептеуінде негізделеді? + «аурудыњ ќ±ныныњ» анализі (COI – cost of illness) - «тμлемдерді минимизациялаудыњ» анализі (CMA – cost-minimization analysis) - «тμлемдер-нєтижелілік» анализі (CEA – cost-effectiveness analysis) - «тμлемдер-пайда» анализі (CBA–cost-benefit analysis) - «тμлемдер – пайдалылыќ (утилитарлыќ) » анализі (CUA – cost-utility analysis) ? Науќастар μмірініњ сапасына ќандай критерийлер жатады? - оњ эмоциялар, ойлау, оќып білу, концентрация, μзін-μзін баѓалау, сыртќы кейпі, ќобалжулар - жеке μзара ќарым-ќатынастар, субъекттіњ ќоѓамдыќ ќ±ндылыѓы, сексуалдыќ белсенділік) + физикалыќ, психологиялыќ, тєуелділік дењгейі, ќоѓамдыќ μмір, айналадаѓы орта, руханилыќ - дін, жеке кμзќарастар - к‰ш, энергия, шаршаѓыштыќ, ауырсыну, дискомфорт, т‰с, демалыс ? Медицинада μмір сапасын зерттеуді оќып білу неге р±ќсат етеді? + науќастыњ патологиялыќ процеске деген реакцияныњ жалпы зањдылыќтары туралы т‰сінікті алу, белгілі бір науќаста емніњ нєтижелілігін баѓалау - адамдардыњ ‰лкен популяциясында дєрілік заттардыњ нєтижелерін оќып білу - дєрілік заттарды ќолданудан тікелей пайданы аныќтау - медициналыќ мекеме белгілі бір аурудыњ диагностикасы мен емін μткізу кезінде тμлемдер есебін ж‰ргізу - адамдардыњ шектелген контингентінде дєрілік заттардыњ ќолдануын жєне нєтижелерін оќып білу ? Науќастардыњ μмір сапасын баѓалау ќандай арнайы єдістемелер кμмегімен ж‰зеге асады? - интервью ж‰ргізу - анкета ж‰ргізу - єлеуметтанулыќ с±рау - телефондыќ кењес беру + арнайыланѓан с±раушылар арќылы ? Фармакологиялыќ ќадаѓалау ќызметтерініњ талаптарына сєйкес дєрілік заттардыњ ќандай ќолайсыз нєтижелері туралы хабарлау керек: - тек ќана жања дєрілік заттардыњ барлыќ ќолайсыз нєтижелері туралы - дєрілік заттардыњ барлыќ ќолайсыз нєтижелері туралы - кез келген дєрілік заттардыњ тек ќана едєуір ќолайсыз нєтижелері туралы - «ескі» дєрілік заттардыњ танымал емес жєне к‰тпеген єсерлері туралы + тек ќана жања дєрілік заттардыњ барлыќ ќолайсыз нєтижелері туралы, «ескі» дєрілік заттардыњ танымал емес жєне к‰тпеген єсерлері туралы, кез келген дєрілік заттардыњ тек ќана едєуір ќолайсыз нєтижелері туралы ? Дєрілік заттардыњ клиникалыќ тєжірибелерініњ бірінші фазасына ќандай міндеттер тєн? + дєрініњ т‰рлі дозаларымен ж‰зеге асатын фармакологиялыќ єсерлердіњ спектрін жєне осы дєрініњ фармакокинетикалыќ сипаттамаларын аныќтау - терапевттік нєтижелерді бекіту, дєрініњ нєтижелік дозасын жєне оны ќабылдау санын іріктеу, ќауіпсіздігі мен тμзімділігін оќып білу - ќауіпсіздігі мен тμзімділігін баѓалау, терапевттік артыќшылыќтарды, фармакоэкономиканы жєне науќастардыњ ‰лкен тобыныњ 1% -дан жоѓары жиілікпен пайда болатын ќолайсыз реакцияларды тіркей отырып, дєрілік μзара єсерлесулерді, зерттелетін заттыњ μмір сапасына деген єсерін оќып білу - адамдардыњ едєуір саны арасында ќауіпсіздігі мен тμзімділігін ќосымша баѓалау. Баяндалмаѓан ќолайсыз кері реакцияларды табу. - дєрініњ нєтижелілігініњ ретроспективті анализін μткізу ? Дєрілік заттардыњ клиникалыќ тєжірибелерініњ екінші фазасына ќандай міндеттер жатады? - дєрініњ т‰рлі дозаларымен ж‰зеге асатын фармакологиялыќ єсерлердіњ спектрін жєне осы дєрініњ фармакокинетикалыќ сипаттамаларын аныќтау + терапевттік нєтижелерді бекіту, дєрініњ нєтижелік дозасын жєне оны ќабылдау санын іріктеу, ќауіпсіздігі мен тμзімділігін оќып білу - ќауіпсіздігі мен тμзімділігін баѓалау, терапевттік артыќшылыќтарды, фармакоэкономиканы жєне науќастардыњ ‰лкен тобыныњ 1% -дан жоѓары жиілікпен пайда болатын ќолайсыз реакцияларды тіркей отырып, дєрілік μзара єсерлесулерді, зерттелетін заттыњ μмір сапасына деген єсерін оќып білу - адамдардыњ едєуір саны арасында ќауіпсіздігі мен тμзімділігін ќосымша баѓалау. Баяндалмаѓан ќолайсыз кері реакцияларды табу. - дєрініњ нєтижелілігініњ ретроспективті анализін μткізу ? |